Энциклопедия здоровья МОСЛОР

ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР 90 мг РЕТАРД

Инструкция для медицинского применения препарата Дилтиазем ЛАННАХЕР 90 мг ретард (Diltiazem Lannacher 90 mg retard)

ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР 90 мг РЕТАРД – это препарат, содержащий дилтиазема гидрохлорид в дозировке 90 мг в таблетках пролонгированного действия. Он относится к группе селективных антагонистов кальция, которые преимущественно воздействуют на сердце и сосуды. Препарат применяется для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца (различные формы стенокардии). Благодаря форме "ретард", действующее вещество высвобождается постепенно, обеспечивая длительное терапевтическое действие, что позволяет принимать препарат реже. Дилтиазем снижает артериальное давление, уменьшает нагрузку на сердце, улучшает его кровоснабжение и нормализует частоту сердечных сокращений при определенных нарушениях ритма.

На этой странице

Состав

1 таблетка пролонгированного действия содержит дилтиазема гидрохлорида 90 мг.

Вспомогательные вещества:

  • лактозы моногидрат;
  • полиакрилат дисперсный 30 %;
  • сополимер метакриловой кислоты-этилакрилата (1:1);
  • аммония метакрилата сополимер типа В;
  • гипромеллоза;
  • магния стеарат;
  • макрогол 6000;
  • титана диоксид;
  • тальк.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, пролонгированного действия.

Фармакотерапевтическая группа

Селективные антагонисты кальция с преимущественным действием на сердце.

Код АТС C08DB01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Основное фармакологическое действие дилтиазема – антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое. Дилтиазем блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа и ингибирует участие ионов кальция в фазу деполяризации кардиомиоцитов и гладких мышц сосудов.

  • Снижает сократительную способность миокарда, уменьшает ЧСС и замедляет AV проводимость.
  • Расслабляет гладкие мышцы сосудов, снижает общее периферическое сопротивление сосудов.
  • Имеет дозозависимый антигипертензивный эффект при легкой и умеренной артериальной гипертензии. Степень уменьшения АД коррелирует с уровнем гипертензии (у людей с нормальным АД отмечается лишь минимальное его снижение).
  • Гипотензивное действие проявляется как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную гипотензию и рефлекторную тахикардию.
  • Не изменяет или незначительно уменьшает максимальную ЧСС при нагрузке.
  • Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II.
  • Антиангинальный эффект обусловлен снижением потребности миокарда в кислороде вследствие уменьшения ЧСС и системного АД, вазодилатацией эпикардиальных сосудов, способностью устранять коронароспазм.
  • Замедляет желудочковый ритм у пациентов с высокой частотой желудочковых сокращений при мерцании предсердий.

Фармакокинетика

После перорального применения хорошо (90 % дозы) всасывается из пищеварительного тракта. Биодоступность составляет 40 % (имеет эффект "первого прохождения" через печень). При длительном применении и при дозах, которые увеличиваются, она может повышаться.

Максимальная концентрация (Cmax) достигается через 2-4 часа. Объем распределения – 5,3 л/кг. Период полувыведения (Т1/2) составляет 3-4,5 часа.

Связывается с белками плазмы на 70-80 % (40 % - с кислым $\alpha$-гликопротеином, 30 % - с альбумином). При пероральном применении действие развивается через 30-60 минут, продолжительность действия - 4-8 часов (Примечание: для ретардной формы продолжительность действия более 24 часов). Максимальная активность развивается через 1 час (Примечание: для ретардной формы профиль концентрации/времени отличается).

Метаболизируется в печени путем деацетилирования, деметилирования, при участии цитохрома Р450 (как дополнение к конъюгации). Два основных метаболита, находящиеся в плазме после внутреннего приема – деацетилдилтиазем и дезметилдилтиазем. Деацетилированный метаболит имеет свойства коронарного вазодилататора (концентрация в плазме составляет 10-20 %, активность – 25-50 % как такой дилтиазема), способен к кумуляции.

Концентрируется в желчи и подвергается энтерогепатической циркуляции. Экскреция (в том числе метаболитов) происходит преимущественно через ЖКТ (65 %) и в меньшей степени через почки (35 %). В моче обнаруживается 5 метаболитов и 2-4 % неизмененного препарата.

