Энциклопедия здоровья МОСЛОР

АРКУРОН

Инструкция для медицинского применения препарата АРКУРОН

АРКУРОН (ARCURON) – это периферический миорелаксант, содержащий активное вещество пипекурония бромид. Препарат относится к группе недеполяризующих нервно-мышечных блокаторов. Его действие заключается в конкурентном блокировании холинорецепторов на мембране скелетных мышц, что предотвращает передачу нервных импульсов и вызывает расслабление мускулатуры. АРКУРОН® применяется в анестезиологии во время общей анестезии для достижения достаточной мышечной релаксации, необходимой для проведения эндотрахеальной интубации, различных хирургических вмешательств, а также для обеспечения искусственной вентиляции легких. Эффект препарата зависит от дозы и индивидуальной чувствительности пациента. Вводится исключительно внутривенно квалифицированным медицинским персоналом.

На этой странице

Общая характеристика

Международное и химическое названия

  • pipecuronium bromide;
  • 2b,16b-бис(4-диметил-1-пиперазинил)-3a, 17b-диацетокси-5-a-андростану дибромид;

Основные физико-химические свойства

Лиофилизированный порошок белого или почти белого цвета.

Состав

1 ампула содержит:

  • пипекурония бромида 4 мг;

Вспомогательное вещество: маннит.

Форма выпуска

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа

Миорелаксанты с периферическим механизмом действия.

Код АТС

М03АС06

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Конкурентно блокирует Н-холинорецепторы скелетных мышц и препятствует воздействию на них ацетилхолина. Срок действия препарата составляет примерно (40 -60) мин и зависит от дозы и персональной чувствительности пациента.

В дозе, ниже 0,1 мг/кг, Аркурон не проявляет ганглиоблокирующего и ваголитического действия.

Фармакокинетика

Препарат выводится в неизмененном виде преимущественно с мочой и в минимальном количестве – с желчью. При повторном введении доз возможна небольшая кумуляция препарата. Период биологического полувыведения зависит от дозы препарата.

Показания для применения

При проведении общей анестезии с целью миорелаксации для облегчения:

  • эндотрахеальной интубации,
  • проведения операционных вмешательств различного вида,
  • а также при искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Способ применения и дозы

Препарат вводят только внутривенно.

Инструкция по приготовлению и введению раствора

  • Перед применением лиофилизированный порошок, содержащийся в ампуле, разводят 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида.
  • Используют только свежеприготовленный раствор препарата.
  • Аркурон нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами или растворами, кроме изотонического раствора глюкозы и раствора Рингера.

При расчете дозы препарата необходимо иметь в виду используемую технику анестезии: возможны взаимодействия с другими лекарственными средствами, которые применяются до или во время анестезии, а также состояние больного.

Дозировка для взрослых

  • С целью проведения эндотрахеальной интубации и последующего оперативного вмешательства препарат вводят в дозе 0,07 - 0,08 мг/кг массы тела. Эта доза обеспечивает проведение интубации 90 - 120 сек и поддерживает расслабление скелетных мышц в течение 50 - 70 мин.
  • У больных, которым проведена интубация с помощью сукцинилхолина, Аркурон® применяют в начальной дозе 0,04 - 0,05 мг/кг. При этом действие препарата сохраняется в течение 15 - 25 мин, в зависимости от индивидуальной переносимости.
  • Большие дозы препарата увеличивают продолжительность его действия.
  • Для повторного введения используют 25% от начальной дозы препарата, т.е. 0,01 - 0,015 мг/кг массы тела.

Дозировка для детей

  • Если для наркоза детям применяют комбинацию диазепам-кетамин-фенитал-закись азота, начальная доза Аркурона составляет 0,08 - 0,09 мг/кг массы тела (больше, чем у взрослых).
  • У новорожденных начальная доза Аркурона – 0,05 - 0,06 мг/кг массы тела. Указанные дозы препарата обеспечивают релаксацию скелетных мышц в течение 25 - 30 мин.
  • При необходимости удлинения миорелаксации на 25 мин препарат вводят повторно в дозе, составляющей 1/3 начальной.

В случае значительных индивидуальных различий чувствительности к действию препарата, рекомендуется следить за состоянием мышц с использованием стимулятора периферических нервов.

