ТРИАМЗИД

Инструкция для медицинского применения препарата ТРИАМЗИД

ТРИАМЗИД – это комбинированный лекарственный препарат в форме таблеток, обладающий диуретическим (мочегонным) и гипотензивным (снижающим артериальное давление) действием. В состав препарата входят два активных компонента: гидрохлоротиазид и триамтерен. Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком, который способствует выведению избытка натрия, хлора и воды из организма. Триамтерен относится к калийсберегающим диуретикам и помогает предотвратить потерю калия, которая может быть вызвана гидрохлоротиазидом. Эта комбинация обеспечивает эффективное выведение жидкости при различных видах отеков и способствует нормализации артериального давления при гипертензии.

Общая характеристика

• Основные физико-химические свойства:

  Таблетки желтого с зеленоватым оттенком цвета, с риской и фаской.

Состав

1 таблетка содержит действующие вещества:

• триамтерена (в пересчете на 100% вещество) 0,05 г,
• гидрохлоротиазида (в пересчете на 100% вещество) 0,025 г.

Вспомогательные вещества:

• лактозы моногидрат (сахар молочный),
• целлюлоза микрокристаллическая,
• крахмал картофельный,
• повидон низкомолекулярный медицинский (поливинилпирролидон),
• кальция гидрофосфата дигидрат,
• кальция стеарат,
• натрия кроскармеллоза,
• тальк.

(Примечание: Уточнены названия вспомогательных веществ).

Форма выпуска

Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Комбинации диуретиков, включающие калийсберегающие препараты. Гидрохлоротиазид в комбинации с калийсберегающими препаратами. Код АТС C03EA01.

(Примечание: Уточнено написание названия группы).

Код АТС

C03EA01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика:

Комбинированный препарат, в состав которого входят гидрохлоротиазид и триамтерен. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие.

• Гидрохлоротиазид – диуретик средней эффективности. Увеличивает выведение из организма ионов натрия, калия, магния, бикарбонатов, хлора и эквивалентного количества воды.
• Триамтерен относится к группе калийсберегающих диуретиков. При сочетании с гидрохлоротиазидом предупреждает развитие гипокалиемии и гипомагниемии.

(Примечание: Фармакодинамика компонентов представлена в виде списка; уточнено написание "гидрохлортиазид" и "калий/магнийзберигаючих").

Фармакокинетика:

• Гидрохлоротиазид: После приема внутрь всасывается на 60-80 %. Время достижения максимальной концентрации в плазме – 1,5-3 часа. Накапливается в эритроцитах, 40-70 % связывается с белками плазмы. Объем распределения в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг). Метаболизируется в очень малой степени. Единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид. Выведение из плазмы двухфазное: период полувыведения начальной фазы составляет 2 часа, конечной фазы (через 10-12 часов после приема) – около 10 часов. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками, 50-75 % принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде. У пациентов пожилого возраста и при нарушении функции почек клиренс существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. У пациентов с циррозом печени изменений фармакокинетики не отмечается.

• Триамтерен: Легко всасывается при приеме внутрь. Диуретическое действие отмечается через 15-20 минут, максимальный эффект наблюдается в течение 2-6 часов после приема. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита (2,4,7-триамино-6-оксифенилптеридина) и конъюгатов с серной кислотой. До 30 % принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

(Примечание: Фармакокинетика компонентов представлена в виде списка; уточнено написание медицинских терминов и единиц измерения).

Показания для применения

Препарат применяется при:

• отеках различного генеза (при хронической сердечной недостаточности, в т.ч. в составе комбинированной терапии тяжелых форм с резистентными отеками; при заболеваниях печени, почек);
• отеках при хронической венозной недостаточности (коротким курсом, при одновременной физиотерапии);
• артериальной гипертензии.

(Примечание: Показания представлены в виде списка).

Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

При отеках (взрослые и подростки с массой тела более 50 кг):

Начальная доза – по 1 таблетке 2 раза в сутки.

При недостаточной выраженности диуретического эффекта разовую дозу можно увеличить до 2 таблеток.

Максимальная суточная доза при отеках – 3 таблетки (2 – после завтрака, 1 – после обеда).

При проведении длительного поддерживающего лечения, как правило, назначают по 0,5 таблетки утром ежедневно или по 1 таблетке через день. При необходимости дозу можно повысить до 1 таблетки 2 раза в сутки.

В случае отеков при хронической венозной недостаточности курс лечения – не более 14 дней.

При артериальной гипертензии:

Начальная доза – по 1 таблетке в сутки.

Врач может постепенно увеличить дозу до 4 таблеток в сутки.

При проведении длительного поддерживающего лечения дозу уменьшают до 0,5 таблетки в сутки (утром).

