Энциклопедия здоровья МОСЛОР

КАПТОПРИЛ

Инструкция для медицинского применения препарата КАПТОПРИЛ

Каптоприл является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), который широко применяется в кардиологии для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, нарушений функции левого желудочка после инфаркта миокарда и диабетической нефропатии. Механизм действия препарата основан на блокаде АПФ, что приводит к снижению уровня ангиотензина II – мощного сосудосуживающего вещества. В результате этого снижается общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшается секреция альдостерона и антидиуретического гормона, что способствует снижению артериального давления. Каптоприл также увеличивает уровень эндогенных вазодилататоров, таких как брадикинин и простагландин Е2. Препарат оказывает благоприятное воздействие на гемодинамику, улучшает функцию левого желудочка и замедляет прогрессирование сердечной недостаточности и диабетической нефропатии.

На этой странице

Общая характеристика

  • Международное и химическое названия: каптоприл, (2S)-1[(2S)-2-метил-3-сульфанолпропанол] пирролидин-2-карбоновая кислота;
  • Основные физико-химические свойства: таблетки белого или почти белого цвета, верхняя и нижняя поверхности которых плоские, а края скошены;

Состав

1 таблетка содержит каптоприла 12,5 мг;

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, магния стеарат.

Форма выпуска

Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Код АТС

С09А А01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия обусловлен блокадой ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), уменьшает уровень ангиотензина II – мощного эндогенного вазопресорного агента. Это приводит к снижению общего периферического сопротивления сосудов, уменьшение секреции альдостерона и антидиуретического гормона, снижение артериального давления. Препарат способствует повышению уровня эндогенных вазодилататоров – брадикинина и простагландина Е2. Благодаря сосудорасширяющему действию снижает давление заклинивания в легочных капиллярах и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Снижает тонус выносных артериол почечных клубочков, тем самым улучшает внутришньоклубочкову гемодинамику и замедляет развитие диабетической нефропатии. Максимальное снижение артериального давления наблюдается через 60-90 минут после приема. Гипотензивный эффект зависит от дозы и достигает максимума в течение нескольких недель.

Фармакокинетика

При приеме внутрь примерно 75% быстро всасывается из пищеварительного тракта. Присутствие пищи снижает биодоступность на 30-40%. Максимальная концентрация (Смах) в плазме крови регистрируется через 30-60 мин. Период полувыведения (Т1/2) составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности (3,5–32 ч). Связывается с белками плазмы, преимущественно альбуминами на 25-30%. Не проникает через гематоэнцефалический барьер, проникает через плаценту. Подвергается биотрансформации в печени с образованием дисульфидного димера и каптоприлцистеиндисульфиду. Более 95% выводится почками, 40-50% - в неизмененном виде, остальное – в виде метаболитов.

Показания для применения

  • Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная),
  • Хроническая сердечная недостаточность (в комплексной терапии),
  • Нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии,
  • Диабетическая нефропатия.

Способ применения и дозы

Взрослые принимают внутрь за 1 час до еды. Как антигипертензивное средство назначают в начальной дозе по 12,5–25 мг (1-2 таблетки) 2-3 раза в сутки. Если артериальное давление снизилось недостаточно, разовую дозу постепенно увеличивают до 50 мг (4 таблетки) 2-3 раза в сутки; для дальнейшего снижения артериального давления рекомендуется дополнительно назначать тиазидные диуретики, блокаторы b-адренорецепторов и/или другие гипотензивные средства. При приеме Каптоприла в дозе более 300 мг в сутки резко возрастает побочное действие, а гипотензивное действие не увеличивается. Максимальная суточная доза – 150 мг. При хронической сердечной недостаточности назначают в начальной дозе 6,25–12,5 мг (1 таблетка), 2-3 раза в сутки, при необходимости постепенно повышают дозу до 25 мг (2 таблетки) 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг.

При нарушениях функции левого желудочка у пациентов с инфарктом миокарда, находящимся в клинически стабильном состоянии, применение Каптоприла можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг/сут, затем суточную дозу можно увеличивать до 37,5-75 мг за 2-3 приема (в зависимости от переносимости препарата) до максимальной – 150 мг/сутки.

При диабетической нефропатии назначают в дозе 75-150 мг/сутки за 2-3 приема.

При сахарном диабете 1-го типа с макроальбуминурией (30-300 мг/сутки) – 50 мг 2 раза в сутки.

При умеренной степени нарушения функции почек (клиренс креатинина не менее 30 мл/мин) – 75-100 мг/сутки. При более выраженной степени нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) начальная доза – не более 12,5 мг 2 раза в сутки; в дальнейшем при необходимости дозу Каптоприла постепенно повышают с длительным интервалом до достижения терапевтического эффекта, но суточная доза должна быть ниже, чем обычно.