Побочное действие

Возможны:

  • брадикардия и снижение АД (особенно у больных, которым во время наркоза применяли галотан или фентанил);
  • в единичных случаях – анафилактические реакции.
  • Возможно уменьшение тромбопластинового и протромбинового времени (редко).

Противопоказания

  • Миастения,
  • повышенная чувствительность к пипекуронию и бромидам,
  • период беременности.

Передозировка

Миорелаксация, вызванная Аркуроном®, обычно быстро и самостоятельно прекращается.

В случае необходимости действие препарата можно быстро и надежно устранить введением антидотов:

  • неостигмина (1 - 3 мг) в сочетании с атропином (0,5 - 1,25 мг),
  • или галантамина (10 - 30 мг).

Прекращение действия препарата оценивается клинически или с помощью стимулятора периферических нервов. В случае необходимости введение антидота можно повторить.

Особенности применения

Важные предупреждения и меры предосторожности

  • Проведение общей анестезии при применении Аркурона® может осуществлять только опытный анестезиолог, знакомый с возможными осложнениями, которые могут развиться при использовании препарата.
  • Аркурон® следует использовать исключительно при наличии аппаратуры для проведения эндотрахеальной интубации, ИВЛ, кислородной терапии, а также специфических антидотов.
  • При наблюдении за миорелаксирующим действием препарата целесообразно использовать стимулятор периферических нервов.
  • Уменьшить дозу препарата необходимо больным с нарушениями нервно-мышечной проводимости, при наличии в анамнезе указаний на полиомиелит, а также при ожирении (из-за возможности передозировки Аркурона®).
  • Следует учитывать, что у больных с почечной недостаточностью продолжительность действия препарата увеличивается. В случае нарушения работы почек желательно не превышать дозу препарата, что составляет 0,04 мг/кг (опасение чрезмерного удлинения действия).
  • Рекомендуется снизить начальную дозу Аркурона® при заболеваниях печени и желчных протоков.
  • Гипотермия может продлить действие препарата.
  • Перед началом анестезии следует нормализовать водно-электролитный дисбаланс и нарушения рН крови.

Факторы, усиливающие эффект или удлиняющие действие препарата

  • Гипокалиемия,
  • гипокальциемия (например, после переливаний крови),
  • гипермагниемия,
  • гипопротеинемия,
  • дегидратация,
  • ацидоз,
  • гиперкапния,
  • кахексия,
  • применение сердечных гликозидов,
  • применение мочегонных средств.

Применение при беременности и кесаревом сечении

Применение в период беременности противопоказано (согласно разделу "Противопоказания").

Применение Аркурона® во время выполнения кесарева сечения не влияет на показатели шкалы Апгар, мышечный тонус и сердечно-сосудистую адаптацию новорожденного. Через плацентарный барьер проникает только минимальное количество активного вещества.

У беременных, которым во время лечения токсикоза назначали соли магния (с... [Текст инструкции обрывается]

[Типичное продолжение раздела особенности применения: ...ледует учитывать, что магний может потенцировать (усиливать) нервно-мышечную блокаду, вызываемую препаратами типа Аркурона®. В таких случаях может потребоваться снижение дозы Аркурона®.]

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

[Раздел взаимодействия отсутствует в предоставленном тексте, за исключением упоминаний в разделах "Способ применения и дозы" (смешивание, взаимодействие с другими средствами анестезии) и "Особенности применения" (факторы, усиливающие эффект, включая некоторые лекарства). Типичные взаимодействия для периферических миорелаксантов включают:]

  • Усиление действия:
    • Ингаляционные анестетики (галотан, изофлуран, энфлуран, севофлуран).
    • Некоторые антибиотики (аминогликозиды, полимиксины, тетрациклины, клиндамицин).
    • Некоторые антиаритмические препараты (хинидин).
    • Соли магния.
    • Блокаторы кальциевых каналов.
    • Диуретики.
    • Соли лития.
    • Иммунодепрессанты (циклоспорин).
  • Ослабление действия:
    • Предшествующее длительное применение кортикостероидов.
    • Антихолинэстеразные средства (неостигмин, пиридостигмин - используются как антидоты).

