Диабетический кетоацидоз (ДКА) — острое и потенциально смертельно опасное осложнение сахарного диабета, преимущественно 1 типа. Оно развивается на фоне критического дефицита инсулина, что приводит к накоплению в крови кетоновых тел — кислотных соединений, токсичных для организма. При отсутствии своевременной медицинской помощи ДКА может вызвать кому и летальный исход.
Как развивается кетоацидоз?
Инсулин — ключевой гормон, необходимый для усвоения глюкозы клетками. При его нехватке организм начинает расщеплять жиры для получения энергии, в результате чего образуются кетоны. В норме эти соединения выводятся с мочой, но при избытке они начинают накапливаться в крови, вызывая нарушение кислотно-щелочного баланса (метаболический ацидоз).
Иногда ДКА развивается у людей, у которых диабет ещё не был диагностирован, что делает распознавание симптомов особенно важным.
Ранние симптомы диабетического кетоацидоза
Состояние развивается стремительно, и чем раньше будут замечены первые признаки, тем выше шансы на благоприятный исход. В начальной фазе проявляются:
- сильная жажда и сухость во рту;
- частое мочеиспускание;
- головная боль;
- усталость и слабость;
- высокий уровень глюкозы в крови и кетонов в моче (по тест-полоскам).
Прогрессирующие симптомы
Если не принять меры, состояние ухудшается:
- тошнота и рвота;
- боль в животе;
- специфический запах изо рта (напоминающий ацетон или фрукты);
- сухость кожи, покраснение лица;
- затруднённое дыхание (учащённое и глубокое — дыхание Куссмауля);
- нарушение сознания, спутанность, возможна потеря сознания и кома.
Причины, провоцирующие развитие ДКА
Состояние часто развивается при следующих обстоятельствах:
- пропуск инъекции инсулина или введение недостаточной дозы;
- острые инфекции (ОРВИ, пневмония, пиелонефрит);
- физический или эмоциональный стресс;
- операции, травмы, ожоги;
- беременность;
- проблемы с питанием (рвота, анорексия);
- приём некоторых медикаментов (например, глюкокортикоидов или диуретиков);
- алкогольная интоксикация, заболевания ЖКТ, болезни сердца.
Кто находится в группе риска?
Повышенная вероятность развития кетоацидоза наблюдается у:
- людей с инсулинозависимым диабетом (1 типа);
- больных, плохо контролирующих уровень сахара в крови;
- пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями;
- детей и подростков с нестабильным обменом веществ;
- тех, кто не соблюдает схему лечения или диету.
Диагностика диабетического кетоацидоза
Подтвердить диагноз помогают:
- анализ крови на глюкозу, кетоны, pH и электролиты;
- анализ мочи на кетоновые тела;
- оценка кислотно-щелочного баланса (КЩС);
- ЭКГ и мониторинг артериального давления;
- иногда — рентгенография грудной клетки и дополнительные анализы для выявления инфекции.
Методы лечения: как действуют врачи
Лечение проводится в стационаре и включает:
- Инсулинотерапию — восстановление нормального уровня инсулина и снижение глюкозы;
- Регидратацию — внутривенное введение жидкости для восстановления объёма крови и выведения кетонов;
- Коррекцию электролитных нарушений — особенно уровня калия;
- Лечение основного заболевания (например, антибиотики при инфекции);
- Мониторинг витальных показателей — ЧСС, давление, сатурация, уровень сахара и кетонов.
Профилактика кетоацидоза
Самый эффективный способ избежать развития ДКА — строгий контроль диабета:
- регулярно измеряйте уровень глюкозы с помощью глюкометра;
- не пропускайте приём инсулина или других лекарств;
- следите за кетонами в моче во время инфекций или при высоком уровне сахара;
- соблюдайте режим питания и физической активности;
- обращайтесь к врачу при любых отклонениях или симптомах недомогания.
Заключение
Диабетический кетоацидоз — это не просто осложнение, а потенциально фатальное состояние. Он требует немедленного реагирования. Осознание симптомов, знание факторов риска и соблюдение плана лечения диабета — это главные инструменты в борьбе с ДКА. Ответственный подход к контролю уровня сахара способен сохранить здоровье и спасти жизнь.
Отказ от ответственности: Данная статья носит исключительно информационный характер и не является заменой консультации с врачом. При подозрении на диабетический кетоацидоз обратитесь за экстренной медицинской помощью.
