Псевдоаневризма — это патологическое состояние, при котором кровь выходит из артерии в окружающие ткани, но не полностью разрывает стенку сосуда. В отличие от истинной аневризмы, здесь образуется полость, не ограниченная всеми слоями сосудистой стенки — чаще всего нарушаются один или два слоя.
Формирование такой «ложной» аневризмы связано с повреждением сосуда — это может произойти в результате медицинских процедур, травмы или воспаления. Если вовремя не диагностировать и не начать лечение, псевдоаневризма может привести к серьёзным последствиям, включая разрыв, ишемию и тромбоэмболию.
Чем псевдоаневризма отличается от аневризмы?
Отличие в структуре:
- Истинная аневризма — выпячивание стенки артерии, при котором сохраняются все три слоя: интима, медиа и адвентиция.
- Псевдоаневризма — результат разрыва одного или нескольких слоёв артерии с образованием ограниченной гематомы.
По форме они также различаются: аневризмы обычно округлые или мешковидные, тогда как псевдоаневризма может выглядеть как пульсирующая опухоль с неровными краями.
Симптомы: как распознать псевдоаневризму на раннем этапе
Клиническая картина зависит от расположения и размера образования. Но есть общие признаки, которые должны насторожить:
- Появление болезненного образования под кожей, часто с пульсацией;
- Наличие свиста или гудящего звука (так называемый сосудистый шум при аускультации);
- Отёчность и изменение цвета кожи в области поражения;
- Боль и повышенная чувствительность при прикосновении;
- Появление синяков или участков кровоизлияний;
- Ощущение онемения или покалывания — особенно если образование сдавливает нервные волокна.
В некоторых случаях псевдоаневризма может быть бессимптомной, особенно при малом размере.
Причины образования псевдоаневризмы
Существует несколько ключевых факторов, провоцирующих развитие этого состояния. Среди них:
- Медицинские вмешательства: наиболее частая причина — катетеризация артерий (например, при ангиографии или установке стентов);
- Травмы: удары, проколы, порезы, особенно в области крупных сосудов;
- Операции: послеоперационные осложнения, особенно при недостаточной коагуляции;
- Инфекционные процессы, разрушающие стенку сосуда;
- Ранее перенесённые аневризмы: их разрыв может провоцировать формирование псевдоаневризмы;
- Антикоагулянты: препараты для разжижения крови увеличивают риск кровоизлияний и сосудистых повреждений.
Виды псевдоаневризм
В зависимости от локализации различают:
- Феморальную — наиболее распространённая форма, часто возникает после вмешательств в бедренную артерию;
- Висцеральную — поражение сосудов органов брюшной полости;
- Аортальную — редкая, но чрезвычайно опасная форма.
Диагностика: как подтверждают диагноз
Для установления точного диагноза применяются:
- УЗИ с допплерографией — позволяет визуализировать кровоток и выявить гематому;
- Ангиография — даёт точную картину структуры сосуда и утечки крови;
- МРТ или КТ — используются для глубокой оценки состояния сосудов и окружающих тканей.
Тактика лечения: от наблюдения до хирургии
Подход к лечению зависит от размера и динамики псевдоаневризмы:
1. Наблюдение
Если образование меньше 2 см и не вызывает дискомфорта, врач может назначить выжидательную тактику. В этом случае важно:
- Регулярно делать УЗИ для контроля;
- Избегать физических нагрузок и подъёма тяжестей;
- Следить за симптомами — при малейших изменениях обращаться к врачу.
2. Минимально инвазивные методы
- Компрессия под УЗ-контролем: сдавливание области образования в течение 10–15 минут, чтобы остановить кровоток;
- Инъекция тромбина: препарат вводится прямо в полость псевдоаневризмы и провоцирует её закупорку.
3. Хирургическое вмешательство
Назначается при крупных образованиях, угрозе разрыва или неэффективности менее травматичных методов. Также может использоваться установка стента в повреждённый сосуд для восстановления кровотока.
Прогноз и возможные осложнения
При своевременном лечении прогноз благоприятный. Однако рецидивы возможны, особенно при наличии фоновых заболеваний сосудов или несоблюдении рекомендаций. К осложнениям относятся:
- Разрыв псевдоаневризмы с кровоизлиянием;
- Образование тромбов и ишемия тканей;
- Сдавление нервов или органов, приводящее к болям и нарушению функций.
Вывод
Псевдоаневризма — это опасное, но поддающееся контролю состояние. Важно знать первые симптомы и при их появлении не медлить с обследованием. Современная диагностика и методы лечения позволяют избежать серьёзных осложнений и сохранить здоровье сосудов.
Отказ от ответственности: Статья носит исключительно информационный характер и не заменяет очную консультацию специалиста. При подозрении на сосудистые нарушения обратитесь к врачу.
