Перелом альвеолярного отростка

Перелом альвеолярного отростка представляет собой нарушение целостности альвеолярной части челюстной кости – той области верхней или нижней челюсти, в которой расположены зубные лунки и фиксируются корни зубов. Это один из наиболее распространенных видов травм лицевого скелета в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Перелом альвеолярного отростка возникает, как правило, в результате прямого травматического воздействия на область челюсти, такого как удар, падение или дорожно-транспортное происшествие. В зависимости от силы и направления удара, а также от состояния костной ткани, перелом может быть полным или неполным, со смещением отломков или без него. Данный вид травмы часто сопровождается повреждением зубов, расположенных в зоне перелома, и требует немедленной медицинской помощи для предотвращения осложнений, восстановления функции жевания и сохранения зубов.

Содержание:

• Общие сведения
• Причины перелома альвеолярного отростка
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз и возможные осложнения
• Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Общие сведения

Альвеолярные отростки являются важной частью верхней и нижней челюстей, обеспечивая опору и фиксацию зубов. Они состоят из губчатой костной ткани, покрытой тонким слоем компактной кости. Переломы альвеолярных отростков могут варьировать по тяжести от небольших трещин до обширных фрагментаций с вовлечением нескольких зубов и значительным смещением отломков. В большинстве случаев переломы являются открытыми, так как слизистая оболочка полости рта над областью перелома часто повреждается. Это увеличивает риск инфицирования. Переломы альвеолярных отростков могут сочетаться с переломами других отделов челюстей или лицевого скелета. Своевременное и правильное оказание первой помощи и последующее специализированное лечение имеют решающее значение для исхода травмы.

Причины перелома альвеолярного отростка

Перелом альвеолярного отростка является исключительно результатом внешнего травматического воздействия на область челюсти.

Наиболее частые причины:

• Прямой удар в область челюсти: Удар кулаком, твердым предметом (например, при драке), спортивная травма (удар мячом, клюшкой).
• Падение с высоты: Падение на лицо или подбородок.
• Дорожно-транспортные происшествия: Удар лицом о руль, панель приборов, подушку безопасности или другие элементы салона автомобиля, а также травмы при столкновении пешехода с транспортным средством.
• Производственные травмы.
• Бытовые травмы: Падение в быту, удары о мебель или другие предметы.

Сила и направление травматического воздействия, а также прочность костной ткани (например, при наличии остеопороза) определяют характер перелома.

Симптомы

Клиническая картина при переломе альвеолярного отростка достаточно характерна и включает как локальные, так и общие симптомы.

Основные симптомы:

• Выраженный болевой синдром: Сильная боль в области поврежденной челюсти, которая усиливается при попытке открыть рот, сомкнуть зубы, жевать или глотать.
• Подвижность отломка альвеолярного отростка и расположенных на нем зубов: При осмотре или пальпации может определяться патологическая подвижность части челюстной кости вместе с несколькими зубами.
• Нарушение прикуса: Смещение отломка приводит к неправильному смыканию зубов.
• Отек мягких тканей околоротовой области: Припухлость губ, щек, десен.
• Кровоизлияния (гематомы) и ссадины в околоротовой области и на лице.
• Повреждение слизистой оболочки полости рта: Часто присутствуют рваные или ушибленные раны слизистой над областью перелома.
• Кровотечение из полости рта.
• Боль при глотании.

В некоторых случаях может наблюдаться нарушение чувствительности кожи губы или подбородка, связанное с повреждением нервов.

Диагностика

Диагностика перелома альвеолярного отростка основывается на данных анамнеза, результатах клинического осмотра и методах рентгенологического исследования.

Основные методы диагностики:

• Сбор анамнеза: Выяснение обстоятельств получения травмы, ее характера и силы воздействия, времени появления симптомов.
• Клинический осмотр: Осмотр лица и полости рта. Оценка наличия ссадин, ран, отека, кровоизлияний. Определение подвижности отломков челюсти и зубов. Оценка прикуса. Пальпация челюстных костей.
• Рентгенография: Является основным инструментальным методом.
  • Прицельная внутриротовая рентгенография: Позволяет детально рассмотреть область перелома и состояние зубов.
  • Ортопантомограмма (панорамный снимок челюстей): Дает общее представление о состоянии верхней и нижней челюстей, наличии других переломов.
  • Рентгенография костей лицевого скелета в различных проекциях.
• Компьютерная томография (КТ) челюстно-лицевой области: Назначается в сложных случаях, при подозрении на множественные переломы, вовлечение смежных анатомических областей. Позволяет получить трехмерное изображение костных структур.

