Энциклопедия здоровья МОСЛОР

РИТМОКАРД

Инструкция для медицинского применения препарата РИТМОКАРД®

РИТМОКАРД® является антиаритмическим препаратом класса 1с, который эффективно используется для лечения и профилактики различных нарушений сердечного ритма. Действующее вещество препарата, пропафенон, уменьшает максимальную скорость деполяризации и амплитуду потенциала действия, замедляет проводимость в предсердиях, атриовентрикулярном узле и системе Гиса-Пуркинье, не влияя при этом на потенциал покоя. РИТМОКАРД® особенно эффективен при желудочковых аритмиях, а также применяется при наджелудочковых тахиаритмиях и пароксизмальной форме фибрилляции предсердий. Препарат обладает слабым бета-адреноблокирующим действием и обеспечивает стойкий терапевтический эффект у большинства пациентов с аритмиями. Перед началом применения препарата необходимо ознакомиться с данной инструкцией.

На этой странице

Общая характеристика

Международное и химическое названия: propafenone, 1-(2-(2-гидрокси-3-(пропиламино)пропокси) фенил)-3-фенил-1-пропанон;

Основные физико-химические свойства: белые капсулоподобные таблетки, покрытые пленочной оболочкой с линией разлома с одной стороны и гладкие с другой стороны;

Состав

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит пропафенона гидрохлорида 150 мг;

Вспомогательные вещества: ядро: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк очищенный, магния стеарат, натрия крахмал гликолят; оболочка: гидроксипропилметилцеллюлоза, тальк очищенный, титана диоксид, полиэтиленгликоль 6000.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Антиаритмические препараты 1с класса.

Код АТС

С01ВС03. Пропафенон.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

РИТМОКАРД® является антиаритмическим препаратом. Уменьшает максимальную скорость деполяризации нулевой фазы потенциала действия и его амплитуду, замедляет проводимость в предсердиях, атриовентрикулярном узле и особенно в системе Гиса - Пуркинье. Не оказывает влияния на потенциал покоя. Высокоэффективен при желудочковых аритмиях, при наджелудочковых аритмиях эффективность несколько ниже. У пациентов с дополнительными проводящими путями препарат удлиняет их рефрактерный период, полностью блокируя проводимость в любом направлении. Препарат оказывает слабо бета-адреноблокирующее действие. Пропафенон обеспечивает стойкий терапевтический эффект у 80% больных эту патологию.

Фармакокинетика

После приема внутрь пропафенон быстро и почти полностью (более 90 %) абсорбируется из желудочно-кишечного тракта; максимальная концентрация препарата в плазме регистрируется через 2-4 часа. У разных пациентов концентрации препарата в плазме и его основных метаболитов находятся в широких пределах. Связывание с белками -97 %. Более 90 % пациентов относятся к фенотипу быстрого метаболизма пропафенона. Для этой категории лиц характерен эффект "первого прохождения" через печень. При этом под действием изофермента Р450db1 происходит гидроксилирование пропафенона в 5-гидроксипропафенон, который является фармакологически активным. Биодоступность пропафенона у этих пациентов имеет дозозависимый характер. После приема препарата внутрь концентрации в плазме находятся в пределах от 500 до 1500 мкг/л. Пропафенон и 5-гидроксипропафенон накапливаются в тканях миокарда. Пропафенон имеет значительный объем распределения (примерно 3-4 л/кг). Метаболиты и, в меньшей степени, активное вещество конъюгируются с образованием глюкуронидов и сульфатов, которые в значительных количествах экскретируются с желчью. Период полувыведения у пациентов с интенсивным метаболизмом (более 90 % случаев) – 2 - 10 ч, с замедленным метаболизмом (менее 10 % случаев) - 10 – 32 час. Выводится почками 38 % в виде метаболитов, 1 % - в неизмененном виде; кишечником выводится 53 % в виде метаболитов. При печеночной недостаточности выведение замедляется.

Показания для применения

Лечение и профилактика желудочковых и наджелудочковых тахикардий, тахиаритмий, пароксизмальной формы фибрилляции предсердий.

Способ применения и дозы

Применяют внутрь. Режим дозирования и дозы устанавливают индивидуально под контролем ЭКГ и артериального давления. Взрослым с массой тела более 70 кг назначают в суточной дозе 450 – 600 мг (по 150 мг 3 раза в сутки или по 300 мг 2 раза в сутки). Пациентам с меньшей массой тела необходимо уменьшить дозу. При необходимости суточную дозу увеличить до 900 мг (по 300 мг три раза в сутки) – максимальной суточной дозы. Увеличивать дозу следует постепенно в течение 3-4 дней. Таблетки следует принимать после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Побочное действие

Побочное действие отмечается редко. При применении препарата в высоких дозах могут возникать такие побочные реакции:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, замедление синоатриальной, атрио-вентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, ортостатическая гипотензия. Отмечено аритмогенное действие препарата.
  • Со стороны желудочно – кишечного тракта, печени: потеря аппетита, ощущение тяжести в эпигастрии, тошнота, рвота, горький привкус и отерплость рта, холестаз.
  • Со стороны центральной нервной системы, органа зрения: нарушение зрения, головная боль, беспокойство, страх, нарушение сна, спутанность сознания, экстрапирамидные расстройства.
  • Со стороны системы кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
  • Иногда наблюдаются аллергические реакции на коже, снижение потенции.
  • У лиц пожилого возраста могут возникать ортостатические нарушения, иногда – брадикардия, нарушение проводимости синусного и AV–узлов, может также усиливаться выраженность сердечной недостаточности.

