ВАРФАРИН-ФС

Инструкция для медицинского применения препарата ВАРФАРИН-ФС

Варфарин-ФС — это лекарственный препарат, относящийся к группе антикоагулянтов непрямого действия. Его основное предназначение — предотвращение образования тромбов и лечение уже существующих тромбоэмболических состояний. Действие препарата основано на подавлении синтеза витамин К-зависимых факторов свертывания крови в печени. Это приводит к снижению способности крови образовывать сгустки, тем самым уменьшая риск опасных тромботических осложнений.

Применение Варфарина-ФС требует строгого контроля показателей свертываемости крови, в частности Международного нормализованного отношения (INR), для обеспечения необходимого терапевтического эффекта и минимизации риска кровотечений. Дозировка препарата подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая множество факторов, включая основное заболевание, сопутствующие патологии, возраст и прием других лекарственных средств.

Важно строго следовать рекомендациям врача и регулярно проходить лабораторные обследования во время лечения Варфарином-ФС. Несоблюдение режима дозирования или пропуск приема препарата может значительно повлиять на его эффективность и безопасность. Данная инструкция содержит подробную информацию о составе, фармакологических свойствах, показаниях, способе применения, дозировке, побочных эффектах и противопоказаниях Варфарина-ФС, предназначенную для медицинских работников и пациентов.

На этой странице

• Общая характеристика
• Состав
• Форма выпуска
• Фармакотерапевтическая группа
• Код АТС
• Фармакологические свойства
• Показания для применения
• Способ применения и дозы
• Побочное действие
• Противопоказания
• Передозировка
• Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Общая характеристика

• Международное и химическое названия: warfarin;

  4-гидрокси-3-(3-оксо-1-фенилбутил)-2Н-1-бензопиран-2-он.

• Основные физико-химические свойства:

  Таблетки голубого цвета, с вкраплениями, круглой формы, с плоской поверхностью и риской в форме креста – таблетки 2,5 мг;

  с двояковыпуклой поверхностью и риской – таблетки 3 мг.

Состав

• 1 таблетка содержит варфарина натрия 2,5 мг или 3 мг.
• Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, краситель индигокармин, магния стеарат.

Форма выпуска

Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Антитромботическое средство. Антагонист витамина К.

Код АТС

В01АА03.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действие антикоагулянтов кумаринового ряда обусловлено их способностью замедлять синтез факторов коагуляции, связанных с витамином К (II, VII, IX и X факторы). Варфарин ингибирует также синтез протеинов С и S. Не оказывает влияния на уже образовавшиеся факторы свертывания в системном кровотоке, поэтому от момента приема препарата внутрь до развития эффекта проходит 8 – 12 часов. Максимальная эффективность препарата развивается в течение 2 – 3 дней от начала применения. После однократного приема продолжительность действия достигает 5 суток.

Фармакокинетика

Быстро и практически полностью всасывается из пищеварительного тракта. В крови 97 – 99 % связывается с альбуминами плазмы. Терапевтическая концентрация в плазме 1 – 5 мкг/мл. Активная субстанция варфарин натрия является рацемическим соединением, при этом в организме человека левовращающая форма имеет большую активность, чем правовращающая. Проникает через плаценту и в небольшом количестве выводится с грудным молоком. Метаболизируется в печени ферментной системой CYP2C9 с образованием неактивных и малоактивных метаболитов, которые реабсорбируются из желчи, при этом левовращающая форма метаболизируется быстрее. Период полувыведения рацемического варфарина – около 40 часов. Выводится почками преимущественно в виде метаболитов. Небольшое количество удаляется через кишечный тракт с калом.

Показания для применения

• Профилактика и лечение тромбоза проксимальных и глубоких венозных сосудов нижних конечностей, мозговых сосудов, тромбоэмболии легочной артерии, врожденной тромбофилии (особенно при дефиците протеинов С и S).
• Профилактика тромбоэмболических осложнений после протезирования сердечных клапанов или трансплантации кровеносных сосудов, при мерцании предсердий, поражении клапанов сердца.
• Вторичная профилактика после инфаркта миокарда.

Способ применения и дозы

Оптимальная доза препарата устанавливается индивидуально для каждого пациента с учетом состояния системы свертывания крови.

Для стандартизации результатов определения протромбинового времени, который в разных лабораториях определяют с применением различных видов тромбопластина, ВОЗ (1983 г.) рекомендовал использовать международный нормализованный индекс (International Normalized Ratio, INR), который учитывает влияние используемого тромбопластина на величину протромбинового времени, определяемого в данной лаборатории.