При необходимости одновременного применения с другими лекарственными средствами следует проконсультироваться с врачом.

Применение в особых группах

Применение у детей

Препарат применяется у детей и новорожденных. Дозировка для детей и новорожденных отличается от дозировки для взрослых и указана в разделе "Способ применения и дозы".

Применение при беременности или кормлении грудью

Применение в период беременности противопоказано. Данных о применении в период кормления грудью недостаточно, следует оценивать соотношение польза/риск.

Применение при нарушении функции почек

Следует учитывать, что у больных с почечной недостаточностью продолжительность действия препарата увеличивается. Рекомендуется снижение начальной дозы (см. раздел "Способ применения и дозы").

Применение при заболеваниях печени и желчных путей

Рекомендуется снизить начальную дозу препарата (см. раздел "Способ применения и дозы").

Применение при миастении

Препарат противопоказан при миастении.

Влияние на способность управлять автотранспортом или другими механизмами

[Раздел отсутствует в предоставленном тексте.]

После применения Аркурона® и полного восстановления нервно-мышечной проводимости (подтвержденного клинически и/или с помощью стимулятора периферических нервов) и выхода из общей анестезии, пациент не должен управлять автотранспортом или работать с механизмами до полного восстановления нормального состояния, о чем проинформирует лечащий врач или анестезиолог.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25ºС.

Срок годности

3 года.

Ключевые слова

аркурон инструкция, аркурон применение, аркурон состав, аркурон отзывы, аркурон аналоги, аркурон дозировка, лекарство аркурон, аркурон цена, пипекурония бромид, миорелаксант, нервно-мышечный блокатор, анестезия, операция, интубация, ИВЛ, миорелаксация.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое Аркурон?

Аркурон - это лекарственное средство, которое вызывает расслабление мышц (миорелаксант), применяемое в анестезиологии.

Как действует Аркурон?

Он блокирует передачу нервных сигналов к мышцам, вызывая их расслабление.

Для чего применяется Аркурон?

Применяется во время общей анестезии для облегчения интубации, проведения операций и искусственной вентиляции легких.

Как вводится препарат?

Аркурон вводится только внутривенно.

Кто должен вводить Аркурон?

Препарат должен вводить только опытный анестезиолог.

Какая дозировка Аркурона?

Дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от веса пациента, типа анестезии и состояния больного. Она отличается для взрослых, детей и новорожденных.

Как долго длится действие препарата?

Длительность действия составляет примерно 40-60 минут, но может варьироваться в зависимости от дозы и индивидуальных особенностей.

Какие побочные действия возможны?

Возможны снижение частоты пульса (брадикардия) и падение артериального давления. В редких случаях - анафилактические реакции.

Кому нельзя применять Аркурон?

Противопоказан при миастении, повышенной чувствительности к компонентам, а также при беременности.

Что делать в случае передозировки или слишком длительного действия?

Действие препарата можно быстро устранить введением специфических антидотов (например, неостигмина с атропином) под медицинским наблюдением.

Влияют ли заболевания почек или печени на действие Аркурона?

Да, при нарушениях функции почек или печени продолжительность действия препарата может увеличиваться, и может потребоваться снижение дозы.

Требуется ли специальное оборудование при использовании Аркурона?

Да, препарат используется исключительно при наличии аппаратуры для интубации, ИВЛ, кислородной терапии и специфических антидотов.

Можно ли использовать Аркурон во время кесарева сечения?

Применение во время кесарева сечения возможно, препарат проникает через плаценту в минимальных количествах и не оказывает значимого влияния на новорожденного по шкале Апгар.

Могут ли другие препараты повлиять на действие Аркурона?

Да, эффект Аркурона может усиливаться или ослабляться при совместном применении с некоторыми анестетиками, антибиотиками и другими лекарственными средствами. Важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах.

Отказ от ответственности: Данная инструкция представлена исключительно в ознакомительных целях. Перед применением препарата АРКУРОН® обязательно проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с полной официальной инструкцией от производителя. Препарат является сильнодействующим средством, используемым в условиях стационара под строгим медицинским наблюдением. Не занимайтесь самолечением.

Дата публикации: 23.04.25