Противопоказания

Тяжелые формы острой сердечной недостаточности, кардиогенный шок (за исключением аритмогенного шока), брадикардия, выраженная артериальная гипотензия, синдром слабости синусового узла, нарушения проводимости (в т.ч. атриовентрикулярная блокада II-III степени), тяжелые обструктивные заболевания легких, беременность, период кормления грудью, детский возраст, повышенная чувствительность к препарату, значительные нарушения электролитного баланса, миастения.

Передозировка

При одномоментном приеме дозы, в 2 раза превышающую суточную дозу, симптомы интоксикации появляются через 1 ч, максимум – через несколько часов.

Симптомы: стойкое снижение артериального давления, тошнота, сухость во рту, рвота, мидриаз, сонливость, экстрапирамидные расстройства, спутанность сознания, брадикардия, удлинение интервала QT, нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, желудочковые тахиаритмии, пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии, синоатриальная блокада, AV-блокада, асистолия, кома, судороги, делирий, отек легких.

Лечение: промывание желудка, дефибрилляция, введение добутамина, диазепама; при необходимости – искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.

Гемодиализ не эффективен.

Особенности применения

Подбор индивидуальной дозы следует проводить под постоянным контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений и электрокардиограммы. При увеличении продолжительности комплекса QRS и интервала QT более чем на 20 % необходимо уменьшить дозу или временно отменить пропафенон до нормализации показателей ЭКГ.

Лицам пожилого возраста и больным с тяжелыми поражениями миокарда в начале лечения дозы необходимо повышать постепенно. Пациентам пожилого возраста и больным с массой тела менее 70 кг препарат назначают в более низких дозах. Печеночная и почечная недостаточность не являются противопоказаниями для назначения Ритмокарду®, но в этих случаях возможна его кумуляция, поэтому дозу следует подбирать под контролем ЭКГ. С осторожностью назначают пациентам после перенесенного инфаркта миокарда, учитывая аритмогенный эффект препарата. При нарушении функции печени пропафенон используют в дозах, составляющих 20 – 30 % от обычной. При нарушении функции почек (клиренс креатинина - менее 10 мл/мин) начальная доза составляет 50 % от обычной.

Влияние на способность управлять автотранспортом и выполнять работы с механизмами

В период лечения следует воздерживаться от управления автотранспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Вопрос: Для чего применяется препарат РИТМОКАРД®?

Ответ: РИТМОКАРД® применяется для лечения и профилактики различных нарушений сердечного ритма, включая желудочковые и наджелудочковые тахикардии, тахиаритмии и пароксизмальную фибрилляцию предсердий.

Вопрос: Как следует принимать РИТМОКАРД®?

Ответ: Препарат принимают внутрь после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Дозировка устанавливается врачом индивидуально под контролем ЭКГ и артериального давления.

Вопрос: Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме РИТМОКАРДА®?

Ответ: Возможные побочные эффекты включают брадикардию, ортостатическую гипотензию, нарушения проводимости, тошноту, рвоту, головную боль, нарушения зрения, а также аллергические реакции и изменения со стороны крови.

Вопрос: Кому противопоказан препарат РИТМОКАРД®?

Ответ: Препарат противопоказан при тяжелой сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, выраженной брадикардии и гипотензии, синдроме слабости синусового узла, нарушениях проводимости, тяжелых обструктивных заболеваниях легких, беременности, кормлении грудью, в детском возрасте, при повышенной чувствительности к пропафенону и миастении.

Вопрос: Нужно ли соблюдать какие-либо особые меры предосторожности при приеме РИТМОКАРДА®?

Ответ: Да, подбор дозы следует проводить под контролем ЭКГ и артериального давления. Пациентам пожилого возраста и с нарушениями функции печени или почек требуется осторожность и коррекция дозы.

Вопрос: Влияет ли РИТМОКАРД® на способность управлять автомобилем?

Ответ: В период лечения препаратом следует воздерживаться от управления автотранспортом и занятий деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты реакций.

Ключевые слова

ритмокард инструкция, ритмокард применение, ритмокард состав, ритмокард отзывы, ритмокард аналоги, ритмокард дозировка, лекарство ритмокард, ритмокард цена, ритмокард инструкция по применению.

Отказ от ответственности: Данная инструкция по медицинскому применению препарата РИТМОКАРД® приведена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к самостоятельному лечению. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Дата публикации: 15.04.25