У больных с печеночной недостаточностью удлиняется период полувыведения (Т1/2) и увеличивается биодоступность.

Показания для применения

  • Стенокардия (стабильная, вазоспастическая);
  • Профилактика коронароспазма при проведении коронароангиографии или операции аортокоронарного шунтирования;
  • Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
  • После перенесенного инфаркта миокарда больным с сопутствующей стенокардией, когда противопоказано применение $\beta$-адреноблокаторов.

Способ применения и дозы

Таблетки следует глотать не разжевывая, во время еды, запивая достаточным количеством жидкости. Режим дозирования устанавливается для каждого больного индивидуально, учитывая показания, эффективность и чувствительность к препарату.

Стандартная дозировка таблеток пролонгированного действия 90 мг – 1 таблетка дважды в сутки с интервалом приема 12 часов; доза может быть увеличена до 4 таблеток в сутки.

Максимальная суточная доза – 360 мг (4 таблетки).

Побочное действие

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия; брадикардия (менее 55 ударов в минуту), нарушение AV-проводимости, уменьшение минутного объема сердца, асистолия, периферические отеки.
  • Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, ощущение усталости.
  • Со стороны мочевыделительной системы: нарушения потенции (в отдельных случаях).
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспептические явления (запор или понос, тошнота, изжога, чаще у людей пожилого возраста), гиперплазия слизистой оболочки десен (редко).
  • Со стороны кожных покровов: потливость, гиперемия кожи.
  • Аллергические реакции: кожная сыпь и зуд, редко - экссудативная эритема.
  • Прочие: повышение активности трансминаз (АЛТ, АСТ), гипергликемия (в отдельных случаях).

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к активному и вспомогательным веществам, которые содержатся в таблетках;
  • Кардиогенный шок;
  • Систолическая дисфункция левого желудочка (клинические и рентгенологические признаки застойных явлений в легких, фракция выброса левого желудочка меньше 35-40 %), в том числе при остром инфаркте миокарда;
  • Синусовая брадикардия (менее 55 ударов в минуту);
  • Синдром слабости синусного узла (если не имплантирован электрокардиостимулятор);
  • Синоатриальная и AV блокада II-III степени (без электрокардиостимулятора);
  • Выраженный аортальный стеноз;
  • WPW-синдром и синдром Лауна-Ганон-Левина с пароксизмами мерцания предсердий;
  • Беременность и лактация;
  • Детский возраст.

Передозировка

Симптомы:

  • Брадикардия;
  • Гипотензия;
  • Внутрисердечная блокада;
  • Сердечная недостаточность.

Лечение:

  • Промывание желудка, назначение активированного угля, плазмаферез и гемоперфузия с использованием активированного угля (начальные меры).
  • Симптоматическая терапия – введение атропина, изопротеренола, дофамина или добутамина, диуретиков, инфузия жидкости.
  • При высоких степенях AV блокады возможно проведение электрической кардиостимуляции.
  • Токсические симптомы могут быть уменьшены благодаря внутривенному введению 10-20 мл 10 % кальция глюконата.

Особенности применения

Меры предосторожности и контроль

Больным с ослабленной функцией печени и по (Текст обрезан)

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с атриовентрикулярной блокадой I степени, с нарушением желудочковой проводимости и у пациентов, склонных к гипотензии.

У пациентов пожилого возраста, с риском развития симптомов сердечной недостаточности, может проявляться повышенная чувствительность к действию препарата.

При наличии у больного признаков выраженной дисфункции левого желудочка, брадикардии или AV блокады I степени, назначение других препаратов, снижающих ЧСС или угнетающих AV проводимость, требует осторожности и тщательного контроля.

Применение при беременности и лактации: препарат противопоказан при беременности и в период лактации. Детский возраст: препарат противопоказан детям.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами: необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии потенциально опасными видами деятельности из-за возможного развития побочных эффектов (головокружение).

