Энциклопедия здоровья МОСЛОР

СТРОФАНТИН К

Инструкция для медицинского применения препарата СТРОФАНТИН К (STROPHANTHINUM К)

Строфантин К представляет собой смесь сердечных гликозидов, получаемых из семян тропической лианы Strophathus Kombe Oliver. Он относится к группе полярных сердечных гликозидов, которые обладают низкой растворимостью в липидах и плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта, поэтому применяется преимущественно внутривенно. Механизм действия препарата связан с блокадой натрий-калиевой АТФ-азы и влиянием на натрий-кальциевый обмен в миокарде, что приводит к усилению систолического сокращения сердца, удлинению диастолы и улучшению кровоснабжения желудочков. Препарат оказывает быстрый терапевтический эффект и применяется при острой сердечной недостаточности и декомпенсированной хронической сердечной недостаточности. В связи с выраженным кардиотропным действием и быстрым эффектом, применение Строфантина К требует точности в дозировке и показаниях, а также постоянного ЭКГ-контроля.

На этой странице

Общая характеристика

  • Основные физико-химические свойства: прозрачный бесцветный или едва желтоватый раствор;

Состав

  • 1 мл раствора содержит строфантина К – 0,25 мг;
  • Вспомогательные вещества: спирт этиловый, вода для инъекций.

Форма выпуска

Раствор для инъекций 0,025%.

Фармакотерапевтическая группа

Сердечные гликозиды.

Код АТС

С01АС01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Строфантин К является смесью сердечных гликозидов (К-строфантин - b, К-строфантозид и др.) из семян тропической лианы Strophathus Kombe Oliver и относится к группе так называемых полярных (гидрофильных) сердечных гликозидов, которые мало растворимы в липидах и плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Механизм действия связан блокадой на Na+-, К+-АТФ-азы влияния на Na+-Са2+ обмен, улучшает энергетическое обеспечение миокарда. Препарат усиливает систолическое сокращение сердца, удлиняет диастолу, улучшает приток крови к желудочкам сердца, увеличивает ударный объем, мало влияет на функцию n.vagus.

Фармакокинетика

Терапевтический эффект наблюдается уже через 5 - 10 мин после внутривенного введения и достигает максимума через 15 - 30 мин. Период полувыведения Строфантина К из плазмы крови составляет в среднем 23 часа. Кумулятивный эффект практически отсутствует.

Показания для применения

Острая сердечная недостаточность и застойная хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Способ применения и дозы

Строфантин К применяют внутривенно (иногда внутримышечно).

Для внутривенного введения препарат разводят в 10 - 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. Введение осуществляют медленно в течение 5 - 6 мин, поскольку при этой форме введения реже развивается токсический эффект. Если Строфантин К невозможно ввести в вену, то его вводят внутримышечно. В связи с болезненностью этой процедуры в мышцу сначала вводят 2% раствор новокаина (5 мл), а затем через ту же иглу – назначенную дозу Строфантина К в 1 мл 2% раствора новокаина. При этом пути введения дозу препарата повышают в 1,5 раза.

Высшие дозы Строфантина К для взрослых внутривенно: разовая – 0,0005 г (0,5 мг), суточная – 0,001 г (1 мг).

Детям: суточные дозы, они же дозы насыщения при применении 0,025% раствора Строфантина К: новорожденным – 0,06 - 0,07 мл/кг; до 3 лет – 0,04 - 0,05 мл/кг; от 4 до 6 лет – 0,4 -0,5 мл/кг; от 7 до 14 лет – 0,5 - 1 мл. Поддерживающая доза составляет ½ - 1/3 дозы насыщения.

Побочное действие

  • Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, атриовентрикулярная блокада.
  • Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение сна; в единичных случаях – нарушение цветного зрения.
  • Прочие: аллергические реакции, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия.

Противопоказания

Органические поражения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда, атриовентрикулярная блокада II - III степени, выраженная брадикардия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия и констриктивный перикардит, гиперкальциемия, гипокалиемия, синдром каротидного синуса, аневризма грудного отдела аорты, гликозидная интоксикация.

Передозировка

Симптомы передозировки разнообразны.

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, в том числе брадикардия, атриовентрикулярная блокада, желудочковая тахикардия или экстрасистолия, фибрилляция желудочков.
  • Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, тошнота, рвота, диарея.
  • Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: головная боль, повышенная утомляемость, очень редко – спутанность сознания, синкопальное состояние.