Лечение

Лечение перелома альвеолярного отростка является хирургическим и направлено на восстановление целостности кости, правильного положения отломков и зубов, а также на профилактику инфекционных осложнений.

Основные этапы лечения:

• Первичная хирургическая обработка раны: При наличии повреждений слизистой оболочки или кожи проводится их очистка от загрязнений, удаление нежизнеспособных тканей, остановка кровотечения.
• Репозиция отломков: Восстановление правильного анатомического положения смещенных отломков альвеолярного отростка и расположенных на них зубов. Проводится под местной анестезией.
• Фиксация отломка и иммобилизация челюсти: Достижение неподвижности отломка для создания условий для сращения кости. Используются различные методы:
  • Шинирование: Фиксация отломка с помощью ортопедических шин (проволочных, пластмассовых), которые крепятся к зубам.
  • Межоперационная фиксация: Применение специальных конструкций, фиксирующих верхнюю и нижнюю челюсти между собой.
  • Остеосинтез: Хирургическая фиксация отломков с помощью мини-пластин и винтов. Применяется при обширных переломах, нестабильных отломках.
• Назначение медикаментозной терапии: Антибиотики для профилактики инфекционных осложнений, обезболивающие препараты, противовоспалительные средства.
• Соблюдение диеты: В период иммобилизации рекомендуется жидкая или полужидкая пища.

Длительность иммобилизации определяется врачом и зависит от характера перелома, возраста пациента и темпов консолидации кости.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при переломе альвеолярного отростка, как правило, благоприятный при своевременной диагностике и адекватном лечении. В большинстве случаев достигается сращение кости, сохранение зубов в зоне перелома и восстановление функции челюсти. Однако, как при любой травме, возможны осложнения:

• Нарушение сращения или неправильное сращение отломков: Может привести к нарушению прикуса и функции жевания.
• Потеря зубов: Зубы, расположенные в зоне перелома, могут быть сильно повреждены и потребовать удаления.
• Хроническое воспаление: Инфицирование области перелома может привести к развитию остеомиелита.
• Повреждение нервов: Может вызвать стойкое нарушение чувствительности.
• Нарушение прорезывания постоянных зубов: У детей с переломом альвеолярного отростка в области зачатков постоянных зубов.

Важную роль в предотвращении осложнений играют тщательная хирургическая обработка раны, адекватная иммобилизация и антибактериальная терапия.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое перелом альвеолярного отростка?

Это перелом части челюсти, где расположены корни зубов. Он может быть на верхней или нижней челюсти.

Из-за чего может сломаться альвеолярный отросток?

Чаще всего из-за сильного удара в лицо или челюсть (при драке, падении, в автоаварии).

Какие главные симптомы при переломе альвеолярного отростка?

Очень сильная боль в челюсти, которая усиливается при попытке двигать ртом. Также может быть подвижность зубов, отек, синяки, кровотечение изо рта.

Можно ли увидеть перелом альвеолярного отростка?

Иногда видна подвижность части десны с зубами. Для точного диагноза обязательно делают рентген.

Как лечат перелом альвеолярного отростка?

Лечение хирургическое. Врач возвращает отломок на место (репозиция) и фиксирует его специальными шинами, проволокой или пластинами, чтобы кость могла срастись.

Всегда ли при этом переломе теряются зубы?

Не всегда. При своевременном и правильном лечении часто удается сохранить зубы, расположенные в зоне перелома.

Сколько времени занимает лечение?

Сроки лечения зависят от сложности перелома. Кость обычно срастается за несколько недель или месяцев, в течение этого времени может потребоваться ношение фиксирующих конструкций.

Могут ли быть осложнения после перелома?

Да, возможны осложнения, такие как неправильное сращение кости, потеря зубов, воспаление (остеомиелит), нарушение прикуса.

Отказ от ответственности

Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к самолечению. Перелом альвеолярного отростка является серьезной травмой, требующей специализированной медицинской помощи. При получении травмы лица или челюсти необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к квалифицированному врачу – стоматологу-хирургу или челюстно-лицевому хирургу – для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.