МАННИТОЛ

Инструкция для медицинского применения препарата МАННИТОЛ

Маннитол – это осмотический диуретик, который применяется для снижения внутричерепного и внутриглазного давления, а также для стимуляции диуреза при некоторых состояниях. Препарат представляет собой шестиатомный спирт, который увеличивает осмотическое давление плазмы крови, способствуя переходу жидкости из тканей в сосудистое русло и усиливая выведение воды почками. Маннитол используется в условиях стационара при отеке мозга, глаукоме, олигурии и для форсированного диуреза при отравлениях. Препарат выпускается в форме раствора для инфузий. Применение Маннитола требует строгого медицинского контроля. Перед использованием необходимо внимательно ознакомиться с данной инструкцией.

На этой странице

• Состав
• Лекарственная форма
• Фармакотерапевтическая группа
• Код АТС
• Клинические характеристики
• Фармакологические свойства
• Показания
• Противопоказания
• Способ применения и дозы
• Дети
• Побочные реакции
• Передозировка
• Применение в период беременности или кормления грудью
• Особенности применения
• Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортными средствами или работе с другими механизмами
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Фармацевтические характеристики
• Условия хранения
• Срок годности
• Ключевые слова

Состав:

Действующее вещество: 1 мл раствора содержит 150 мг маннита;

Вспомогательные вещества: вода для инъекций, натрия хлорид.

Лекарственная форма.

Раствор для инфузий.

Фармакотерапевтическая группа.

Растворы осмотических диуретиков.

Код АТС В05ВС01.

Клинические характеристики.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Осмотический диуретик. По химической структуре является шестиатомным спиртом, который относится к группе сахаров.

Оказывает выраженное мочегонное действие, обусловленное:

• Повышением осмотического давления плазмы.
• Снижением реабсорбции воды в почках.

При внутривенном введении способствует перемещению экстравазальной жидкости к сосудистому руслу, снижает внутричерепное давление. Не влияет на клубочковую фильтрацию, значительно повышает натрийурез, существенно не влияет на выведение калия.

Диуретический эффект зависит от ренального клиренса препарата и прямо пропорционален концентрации введенного раствора маннитола и скорости его инфузии.

Фармакокинетика.

После клубочковой фильтрации не подлежит последующей канальцевой реабсорбции. Не метаболизируется в организме, экскретируется с мочой в неизмененном виде.

Показания.

• Отек мозга.
• Черепно-мозговая гипертензия (при почечной или почечно-печеночной недостаточности).
• Острый приступ глаукомы.
• Эпилептический статус.
• Олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированной терапии).
• Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови.
• Форсированный диурез при отравлениях барбитуратами и салицилатами и других отравлениях.
• Для профилактики гемолиза при операциях с экстракорпоральным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточностью.

Противопоказания.

• Повышенная чувствительность к препарату.
• Анурия, обусловлена острым некрозом канальцев при тяжелом поражении почек.
• Геморрагический инсульт.
• Тяжелые формы дегидратации.
• Субарахноидальное кровотечение (кроме кровотечений при выполнении трепанации черепа).
• Отек легких при острой левожелудочковой недостаточности.
• Тяжелая хроническая сердечная недостаточность.
• Гипокалиемия.
• Гипохлоремия.
• Гипонатриемия.
• Терминальная стадия почечной недостаточности.

Способ применения и дозы.

Препарат вводят внутривенно (медленно струйно или капельно). Вводят исключительно в условиях стационара.

• Взрослым вводят 15 % раствор с профилактической целью – в разовой дозе 0,5 г на 1 кг массы тела, с лечебной – 1 - 1,5 г на 1 кг массы тела. Суточная доза не должна превышать 140 - 180 г. Перед введением препарат следует подогреть до 37 ºС.
• При операциях с экстракорпоральным кровообращением препарат вводят в аппарат в дозе 20 - 40 г непосредственно перед началом перфузии.

Пациентам с олигурией следует предварительно ввести внутривенно капельно пробную дозу (200 мг/кг) в течение 3 - 5 минут. Если после этого в течение 2 - 3 часов не будет заметное повышение скорости диуреза до 30 - 50 мл/час, дальнейшее введение препарата необходимо прекратить. Если диурез составляет более 30 мл/час или повысился на 50 %, продолжают введение препарата внутривенно так, чтобы диурез держался на уровне 40 мл/час.

Дети.

• Как диуретик вводят 15 % раствор из расчета 0,25 - 2 г на 1 кг массы тела или 60 г на 1 м² поверхности тела в течение 2 - 6 часов.
• При отеке мозга, повышенном внутричерепном давлении и глаукоме вводят 15 % раствор из расчета 1-2 г на 1 кг массы тела или 30 г на 1 м² поверхности тела в течение 30 - 60 мин.