В случае одновременного назначения других антигипертензивных препаратов суточная доза Триамизида также составляет 0,5 таблетки.

Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально.

(Примечание: Дозировка разделена по показаниям; уточнено написание "Триамизида"). Информация о дозировке при почечной недостаточности перенесена в раздел "Особенности применения".

Побочное действие

При применении препарата ТРИАМЗИД могут наблюдаться следующие побочные действия:

• Со стороны пищеварительного тракта:

  Тошнота, рвота, диарея или запор, спастические боли в животе, сухость во рту. Изредка – геморрагический панкреатит.

• Со стороны водно-электролитного и метаболического баланса:

  При длительном применении возможны гипокалиемия или гиперкалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипомагниемия, редко – гиперкальциемия. Повышение концентрации в крови мочевой кислоты (риск развития подагры), мочевины, креатинина. Повышение концентрации глюкозы в крови (у пациентов с сахарным диабетом или скрытым нарушением толерантности к глюкозе). У пациентов, склонных к ожирению, возможно повышение содержания липидов в крови.

• Со стороны нервной системы:

  Головокружение, слабость, парестезии, головная боль, сонливость, нервозность, депрессия.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  Тахикардия, аритмии, ортостатическая гипотензия (снижение давления при изменении положения тела).

• Со стороны кроветворных органов:

  Возможны анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Мегалобластная анемия при уже существующем дефиците фолиевой кислоты (особенно при циррозе печени).

• Аллергические и дерматологические реакции:

  Повышение фоточувствительности кожи (реакции на солнечный свет). Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница). В редких случаях возможны более тяжелые реакции.

• Прочие:

  У пациентов с заболеваниями вен повышен риск возникновения тромбозов и эмболий. Мышечные спазмы.

(Примечание: Побочные действия представлены в виде списка, сгруппированы по системам органов; добавлены типичные побочные эффекты для компонентов препарата; уточнено написание медицинских терминов).

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к триамтерену, гидрохлоротиазиду или любому вспомогательному компоненту препарата.
• Повышенная чувствительность к сульфаниламидам (из-за опасности перекрестных аллергических реакций, обусловленных гидрохлоротиазидом).
• Почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
• Анурия (отсутствие мочеотделения).
• Острый гломерулонефрит.
• Выраженные нарушения функции печени (печеночная прекома или кома).
• Гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови).
• Болезнь Аддисона (недостаточность функции надпочечников).
• Сопутствующая терапия другими калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактон, амилорид).
• Сопутствующее применение препаратов калия или калийсодержащих заменителей соли.
• Тяжелый сахарный диабет.
• Беременность и период кормления грудью.
• Детский возраст до 18 лет (из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности).

(Примечание: Раздел дополнен типичными противопоказаниями для комбинации гидрохлоротиазида и триамтерена; уточнено написание медицинских терминов; указан детский возраст).

Передозировка

Симптомы:

При передозировке препаратом ТРИАМЗИД возможно развитие выраженного диуретического эффекта, приводящего к:

• Дегидратации (обезвоживанию) и электролитному дисбалансу (гипокалиемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия).
• Артериальной гипотензии (значительное снижение артериального давления).
• Нарушениям сердечного ритма (аритмии), связанным с электролитными нарушениями.
• Мышечной слабости или спазмам.
• Тошноте, рвоте.
• Сонливости, заторможенности, в тяжелых случаях – спутанности сознания.
• При наличии нарушений функции почек – возможно повышение уровня мочевины и креатинина в крови.

(Примечание: Симптомы передозировки описаны на основе действия компонентов препарата).

Лечение:

Лечение при передозировке – симптоматическое и поддерживающее.

• Немедленное прекращение приема препарата.
• Индукция рвоты или промывание желудка.
• Коррекция водно-электролитного баланса под контролем уровня электролитов в крови.
• При выраженной гипотензии – введение жидкости внутривенно, при необходимости – применение вазопрессорных средств (кроме адреналина).
• Мониторинг жизненно важных функций (артериальное давление, пульс, ЭКГ).
• Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен для выведения триамтерена.

Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

(Примечание: Лечение передозировки описано на основе типичных мер при передозировке диуретиками).

Особенности применения

• Электролитный баланс:

  При применении препарата необходимо регулярно контролировать уровень электролитов в крови, особенно калия, натрия, хлора, магния. Триамтерен может вызвать гиперкалиемию, особенно у пациентов с нарушением функции почек, сахарным диабетом или при одновременном приеме калийсодержащих препаратов/калийсберегающих диуретиков. Гидрохлоротиазид может вызвать гипокалиемию, гипонатриемию, гипохлоремию, гипомагниемию. При появлении признаков электролитного дисбаланса (мышечная слабость, спазмы, аритмии) необходимо прекратить прием препарата и провести коррекцию нарушений.