Побочное действие

  • Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, атаксия, парестезии, сонливость, ощущение усталости, астения.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, снижение артериального давления, периферические отеки.
  • Со стороны пищеварительной системы: нарушение вкуса, сухость во рту, тошнота, снижение аппетита; редко – боль в животе, диарея, панкреатит, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови.
  • Со стороны системы кроветворения: нейтропения, лейкопения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями – агранулоцитоз, снижение уровня гемоглобина.
  • Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, гиперкреатининемия, гипонатриемия, повышение азота мочевины, ацидоз.
  • Со стороны системы мочевыделения: нарушение функции почек, протеинурия.
  • Со стороны дыхательной системы: возможен сухой кашель, который проходит после отмены препарата.
  • Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, эритема, крапивница; редко – отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок.

Противопоказания

  • Тяжелые нарушения функции почек,
  • Гиперкалиемия,
  • Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией,
  • Состояние после трансплантации почки,
  • Стеноз устья аорты и аналогичные препятствия оттоку крови,
  • Беременность,
  • Кормление грудью,
  • Возраст до 18 лет,
  • Повышенная чувствительность к Каптоприлу и другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента,
  • Отек Квинке в анамнезе после применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Передозировка

Симптомы: выраженная артериальная гипотензия, головокружение, головная боль, тахикардия, диспепсия. Наличие указанных симптомов требует отмены препарата и проведения симптоматической терапии, в т. ч. коррекции объема циркулирующей крови путем внутривенной инфузии изотонического раствора натрия хлорида. Каптоприл выводится из организма при гемодиализе.

Особенности применения

Перед началом лечения необходимо компенсировать потерю жидкости и солей, так как существует опасность возникновения выраженной артериальной гипотензии. С осторожностью назначают при нарушениях функции почек, так как уровень клубочковой фильтрации изменяется пропорционально содержания Каптоприла в плазме. Регулярно в процессе лечения контролируют функцию почек. С учетом риска развития гиперкалиемии перед применением препарата отменяют калийсберегающие диуретики и препараты калия. Необходимо с особой осторожностью назначать Каптоприл пациентам с аутоиммунными заболеваниями, поскольку возможно повышение риска возникновения нейтропении и агранулоцитоза. Может быть причиной ложноположительных результатов тестирования на ацетонурию. Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или при выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, поскольку возможно головокружение, особенно после начальной дозы Каптоприла.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое Каптоприл и для чего он применяется?

Каптоприл - это лекарственный препарат, относящийся к классу ингибиторов АПФ. Он применяется для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, нарушений функции левого желудочка после инфаркта миокарда и диабетической нефропатии.

Как следует принимать Каптоприл?

Каптоприл принимают внутрь за 1 час до еды. Дозировка и режим приема зависят от заболевания и устанавливаются врачом индивидуально.

Как быстро действует Каптоприл?

Максимальное снижение артериального давления обычно наблюдается через 60-90 минут после приема препарата. Гипотензивный эффект развивается в течение нескольких недель.

Какие побочные эффекты может вызвать Каптоприл?

Возможные побочные эффекты включают головокружение, головную боль, ортостатическую гипотензию, тахикардию, кашель, нарушения вкуса, тошноту, аллергические реакции и другие.

Кому противопоказан Каптоприл?

Каптоприл противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, беременности, кормлении грудью, возрасте до 18 лет и повышенной чувствительности к препарату или другим ингибиторам АПФ.

Что делать в случае передозировки Каптоприла?

При передозировке возможны выраженное снижение артериального давления, головокружение и тахикардия. Необходимо обратиться к врачу для проведения симптоматического лечения.

Можно ли принимать Каптоприл во время беременности?

Нет, прием Каптоприла противопоказан во время беременности.

Влияет ли Каптоприл на способность управлять автомобилем?

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении работы, требующей повышенного внимания, так как возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.

Как следует хранить Каптоприл?

Каптоприл следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.

Может ли Каптоприл вызвать привыкание?

Нет данных о том, что Каптоприл вызывает привыкание при длительном применении по показаниям.

Что делать, если я пропустил прием таблетки Каптоприл?

Если вы пропустили прием таблетки, примите ее как можно скорее, если до следующего приема остается достаточно времени. Если время следующего приема близко, пропустите забытую дозу и примите следующую в обычное время. Не принимайте двойную дозу.

Ключевые слова

каптоприл инструкция, каптоприл применение, каптоприл состав, каптоприл отзывы, каптоприл аналоги, каптоприл дозировка, лекарство каптоприл, каптоприл цена, каптоприл инструкция по применению.

Отказ от ответственности: Данная инструкция по медицинскому применению препарата КАПТОПРИЛ приведена в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с полной инструкцией, прилагаемой к лекарственному средству.

Дата публикации: 20.04.25