Энциклопедия здоровья МОСЛОР

Бластоцистоз

Бластоцистоз представляет собой кишечную инфекцию, вызванную микроскопическими организмами рода Blastocystis. Эта паразитарная инвазия может протекать как бессимптомно, так и с выраженными диспепсическими и другими нарушениями.

Содержание

Общие сведения

Бластоцистная инвазия является широко распространенной инфекцией в человеческой популяции. Ее частота варьирует от 1.5-10% в развитых странах до 30-60% в развивающихся, что подчеркивает ее глобальное медицинское и социальное значение. По оценкам, до четверти населения планеты может быть инфицировано бластоцистами.

Причины и факторы риска

Характеристика возбудителя

Возбудителем бластоцистоза являются одноклеточные паразиты Blastocystis spp.. Эти микроорганизмы обитают в толстом кишечнике человека и других млекопитающих. Идентифицировано 17 генетических субтипов, девять из которых считаются потенциально патогенными для человека. Чаще всего у людей встречаются инфекции, вызванные субтипами 1 и 3. Различают несколько морфологических форм Blastocystis, включая вакуолярную, гранулярную, амебоидную и цистную. Паразит существует в анаэробных условиях при температуре около 37°C. Цисты бластоцист могут сохраняться в воде до двух с половиной недель, однако они чувствительны к крайним температурам и дезинфицирующим средствам.

Механизм инфицирования

Основной механизм передачи бластоцистоза – фекально-оральный. Заражение происходит главным образом через воду и пищу. Наиболее частым путем является употребление некипяченой или нефильтрованной воды из различных источников, включая центральное водоснабжение, а также при купании в водоемах или бассейнах. Возможна передача от инфицированных животных или контактно-бытовым путем через загрязненные предметы в семейных очагах инфекции.

Факторы риска

Высокий риск заражения бластоцистозом отмечается у детей из-за недостаточного соблюдения правил гигиены. Также в группе риска находятся лица, проживающие в условиях низкой санитарии, контактирующие с животными (работники ферм, зоопарков) или путешествующие в тропические регионы. Некоторые хронические заболевания также увеличивают предрасположенность к развитию бластоцистоза, включая патологии желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дисбиоз, СРК), заболевания гепатобилиарной системы (холецистит, ЖКБ, гепатиты), а также иммунодефицитные состояния (ВИЧ, онкологические заболевания).

Патогенез

Патогенный потенциал Blastocystis spp. до конца не изучен, и у большинства инфицированных (80-90%) заболевание не развивается. Одним из ключевых факторов, влияющих на манифестацию инфекции, считается количество паразитов в стуле – более 5 клеток в поле зрения при 100-кратном увеличении. Некоторые исследователи предполагают, что амебоидная форма Blastocystis обладает большей патогенностью. Паразит колонизирует поверхность слизистой оболочки и просвет толстого кишечника. Взаимодействуя с эпителиальными клетками, Blastocystis может модулировать иммунный ответ, вызывая деградацию иммуноглобулина A и активацию провоспалительных цитокинов. Протеазы, выделяемые паразитом, могут увеличивать проницаемость кишечного эпителия и нарушать баланс кишечной микрофлоры. Активация комплементарной системы и высвобождение гистамина могут быть связаны с развитием кожных проявлений бластоцистоза.

Классификация

В клинической практике бластоцистоз подразделяют на три формы по степени выраженности симптомов:

Бессимптомная форма

Характеризуется наличием паразита в организме без каких-либо клинических проявлений (паразитоносительство).

Субклиническая форма

Проявляется минимальными, слабо выраженными симптомами паразитарной инвазии.

Манифестная (активная) форма

Сопровождается яркими и выраженными клиническими признаками. В рамках манифестной формы выделяют типичный (кишечный) и атипичный (кожный) бластоцистоз.

Клинические проявления

Клиническая картина бластоцистоза весьма вариабельна: от полного отсутствия симптомов до выраженных гастроэнтерологических нарушений.

Кишечные симптомы

Типичные проявления манифестной формы включают абдоминальные боли, вздутие живота (метеоризм), диарею различной интенсивности и рвоту. У пациентов с сопутствующими заболеваниями ЖКТ может наблюдаться гемоколит с примесью крови в стуле. Реже встречаются запоры и потеря веса.

Кожные проявления

Бластоцистоз может сопровождаться кожным зудом и различными высыпаниями. Существует связь между наличием Blastocystis и такими дерматозами, как крапивница, экзема, атопический дерматит и псориаз. У некоторых пациентов Blastocystis выявляется при аллергических реакциях, включая отек Квинке.