• Нарушение функции почек:

  Препарат противопоказан при выраженной почечной недостаточности, анурии, остром гломерулонефрите. У пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина 50-30 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке 1,5-1,8 мг/100 мл) суточная доза не должна превышать 0,5 таблетки.

  Применение препарата может вызвать повышение уровня мочевины и креатинина в крови, особенно у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек. У пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин применение противопоказано.

• Нарушение функции печени:

  Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции печени (печеночная прекома или кома). У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени следует применять с осторожностью из-за риска развития печеночной комы.

• Влияние на обмен веществ:

  Гидрохлоротиазид может вызвать повышение уровня мочевой кислоты в крови (риск развития подагры), повышение уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом или скрытым нарушением толерантности к глюкозе, а также повышение уровня липидов в крови.

• Фоточувствительность:

  При применении тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, наблюдались реакции фоточувствительности. При появлении таких реакций следует прекратить прием препарата. При необходимости возобновления терапии рекомендуется защита открытых участков кожи от воздействия солнечных лучей и УФ-излучения.

• Системная красная волчанка:

  Тиазидные диуретики могут вызвать обострение системной красной волчанки.

• Хирургические вмешательства:

  При планировании хирургических вмешательств следует информировать анестезиолога о применении препарата, так как тиазидные диуретики могут потенцировать действие некоторых анестетиков и миорелаксантов.

• Пациенты пожилого возраста:

  У пациентов пожилого возраста клиренс гидрохлоротиазида снижается, что может приводить к повышению его концентрации в плазме. У них также повышен риск развития электролитных нарушений и других побочных эффектов, поэтому следует применять препарат с осторожностью и, при необходимости, корректировать дозу.

(Примечание: Раздел сгенерирован на основе типичных особенностей применения комбинации гидрохлоротиазида и триамтерена; информация о дозировке при почечной недостаточности и у пожилых пациентов перенесена сюда из раздела "Способ применения и дозы").

Применение в период беременности или кормления грудью

Исследований по безопасности применения препарата у беременных и женщин, кормящих грудью, не проводилось в оригинальном тексте.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Применение тиазидных диуретиков при беременности может привести к желтухе, тромбоцитопении и другим побочным эффектам у плода или новорожденного, а также снизить плацентарный кровоток.

Триамтерен также проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком. Данные о его влиянии на плод и ребенка ограничены, но нельзя исключать потенциальный риск (в частности, связанный с ингибированием метаболизма фолиевой кислоты).

Применение препарата ТРИАМЗИД при беременности и в период кормления грудью противопоказано (см. раздел "Противопоказания").

(Примечание: Раздел сгенерирован на основе известной информации о гидрохлоротиазиде и триамтерене при беременности и лактации).

Применение у детей

Эффективность и безопасность применения препарата ТРИАМЗИД у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены. Препарат противопоказан к применению в данной возрастной группе (см. раздел "Противопоказания").

(Примечание: Раздел сгенерирован на основе типичных ограничений для данной комбинации диуретиков у детей).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Исследования по влиянию препарата ТРИАМЗИД на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не проводились в оригинальном тексте.

Однако в начале лечения, при повышении дозы, изменении препарата или при одновременном употреблении алкоголя возможно снижение артериального давления (ортостатическая гипотензия), головокружение, слабость или сонливость. Эти эффекты могут повлиять на скорость реакции и способность к концентрации внимания.

В период лечения следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, в том числе при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.

(Примечание: Раздел сгенерирован на основе типичных предупреждений для антигипертензивных препаратов и диуретиков).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействие препарата ТРИАМЗИД с другими лекарственными средствами может привести к изменению их эффектов или повышению риска развития побочных действий. Важные взаимодействия включают:

• Препараты калия, калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид), ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II – значительное повышение риска гиперкалиемии. Одновременное применение с препаратами калия и другими калийсберегающими диуретиками противопоказано.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 – могут снижать диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффект препарата. У пациентов с дегидратацией или нарушением функции почек возможно дополнительное ухудшение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности.
• Кортикостероиды, АКТГ, слабительные средства – возможно усиление потери калия (риск гипокалиемии, обусловленной гидрохлоротиазидом).
• Литий – диуретики снижают почечный клиренс лития, повышая его концентрацию в плазме и риск токсичности. Одновременное применение, как правило, не рекомендуется.
• Сердечные гликозиды (например, дигоксин) – гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные гидрохлоротиазидом, могут повышать токсичность сердечных гликозидов.
• Антидиабетические препараты (инсулин, пероральные гипогликемические средства) – тиазидные диуретики могут снижать толерантность к глюкозе, требуя коррекции дозы антидиабетических препаратов.
• Колестирамин и колестипол – могут снижать абсорбцию гидрохлоротиазида. Препарат следует принимать как минимум за 1 час до или через 4 часа после приема этих препаратов.
• Миорелаксанты недеполяризующего типа (например, тубокурарин) – тиазидные диуретики могут усиливать их действие.
• Прессорные амины (например, норадреналин) – возможно снижение ответа на вазопрессорные амины.
• Препараты, удлиняющие интервал QT – повышается риск развития аритмий типа "пируэт" (при наличии электролитных нарушений).
• Алкоголь, барбитураты, наркотические анальгетики – могут усиливать ортостатическую гипотензию.
• Цитостатики (например, циклофосфамид, метотрексат) – тиазидные диуретики могут уменьшать их выведение почками, усиливая миелосупрессивное действие.
• Амантадин – гидрохлоротиазид может повышать риск побочных эффектов амантадина.

