Инородное тело матки

Инородное тело в полости или стенке матки – это любое вещество или предмет, который находится в матке, но не является ее нормальной анатомической частью. Такое состояние может возникать по различным причинам и часто сопровождается рядом неприятных симптомов, а при отсутствии своевременной диагностики и лечения способно приводить к серьезным осложнениям, включая инфекции, кровотечения и нарушения репродуктивной функции.

В большинстве случаев инородным телом в матке является внутриматочная спираль (ВМС) – метод контрацепции, который предполагает введение специального устройства в полость матки. Однако инородными телами могут быть и другие материалы, попавшие в матку в результате медицинских процедур, родов или по другим причинам.

Содержание

• Общие сведения
• Причины появления
• Виды инородных тел
• Симптомы
• Диагностика Инородного тела матки
• Осложнения
• Лечение
• Прогноз
• Профилактика
• Внутриматочные спирали как инородное тело
• Часто задаваемые вопросы (FAQ)
• Отказ от ответственности

Общие сведения

Инородное тело в матке может располагаться свободно в полости органа, быть внедренным в его стенку или даже полностью пройти через нее (перфорация) и оказаться в брюшной полости или соседних органах. Клинические проявления зависят от типа, размера, формы, материала инородного тела, а также от длительности его нахождения в матке и наличия осложнений.

Наиболее распространенным видом инородного тела матки является внутриматочная спираль, установленная с целью контрацепции. Причины, по которым ВМС становится проблемной (смещение, частичное выпадение, врастание в стенку, перфорация), разнообразны. Помимо ВМС, в матке могут обнаруживаться остатки плодного яйца или костные фрагменты после аборта или родов, шовный материал после хирургических вмешательств, фрагменты медицинских инструментов или другие случайно или намеренно введенные предметы.

Причины появления

Попадание инородного тела в матку чаще всего связано с медицинскими манипуляциями или осложнениями физиологических процессов:

• Введение внутриматочной спирали (ВМС): Самая частая причина. Инородным телом считается сама ВМС при ее неправильном расположении, смещении, частичном выпадении, перфорации матки или истечении срока службы.
• Прерывание беременности (аборт): Неполное удаление плодного яйца или его фрагментов.
• Роды: Задержка частей последа (плаценты, оболочек) в полости матки.
• Гинекологические операции: Оставленный в полости матки шовный материал (например, после операции по удалению миоматозных узлов), марлевые салфетки или тампоны (очень редко).
• Диагностические или лечебные процедуры: Фрагменты инструментов, используемых при выскабливании полости матки, гистероскопии и других внутриматочных вмешательствах.
• Травмы: Введение инородных предметов в полость матки с травматической целью (редко).
• Миграция: Теоретически возможно перемещение инородных тел из соседних органов, но это крайне редкая ситуация.

Виды инородных тел

Инородные тела в матке могут быть различными по своей природе:

• Внутриматочные спирали (ВМС): Наиболее распространенный тип. Могут быть медными, серебряными, золотыми или содержать гормоны (например, Левоноргестрел). Проблемы возникают при смещении, вростании, перфорации.
• Остатки плодного яйца или костные фрагменты: Ткани или кости плода, которые остались в матке после самопроизвольного или медицинского аборта, или после родов.
• Шовный материал: Нити, используемые для ушивания разрезов на матке после кесарева сечения, миомэктомии или других операций.
• Фрагменты медицинских инструментов: Обломки кюреток, расширителей или других инструментов.
• Другие предметы: В редких случаях – тампоны (хотя чаще они застревают во влагалище), другие инородные объекты, введенные в полость матки.

Симптомы

Клинические проявления инородного тела в матке вариабельны и зависят от конкретной ситуации. В некоторых случаях, особенно при небольших размерах инородного тела или его длительном нахождении без осложнений, симптомы могут отсутствовать.