Обычно взрослым в начале лечения Варфарин-ФС в течение 2 дней назначают внутрь по 5 мг в сутки (10 мг в ургентном порядке). Поддерживающую дозу определяют, исходя из показателей INR.

Таблица 1. Подбор дозы для взрослых

День	INR	Доза Варфарина-ФС (мг/сутки)
1	–	5,0 (10)
2	–	5,0 (10)
3	< 2,0	5,0 (10)
	от 2,0 до 2,4	5,0
	от 2,5 до 2,9	3,0
	от 3,0 до 3,4	2,5
	> 4,0	пропустить один день приема
4 – 6	< 1,4	10,0
	от 1,4 до 1,9	7,5
	от 2,0 до 2,4	5,0
	от 2,5 до 2,9	4,5
	от 3,0 до 3,9	3,0
	от 4,0 до 4,5	пропустить один день приема, потом 1,5
	> 4,5	пропустить два дня приема, потом 1,5
7 (Недельная доза)	от 1,1 до 1,4	повышается на 20 %
	от 1,5 до 1,9	повышается на 10 %
	от 2,0 до 3,0	доза сохраняется
	от 3,1 до 4,0	снижается на 10 %
	> 4,5	пропустить прием, пока INR не станет < 4,5, затем продолжить лечение дозой, уменьшенной на 20 %.

Оптимальное увеличение INR, которого стремятся достичь, зависит от характера и степени тяжести заболевания. Продолжительность курса лечения также определяется индивидуально (от 6 недель до применения в течение всей жизни). В случае возникновения толерантности к действию Варфарина-ФС дозы последнего допускается повышать в 2 - 10 раз. Абсолютно необходимым является строгое соблюдение рекомендаций врача по применению препарата и тщательный лабораторный контроль за показателями свертывания крови.

Терапия антикоагулянтами у детей проводится под наблюдением педиатров. Дозы подбираются согласно приведенной ниже таблице.

Таблица 2. Подбор дозы для детей

Период / Значение INR	Меры / Доза
День 1-й:
Если базовое значение INR от 1,0 до 1,3	ударная доза составляет 0,2 мг/кг массы тела
Дни со 2-го по 4-й, если значение INR:
от 1,0 до 1,3	повторить прием ударной дозы
от 1,4 до 1,9	50 % от ударной дозы
от 2,0 до 3,0	50 % от ударной дозы
от 3,1 до 3,5	25 % от ударной дозы
> 3,5	прекратить прием препарата до достижения INR < 3,5, затем возобновить лечение дозой, составляющей 50 % от предыдущей дозы
Поддерживающая терапия, если значение INR:	Мероприятия (недельная доза)
от 1,0 до 1,3	повысить дозу на 20 %
от 1,4 до 1,9	повысить дозу на 10 %
от 2,0 до 3,0	без изменений
от 3,1 до 3,5	снизить дозу на 10 %
> 3,5	прекратить прием препарата до достижения INR < 3,5, затем возобновить лечение дозой, составляющей 20 % от предыдущей

Побочное действие

Иногда встречаются:

• Геморрагические осложнения: незначительные носовые кровотечения или кровотечения из десен, подкожные кровоизлияния.

Редко:

• Гематурия.
• Мелена.
• Диарея.
• Обратимое повышение активности печеночных ферментов.
• Желчная колика.
• Преходящее выпадение волос.

Очень редко:

• Реакции гиперчувствительности.
• Подкожные кровоизлияния (могут быть как незначительными, так и обширными, в зависимости от степени антикоагуляции).

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Угроза кровотечения (например, активное кровотечение).
• Гемофилия.
• Болезнь Виллебранда.
• Тяжелые заболевания печени и почек с нарушением их функции.
• Декомпенсированная артериальная гипертензия.
• Геморрагический инсульт.
• Тромбоцитопения.
• Наличие в анамнезе желудочно-кишечных кровотечений.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
• Беременность.
• Травмы (особенно головы и спинного мозга).
• Эндокардит или перикардит (в том числе экссудативный).
• Состояния, связанные с повышенным риском кровотечения, которые невозможно контролировать.

Передозировка

Симптомы: кровоточивость, кровотечения (от незначительных до угрожающих жизни).

Лечение: на случай, когда индекс INR составляет более чем 5 и нет других возможных источников кровотечения (нефроуролитиаз т. д), коррекция режима дозирования не требуется. При незначительном...

(Примечание: Раздел "Передозировка" в исходном тексте неполный. Полную информацию следует уточнять у медицинских специалистов или в полной официальной инструкции к препарату.)

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое INR и зачем его измерять при приеме Варфарина-ФС?