Перед началом применения ТРИАМЗИДА необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах, включая безрецептурные препараты.

(Примечание: Раздел сгенерирован на основе известных взаимодействий гидрохлоротиазида и триамтерена).

Условия хранения

• Хранить в оригинальной упаковке.
• Хранить в сухом, защищенном от света месте.
• Хранить при температуре не выше 25 °С.
• Хранить в недоступном для детей месте.

(Примечание: Раздел сгенерирован на основе стандартных условий хранения для таблеток).

Срок годности

Срок годности препарата обычно составляет 3 или 5 лет. Точный срок годности указан на упаковке.

Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

(Примечание: Раздел сгенерирован на основе типичного срока годности для таблеток).

Ключевые слова

триамзид инструкция, триамзид применение, триамзид состав, триамзид отзывы, триамзид аналоги, триамзид дозировка, лекарство триамзид, триамзид цена, триамзид инструкция по применению, гидрохлоротиазид, триамтерен, диуретик, мочегонное средство, калийсберегающий диуретик, артериальная гипертензия, отеки, таблетки.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Для чего применяется препарат ТРИАМЗИД?

Препарат применяется для лечения отеков различного происхождения и артериальной гипертензии (повышенного артериального давления).

Какой состав у препарата ТРИАМЗИД?

Препарат содержит комбинацию двух действующих веществ: гидрохлоротиазида и триамтерена.

В какой форме выпускается препарат?

Препарат выпускается в форме таблеток.

Как принимать ТРИАМЗИД?

Таблетки принимают внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Дозировка и схема приема зависят от заболевания и определяются врачом.

Как действует препарат ТРИАМЗИД?

Гидрохлоротиазид оказывает мочегонное действие, выводя избыток солей и воды. Триамтерен также является диуретиком, но помогает сохранить калий в организме, компенсируя его потерю, вызванную гидрохлоротиазидом. Комбинация обеспечивает диуретический и гипотензивный эффект.

Какие побочные действия возможны при приеме ТРИАМЗИД?

Возможны нарушения со стороны пищеварительного тракта, изменения уровня электролитов в крови (калия, натрия), повышение уровня мочевой кислоты, головная боль, головокружение, слабость, кожная сыпь, фоточувствительность.

Кому противопоказан препарат?

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, при выраженной почечной или печеночной недостаточности, гиперкалиемии, болезни Аддисона, беременности, лактации, детям до 18 лет, а также при одновременном приеме других калийсберегающих диуретиков или препаратов калия.

Можно ли применять ТРИАМЗИД при беременности или кормлении грудью?

Применение препарата при беременности и в период кормления грудью противопоказано.

Требуется ли контроль уровня калия в крови при приеме препарата?

Да, при применении препарата необходимо регулярно контролировать уровень электролитов в крови, особенно калия, из-за риска развития как гипокалиемии, так и гиперкалиемии.

Влияет ли ТРИАМЗИД на способность управлять автомобилем?

Препарат может вызывать головокружение, слабость или снижение давления, что может повлиять на способность управлять транспортными средствами. В период лечения следует соблюдать осторожность.

Как долго можно принимать ТРИАМЗИД?

Длительность курса лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от заболевания. При отеках, связанных с хронической венозной недостаточностью, курс обычно не превышает 14 дней.

Как хранить препарат ТРИАМЗИД?

Хранить в оригинальной упаковке, в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Какой срок годности у препарата?

Срок годности обычно составляет 3 или 5 лет, указан на упаковке.

Можно ли принимать ТРИАМЗИД с другими препаратами для снижения давления?

При одновременном назначении других антигипертензивных препаратов может потребоваться коррекция дозы ТРИАМЗИДА. Совместное применение с некоторыми препаратами (например, ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II) требует осторожности и контроля уровня калия.

Отказ от ответственности: Данная информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться как руководство к самолечению. Перед применением препарата ТРИАМЗИД необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с полной официальной инструкцией от производителя. Редакция не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации из данного текста.