Часто встречающиеся симптомы:

• Аномальные маточные кровотечения: Увеличение объема и длительности менструаций (меноррагия), межменструальные кровянистые выделения (метроррагия), контактные кровотечения (после полового акта).
• Боль внизу живота: Может быть ноющей, тянущей или схваткообразной, различной интенсивности.
• Необычные влагалищные выделения: Патологические выделения из влагалища, часто с неприятным запахом, особенно при присоединении инфекции.
• Ощущение инородного тела: Некоторые женщины могут описывать чувство дискомфорта или присутствия чего-то внутри матки.
• Симптомы инфекции: Повышение температуры тела, озноб, сильные боли в животе, ухудшение общего состояния при развитии эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки) или сальпингоофорита (воспаления придатков).
• Нарушение репродуктивной функции: Затруднения с наступлением беременности (вторичное бесплодие), самопроизвольные выкидыши (при наличии остатков плодного яйца или хронического воспаления).

Диагностика Инородного тела матки

Диагностика инородного тела матки начинается с тщательного сбора анамнеза (наличие ВМС, недавние роды или аборты, операции на матке) и гинекологического осмотра. Однако часто для подтверждения диагноза требуются дополнительные методы исследования:

1. Гинекологический осмотр: Осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал, бимануальное исследование для оценки размеров и консистенции матки, болезненности. При наличии ВМС могут быть видны или пальпироваться контрольные нити, или сама спираль при ее смещении.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза: Является основным методом визуализации. Позволяет определить наличие инородного тела в полости матки, оценить его размеры, форму, расположение (в полости или в стенке), выявить утолщение или изменения эндометрия, наличие выпота в малом тазу, а также оценить состояние яичников и маточных труб. УЗИ хорошо визуализирует ВМС и остатки плодного яйца.
3. Рентгенография органов малого таза: Может быть полезна при подозрении на наличие рентгеноконтрастных инородных тел (например, металлических фрагментов, ВМС, костных остатков).
4. Гистероскопия: Эндоскопический метод, при котором через канал шейки матки в полость матки вводится тонкий оптический прибор (гистероскоп). Является "золотым стандартом" для диагностики инородных тел в полости матки. Позволяет непосредственно визуализировать инородное тело, оценить его положение, степень врастания в стенку, а также состояние слизистой оболочки матки. Гистероскопия часто является и лечебной процедурой, позволяя одновременно удалить инородное тело.
5. Компьютерная томография (КТ) или Магнитно-резонансная томография (МРТ): Применяются реже, в сложных диагностических случаях, при подозрении на перфорацию матки с выходом инородного тела за ее пределы, или при невозможности получить четкую картину с помощью УЗИ.

Осложнения

Длительное нахождение инородного тела в матке может привести к развитию ряда серьезных осложнений:

• Инфекционные осложнения: Воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит), воспаление маточных труб и яичников (сальпингоофорит), воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Инфекция может распространяться и приводить к перитониту или сепсису в тяжелых случаях.
• Перфорация матки: Прохождение инородного тела через стенку матки. Может произойти при установке ВМС, выскабливании или из-за постепенного врастания инородного тела.
• Миграция инородного тела: Перемещение инородного тела за пределы матки (например, в брюшную полость) при перфорации.
• Кровотечения: Аномальные маточные кровотечения могут усиливаться и приводить к анемии.
• Хронический болевой синдром внизу живота.
• Бесплодие: Воспалительные процессы, вызванные инородным телом, могут привести к образованию спаек в малом тазу и нарушению проходимости маточных труб.
• Невынашивание беременности: Наличие инородного тела или хронического воспаления повышает риск самопроизвольных выкидышей при наступлении беременности.

Лечение

Основным принципом лечения при выявлении инородного тела в матке является его удаление. Метод удаления выбирается в зависимости от типа, размера, расположения инородного тела, а также наличия осложнений.