INR (Международное нормализованное отношение) – это лабораторный показатель, используемый для контроля эффективности терапии варфарином. Он отражает время свертывания крови и стандартизирован для разных лабораторий. Измерение INR позволяет врачу подобрать оптимальную дозу варфарина, чтобы достичь необходимого уровня "разжижения" крови и снизить риск как тромбозов, так и кровотечений.

Как часто нужно измерять INR во время приема Варфарина-ФС?

Частота измерения INR зависит от индивидуальной ситуации пациента, стабильности показателей и этапа лечения. В начале терапии INR измеряют часто (возможно, ежедневно или через день), затем интервал между измерениями постепенно увеличивается по мере стабилизации показателя, но обычно не реже одного раза в 4 недели.

Можно ли изменять дозу Варфарина-ФС самостоятельно?

Нет, никогда не изменяйте дозу Варфарина-ФС самостоятельно. Дозировка подбирается врачом индивидуально на основании показателей INR и клинического состояния. Самостоятельное изменение дозы может привести к опасным осложнениям, таким как сильное кровотечение или образование тромбов.

Какие продукты питания влияют на действие Варфарина-ФС?

Продукты, богатые витамином К, могут снижать эффективность Варфарина-ФС. К ним относятся зеленые листовые овощи (шпинат, капуста, брокколи, салат). Важно не исключать эти продукты полностью, а поддерживать их потребление на относительно стабильном уровне, сообщая врачу о существенных изменениях в диете.

Можно ли принимать другие лекарства одновременно с Варфарином-ФС?

Многие лекарства, включая безрецептурные препараты и растительные добавки, могут взаимодействовать с Варфарином-ФС, усиливая или ослабляя его действие. Всегда сообщайте своему врачу и фармацевту обо всех принимаемых вами препаратах. Некоторые препараты могут быть назначены одновременно, но потребуют более частого контроля INR.

Что делать, если пропущена доза Варфарина-ФС?

Если вы пропустили прием Варфарина-ФС, примите пропущенную дозу как можно скорее в тот же день. Не принимайте двойную дозу на следующий день, чтобы компенсировать пропуск. Если вы не уверены, что делать, немедленно свяжитесь с вашим врачом.

Каковы признаки кровотечения, на которые следует обратить внимание?

Признаки кровотечения могут включать: необычные синяки, длительные кровотечения из порезов, кровоточивость десен при чистке зубов, носовые кровотечения, кровь в моче (розовая или красная) или кале (черный, дегтеобразный стул), рвота с кровью или напоминающая кофейную гущу, сильные головные боли или необычная слабость/усталость.

Как долго длится лечение Варфарином-ФС?

Продолжительность лечения Варфарином-ФС определяется основным заболеванием, из-за которого он был назначен. Это может быть как короткий курс (несколько месяцев), так и пожизненная терапия.

Можно ли употреблять алкоголь во время лечения Варфарином-ФС?

Чрезмерное употребление алкоголя может повлиять на метаболизм варфарина и увеличить риск кровотечений. Умеренное употребление может быть допустимо для некоторых пациентов, но это следует обсудить с врачом.

Можно ли заниматься спортом или активной деятельностью во время приема Варфарина-ФС?

Можно, но следует избегать занятий, связанных с высоким риском травм и кровотечений (например, контактные виды спорта). Обсудите с врачом уровень физической активности, который безопасен для вас.

Что делать перед операцией или стоматологическим вмешательством?

Всегда сообщайте хирургу или стоматологу о том, что вы принимаете Варфарин-ФС. Может потребоваться временная отмена препарата или изменение схемы лечения перед процедурой для снижения риска кровотечения.

Может ли Варфарин-ФС вызывать выпадение волос?

Да, в редких случаях выпадение волос (алопеция) упоминается как преходящий побочный эффект при приеме варфарина.

Влияет ли Варфарин-ФС на беременность или грудное вскармливание?

Варфарин-ФС противопоказан при беременности из-за риска пороков развития у плода. В небольшом количестве он может проникать в грудное молоко, поэтому его применение в период грудного вскармливания требует осторожности и обсуждения с врачом.

Ключевые слова

Варфарин, Warfarin, инструкция, применение, дозировка, показания, противопоказания, побочные эффекты, антикоагулянт, INR, тромбоз, тромбоэмболия, профилактика, лечение, кровь, свертываемость, INR контроль, антагонист витамина К.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к самолечению или заменой консультации медицинского специалиста. Перед применением препарата ВАРФАРИН-ФС обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом и ознакомьтесь с полной официальной инструкцией по применению.