(Полная информация об особенностях применения обрезана в предоставленном тексте)

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

(Информация о взаимодействии с другими лекарственными средствами отсутствует или обрезана в предоставленном тексте)

Фармацевтические характеристики

Основные физико-химические свойства

Белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Прозрачная, бесцветная, гигроскопичная жидкость или бесцветные кристаллы без запаха или со слабым специфическим запахом (Примечание: данное описание относится к активному веществу, а не к готовой лекарственной форме - таблеткам).

Срок годности

Срок годности – 3 года.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от +15°С до +25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Для чего применяется препарат ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР 90 мг РЕТАРД?

Препарат применяется для лечения артериальной гипертензии (высокого давления) и ишемической болезни сердца (стенокардии), включая профилактику приступов стенокардии.

Какое действующее вещество в составе ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР 90 мг РЕТАРД?

Действующим веществом является дилтиазема гидрохлорид в дозировке 90 мг.

В какой форме выпускается препарат?

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, пролонгированного действия ("ретард").

Как принимать таблетки ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР 90 мг РЕТАРД?

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, во время еды, запивая жидкостью. Обычно дважды в сутки.

Что означает пролонгированное действие ("ретард")?

Это означает, что действующее вещество высвобождается из таблетки медленно в течение длительного времени, обеспечивая эффект на протяжении 24 часов, что позволяет принимать препарат с интервалом 12 часов.

Какова максимальная суточная доза препарата?

Максимальная суточная доза составляет 360 мг (4 таблетки по 90 мг).

Какие побочные действия могут быть от препарата?

Возможны снижение давления, редкий пульс (брадикардия), нарушения проводимости сердца, отеки ног, головная боль, головокружение, усталость, проблемы с пищеварением (запор, тошнота), кожные реакции. Редко – гиперплазия десен.

Какие есть противопоказания к применению препарата?

Противопоказания включают тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (выраженная брадикардия, блокады II-III степени), кардиогенный шок, выраженная сердечная недостаточность, некоторые синдромы (WPW, LGL), выраженный аортальный стеноз, беременность, лактация, детский возраст, повышенная чувствительность.

Можно ли применять препарат при беременности или кормлении грудью?

Нет, препарат противопоказан при беременности и в период кормления грудью.

Можно ли делить или измельчать таблетки?

Таблетки следует глотать целиком, не разжевывая, чтобы не нарушить механизм пролонгированного высвобождения. Измельчение может привести к быстрому высвобождению всей дозы и усилению побочных эффектов.

Требуется ли особая осторожность при заболеваниях печени или почек?

Да, у пациентов с ослабленной функцией печени и почек препарат следует применять с осторожностью. (Информация об этом разделе обрезана).

Влияет ли препарат на способность управлять автомобилем?

Да, возможно развитие головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении работ, требующих повышенного внимания.

Взаимодействует ли препарат с другими лекарствами?

Дилтиазем может взаимодействовать со многими лекарственными средствами. (Информация об этом разделе обрезана).

Что делать при передозировке препарата?

При передозировке возможны выраженное снижение давления, брадикардия, блокады сердца, сердечная недостаточность. Требуется немедленная медицинская помощь, включая промывание желудка и симптоматическое лечение.

Как хранить препарат?

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от +15°С до +25°С, в недоступном для детей месте.

Какой срок годности у препарата?

Срок годности препарата составляет 3 года.

Ключевые слова

дилтиазем ланнахер 90 мг ретард инструкция, дилтиазем ланнахер применение, дилтиазем ланнахер состав, дилтиазем ланнахер отзывы, дилтиазем ланнахер аналоги, дилтиазем ланнахер дозировка, лекарство дилтиазем ланнахер, дилтиазем ланнахер цена, дилтиазем 90 мг ретард инструкция, дилтиазем, антагонист кальция, от давления, от стенокардии, пролонгированное действие.

Отказ от ответственности: Данная инструкция предоставлена исключительно в информационных целях и не должна использоваться как руководство для самолечения. Перед применением препарата ДИЛТИАЗЕМ ЛАННАХЕР 90 мг РЕТАРД необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с полной официальной инструкцией от производителя. Администрация сайта не несет ответственности за возможный вред, причиненный в результате использования информации, представленной в данном материале.

Дата публикации: 21.04.25