Методы удаления:

• Гистероскопия: Наиболее предпочтительный и современный метод. Позволяет под визуальным контролем удалить инородное тело из полости матки с минимальным травматизмом для окружающих тканей. Особенно эффективна при удалении ВМС, остатков плодного яйца, небольших фрагментов инструментов.
• Выскабливание полости матки (кюретаж): Может применяться для удаления остатков плодного яйца, но менее точен, чем гистероскопия, и связан с риском повреждения базального слоя эндометрия.
• Хирургическое удаление: Применяется при перфорации матки с выходом инородного тела в брюшную полость или при врастании инородного тела в стенку матки, которое невозможно удалить гистероскопически. Может выполняться лапароскопическим (малоинвазивным) или лапаротомическим (через разрез на брюшной стенке) доступом.

Лечение осложнений:

При наличии воспалительных осложнений назначается антибактериальная, противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия. При перфорации матки и выходе инородного тела за ее пределы требуется экстренное хирургическое вмешательство для удаления инородного тела, ревизии органов брюшной полости и ушивания перфорационного отверстия.

Прогноз

Прогноз при инородном теле матки в целом благоприятный при условии своевременной диагностики и адекватного удаления инородного тела. Устранение причины симптомов приводит к их регрессу и восстановлению нормального самочувствия.

Однако, если инородное тело привело к развитию хронического воспаления или серьезных осложнений (например, обширное спаечное процесс в малом тазу, выраженное повреждение стенки матки), это может негативно сказаться на репродуктивной функции и привести к бесплодию или привычному невынашиванию беременности. Раннее обращение к врачу при появлении симптомов значительно улучшает прогноз.

Профилактика

Профилактика появления инородных тел в матке включает:

• Правильное и квалифицированное проведение внутриматочных манипуляций (установка ВМС, аборты, выскабливания) с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
• Тщательное наблюдение за женщинами с установленной ВМС, регулярные гинекологические осмотры и УЗИ для контроля положения спирали.
• Своевременное удаление ВМС по истечении срока ее использования.
• Полное удаление остатков плодного яйца или последа после прерывания беременности или родов.
• Предотвращение попадания в матку немедицинских предметов.

Внутриматочные спирали как инородное тело

Внутриматочная спираль (ВМС), являясь наиболее распространенным типом инородного тела в матке, в норме функционирует как контрацептивное средство. Однако в ряде случаев она может стать причиной проблем. Смещение ВМС, частичное или полное ее выпадение, врастание в эндометрий или миометрий (стенку матки), а также перфорация матки при установке или в процессе использования – все это ситуации, когда ВМС ведет себя как патологическое инородное тело, требующее удаления. Симптомы и осложнения, связанные с ВМС, аналогичны тем, что возникают при других инородных телах, и требуют своевременного обращения к гинекологу.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что может быть инородным телом в матке?

Чаще всего это внутриматочная спираль (ВМС), но также могут быть остатки тканей после родов или аборта, шовный материал или другие предметы.

Какие симптомы указывают на наличие инородного тела в матке?

Аномальные или обильные менструации, кровотечения между месячными, боли внизу живота, необычные выделения, а также признаки инфекции (температура, сильная боль).

Как врач может определить наличие инородного тела?

С помощью гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза, а наиболее точно – с помощью гистероскопии.

Можно ли оставить инородное тело в матке?

Как правило, нет. Инородное тело является источником воспаления и других осложнений и должно быть удалено.

Как удаляют инородное тело из матки?

Чаще всего методом гистероскопии, которая позволяет удалить его под визуальным контролем. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Чем опасно инородное тело в матке, если его не удалять?

Могут развиться инфекции, перфорация матки, кровотечения, хронические боли, бесплодие.

Может ли ВМС стать инородным телом?

Да, если ВМС смещается, врастает в стенку матки, вызывает перфорацию или вызывает постоянные симптомы и осложнения.

Влияет ли инородное тело на возможность забеременеть в будущем?

Может повлиять, если вызовет инфекции или спаечный процесс, приводящий к бесплодию. Своевременное удаление снижает эти риски.

Отказ от ответственности

Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является медицинским советом. Диагностика и лечение инородного тела матки должны проводиться только квалифицированным медицинским специалистом (врачом-гинекологом) на основании комплексного обследования. Не занимайтесь самодиагностикой или самолечением. При появлении любых симптомов, указывающих на возможные проблемы, немедленно обратитесь к врачу.