Другие симптомы

Иногда при бластоцистозе отмечаются суставные боли.

Возможные осложнения

В редких случаях кишечный бластоцистоз может осложняться профузной диареей с кровотечением, перфорацией стенки кишки и развитием перитонита. У пациентов с ослабленным иммунитетом возможен внекишечный инвазивный бластоцистоз с поражением печени и селезенки (гепатоспленомегалия). Хроническое течение инфекции может приводить к недостаточности питания, анемии и дефициту витаминов и микроэлементов.

Диагностические методы

Диагностика бластоцистоза основана на анализе анамнеза (поездки, контакты, условия жизни) и лабораторных исследованиях.

Микроскопическое исследование кала

Стандартный метод выявления бластоцист в образцах стула. При манифестной форме обычно обнаруживается 5 и более паразитов в поле зрения. Метод позволяет определить морфологическую форму возбудителя.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Высокочувствительный метод, позволяющий обнаружить ДНК Blastocystis даже при низком количестве паразитов. Используется для подтверждения микроскопии и диагностики при сомнительных результатах.

Культуральный метод

Культивирование Blastocystis на питательных средах является специфичным, но более трудоемким методом. Его преимущество – возможность определения чувствительности штамма к противопротозойным препаратам.

Иммунологическая диагностика

Методы выявления антигенов Blastocystis в стуле используются в основном в научных целях.

Вспомогательные исследования

Для выявления сопутствующих нарушений могут быть назначены копрограмма, анализ на дисбактериоз. Дифференциальная диагностика включает инструментальные исследования, такие как колоноскопия и УЗИ. В анализах крови могут выявляться эозинофилия, изменения уровня белка и билирубина.

Дифференциальная диагностика

Неспецифичность симптомов бластоцистоза требует исключения других кишечных инфекций (шигеллез, амебиаз, лямблиоз, гельминтозы, вирусные гастроэнтериты), а также воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) и функциональных расстройств (СРК).

Терапевтические подходы

Тактика лечения бластоцистоза зависит от формы заболевания. Вопрос о необходимости терапии при бессимптомном носительстве остается дискуссионным.

Этиотропная терапия

Для уничтожения Blastocystis традиционно используются противопротозойные препараты, в частности, производные нитроимидазола. Эффективность лечения контролируется повторным паразитологическим исследованием кала.

Дополнительная терапия

Рекомендуется соблюдение диеты с ограничением продуктов, вызывающих брожение и газообразование. Для купирования боли применяются спазмолитики, для уменьшения вздутия – ветрогонные средства. После завершения курса противопаразитарной терапии показан прием пробиотиков для восстановления кишечной микрофлоры.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может потребоваться при развитии тяжелых осложнений, таких как кишечное кровотечение, перфорация кишки или перитонит. В экстренных случаях выполняется операция по удалению части кишки и санация брюшной полости.

Прогноз и профилактика

Тяжесть течения бластоцистной инвазии зависит от состояния пищеварительной и иммунной систем. Своевременное лечение, как правило, приводит к полному исчезновению симптомов. Профилактические меры аналогичны таковым для других кишечных инфекций и включают употребление кипяченой воды, строгое соблюдение гигиены рук и правил приготовления пищи. Важное значение имеет лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Как передается бластоцистоз?

Заражение происходит фекально-оральным путем, чаще всего через загрязненную воду и пищу.

Всегда ли бластоцистоз вызывает симптомы?

Нет, у большинства инфицированных людей бластоцистоз протекает бессимптомно.

Какие симптомы характерны для бластоцистоза?

Наиболее частые симптомы включают боли в животе, вздутие, диарею, тошноту. Могут также наблюдаться кожные высыпания.

Нужно ли лечить бластоцистоз при отсутствии симптомов?

Вопрос о лечении бессимптомного носительства Blastocystis является предметом дискуссий среди врачей.

Какие методы используются для диагностики бластоцистоза?

Основные методы диагностики – микроскопическое исследование кала, ПЦР, а также культуральный метод.

Какие препараты применяются для лечения бластоцистоза?

Для лечения бластоцистоза используются противопротозойные препараты, часто из группы нитроимидазолов.

Можно ли предотвратить заражение бластоцистозом?

Да, профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, употребление безопасной воды и пищи.

Отказ от ответственности

Данная статья предоставляет общую информацию и не заменяет консультацию специалиста. Диагностика и лечение любых заболеваний должны проводиться квалифицированным врачом. Информация не может быть использована для самодиагностики или самолечения.

Дата публикации: 30.04.25