Побочные реакции.

• Нарушения водно-электролитного обмена (увеличение объема циркулирующей крови, гипонатриемия, редко – гиперкалиемия).
• Обезвоживание (диспепсия, мышечная слабость, сухость кожи, сухость во рту, жажда, судороги, галлюцинации, снижение артериального давления).
• Редко - тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

Передозировка.

При передозировке могут появиться признаки обезвоживания (галлюцинации, диспепсические явления и др.), нарушения водно-электролитного баланса, отек легких.

С появлением признаков обезвоживания необходимо введение в организм жидкости. Лечение симптоматическое.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Прием препарата при беременности и в период кормления грудью возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Особенности применения.

• При левожелудочковой недостаточности нужно сочетать Маннитол с быстродействующими "петлевыми" диуретиками (в связи с риском отека легких).
• Необходим контроль артериального давления, диуреза, концентрации электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).
• В случае появления при введении препарата таких симптомов, как головная боль, рвота, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.
• С появлением признаков обезвоживания необходимо введение в организм жидкости.
• Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с "петлевыми" диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией.
• Повторное введение Маннитола должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортными средствами или работе с другими механизмами.

Учитывая, что препарат применяется в условиях стационара для лечения острых состояний, оценка влияния на способность управлять автотранспортными средствами или работать с другими механизмами не применима непосредственно к пациенту во время лечения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

• Возможно увеличение токсического действия сердечных гликозидов (связано с гипокалиемией).
• Потенцирует мочегонный эффект салуретиков, ингибиторов карбоангидразы и других диуретических препаратов.
• При применении с неомицином повышается риск ото- и нефротоксического действия.

Фармацевтические характеристики.

Основные физико-химические свойства.

Прозрачный, бесцветный раствор.

Несовместимость.

Не следует смешивать в одной системе с другими растворами.

Условия хранения.

При температуре не выше 20 ºС. В случае выпадения кристаллов препарат нагревают на водяной бане при температуре 50 - 70 ºС. Если кристаллы растворяются, раствор становится прозрачным и при охлаждении до температуры 36 °С и ниже кристаллы не выпадают, препарат годен к применению. Допускается замораживание препарата.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности.

3 года. Не применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое Маннитол?

Маннитол - это осмотический диуретик в форме раствора для инфузий.

Для чего применяется Маннитол?

Применяется для снижения внутричерепного/внутриглазного давления, при отеке мозга, глаукоме, олигурии, для форсированного диуреза при отравлениях, профилактики почечной ишемии.

Как вводится Маннитол?

Вводится внутривенно, медленно струйно или капельно, в условиях стационара.

Какова дозировка Маннитола для взрослых?

Дозировка зависит от показаний (профилактическая или лечебная) и массы тела, обычно 0,5-1,5 г/кг в сутки, максимальная суточная доза до 180 г.

Можно ли применять Маннитол детям?

Да, применяется у детей как диуретик или для снижения внутричерепного/глазного давления, дозировка рассчитывается на кг массы тела или м² поверхности тела.

Какие побочные реакции могут возникнуть при применении Маннитола?

Возможны нарушения водно-электролитного баланса, обезвоживание, тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, сыпь.

Кому противопоказан Маннитол?

Противопоказан при повышенной чувствительности, анурии, геморрагическом инсульте, тяжелой дегидратации, отеке легких, тяжелой сердечной недостаточности, электролитных нарушениях, терминальной почечной недостаточности.

Можно ли применять Маннитол при беременности и кормлении грудью?

Возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Взаимодействует ли Маннитол с другими лекарствами?

Может усиливать токсичность сердечных гликозидов, потенцировать действие других диуретиков, повышать риск ото- и нефротоксичности с неомицином.

Что делать в случае передозировки Маннитолом?

При появлении признаков обезвоживания или электролитных нарушений проводится симптоматическое лечение и введение жидкости.

Как хранить Маннитол?

При температуре не выше 20 ºС, в защищенном от света месте. Допускается нагревание для растворения кристаллов и замораживание.

Какой срок годности у Маннитола?

Срок годности составляет 3 года.

Ключевые слова

маннитол инструкция, маннитол применение, маннитол состав, маннитол отзывы, маннитол аналоги, маннитол дозировка, лекарство маннитол, маннитол цена, маннитол инструкция по применению, осмотический диуретик, отек мозга, внутричерепное давление, глаукома, олигурия, форсированный диурез.

Отказ от ответственности: Данная инструкция для медицинского применения препарата МАННИТОЛ приведена в ознакомительных целях и не может служить основанием для самолечения. Препарат применяется исключительно в условиях стационара под строгим медицинским контролем. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.