Лечение: отмена препарата или уменьшение очередных доз и увеличение интервалов времени между введениями препарата, введение антидотов (унитиол, ЭДТА), симптоматическая терапия (антиаритмические препараты – лидокаин, фенитоин, амиодарон, препараты калия: калия хлорид, таблетки "Аспаркам"; холиноблокаторы).

Особенности применения

С осторожностью следует назначать препарат при гипокалиемии, гипомагниемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полости сердца, "легочном" сердце, миокардите, при ожирении и у лиц пожилого возраста, поскольку в этих случаях повышается вероятность возникновения интоксикации.

При быстром внутривенном введении препарата возможно развитие брадикардии, желудочковой тахикардии, атриовентрикулярной блокады и остановки сердца. На максимуме действия может появиться экстрасистолия, иногда в виде бигемении. Для профилактики возникновения этого эффекта дозу можно разделить на 2 - 3 внутривенных введения или первую из доз вводить внутримышечно. В случае предшествующего лечения другими сердечными гликозидами, перед внутривенным применением Строфантина К делают перерыв (иначе может возникнуть токсический эффект суммации действия гликозидов). Продолжительность перерыва – от 5 до 24 дней, в зависимости от выявления кумулятивных свойств предшествующего лекарственного средства.

Из-за выраженного кардиотропного эффекта препарата и быстрого его действия необходима максимальная точность в дозировке и показаниях для применения.

Лечение проводят под постоянным ЭКГ-контролем.

Данные о применении препарата в периоды беременности и лактации отсутствуют.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При применении Строфантина К вместе с барбитуратами (фенобарбитал, этаминал-натрий и др.) кардиотонический эффект гликозида уменьшается. Одновременное применение Строфантина К с симпатомиметиками, метилксантинами, резерпином и трициклическими антидепрессантами повышает риск развития аритмии. Концентрация Строфантина К в плазме крови повышается при одновременном назначении хинидина, амиодарона, каптоприла, антагонистов кальция, эритромицина и тетрациклина.

На фоне магния сульфата повышается возможность снижения проводимости и возникновения атриовентрикулярной блокады сердца.

Салуретики, адренокортикотропные гормоны, глюкокортикостероиды, инсулин, препараты кальция, слабительные, карбеноксолон, амфотерицин В, бензилпенициллин, салицилаты повышают риск развития гликозидной интоксикации.

Антиаритмические средства, в том числе и блокаторы бета-адренорецепторов, потенцируют отрицательное хроно- и дромотропное действие гликозида.

Индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, рифампицин, фенобарбитал, энилбутазон, спиронолактон), а также неомицин и цитостатические средства снижают концентрацию Строфантина К в плазме крови.

Препараты кальция повышают чувствительность к сердечным гликозидам.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре 15 - 25ºС.

Срок годности

2 года.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Вопрос: Для чего применяется препарат Строфантин К?

Ответ: Строфантин К применяется при острой сердечной недостаточности и декомпенсированной хронической сердечной недостаточности.

Вопрос: Как вводится Строфантин К?

Ответ: Препарат вводится внутривенно медленно, после разведения в изотоническом растворе натрия хлорида. В некоторых случаях возможно внутримышечное введение.

Вопрос: Каковы обычные дозы Строфантина К для взрослых?

Ответ: Высшая разовая доза для взрослых внутривенно составляет 0,5 мг, высшая суточная доза – 1 мг.

Вопрос: Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении Строфантина К?

Ответ: Возможны снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, аритмии, атриовентрикулярная блокада, головная боль, головокружение, нарушения сна и цветного зрения, а также аллергические реакции.

Вопрос: Какие существуют противопоказания к применению Строфантина К?

Ответ: Противопоказаниями являются органические поражения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда, атриовентрикулярная блокада II-III степени, выраженная брадикардия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, гиперкальциемия, гипокалиемия, синдром каротидного синуса, аневризма грудного отдела аорты и гликозидная интоксикация.

Вопрос: Как следует хранить препарат Строфантин К?

Ответ: Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15 до 25ºС.

Ключевые слова

строфантин к инструкция, строфантин к применение, строфантин к состав, строфантин к отзывы, строфантин к аналоги, строфантин к дозировка, лекарство строфантин к, строфантин к цена, строфантин к инструкция по применению.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в данной статье, предназначена только для ознакомительных целей и не является руководством к самостоятельному лечению. Перед применением препарата СТРОФАНТИН К необходимо проконсультироваться с врачом.

Дата публикации: 9.04.25