Скрининг на туберкулез — это обследование, целью которого является выявление наличия в организме бактерий (микобактерий), вызывающих туберкулез. Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis. Чаще всего он поражает легкие, но может также поражать другие органы и системы организма, включая мозг, позвоночник, почки.
Туберкулез передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании больного активной формой туберкулеза.
Существует два типа туберкулезной инфекции:
- Латентная туберкулезная инфекция (ЛТБИ): Бактерии туберкулеза присутствуют в организме, но находятся в неактивном состоянии. Человек с ЛТБИ не имеет симптомов заболевания, не чувствует себя больным и не может передавать инфекцию другим людям. Однако, при определенных условиях (например, снижение иммунитета) ЛТБИ может перейти в активную форму туберкулеза.
- Активный туберкулез: Бактерии туберкулеза активно размножаются в организме, вызывая симптомы заболевания. Человек с активным туберкулезом болен и может передавать инфекцию другим.
Скрининг на туберкулез проводится для выявления лиц, инфицированных микобактериями туберкулеза (имеющих ЛТБИ или активный ТБ), чтобы своевременно назначить лечение и предотвратить развитие или распространение активной формы заболевания.
Скрининговые тесты на туберкулез позволяют выявить наличие бактерий в организме, но не могут точно различить латентную инфекцию и активное заболевание. Если скрининговый тест показывает наличие признаков туберкулезной инфекции, требуются дополнительные обследования для уточнения диагноза.
В России для скрининга на туберкулез используются различные методы, выбор которых зависит от возраста и группы риска:
- Туберкулинодиагностика (проба Манту): Основной метод скрининга на туберкулез у детей и подростков. Под кожу предплечья вводится небольшое количество туберкулина (экстракта микобактерий). Через 72 часа оценивается реакция кожи.
- Иммунологические тесты: К ним относятся Диаскинтест (внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным) и тесты высвобождения интерферона-гамма (например, квантифероновый тест, T-SPOT.TB). Эти тесты выявляют иммунный ответ организма на специфические антигены микобактерий туберкулеза и считаются более специфичными, чем проба Манту. Они могут использоваться как альтернатива или для подтверждения результатов пробы Манту, особенно у лиц, вакцинированных БЦЖ.
- Флюорография или рентгенография органов грудной клетки: Основной метод скрининга на туберкулез у взрослых. Позволяет выявить изменения в легких, характерные для туберкулеза. Регулярное флюорографическое обследование проводится определенным группам населения.
Проведение скрининга на туберкулез регламентируется нормативными документами в области здравоохранения.
Другие названия анализа
Тест на туберкулез, туберкулиновая проба, проба Манту, Диаскинтест, T-SPOT, квантифероновый тест, флюорография, рентген легких на туберкулез, скрининг ТБ, TB test, PPD test, Mantoux test, IGRA test.
Для чего используется скрининг на туберкулез?
Скрининг на туберкулез используется для выявления бактерий туберкулеза в организме у людей, которые подверглись риску заражения или находятся в группах повышенного риска, даже при отсутствии симптомов. Скрининг помогает:
- Выявить латентную туберкулезную инфекцию (ЛТБИ) для назначения профилактического лечения и предотвращения развития активного туберкулеза.
- Выявить активный туберкулез на ранних стадиях, что облегчает лечение и предотвращает распространение инфекции.
- Обследовать лиц, контактировавших с больным активным туберкулезом.
- Обследовать лиц из групп повышенного риска (например, с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированных, пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, мигрантов из регионов с высокой заболеваемостью ТБ).
Решение о необходимости и выборе метода скрининга принимает врач, обычно фтизиатр или терапевт/педиатр, в соответствии с действующими нормативными документами и клиническими рекомендациями.
Когда может потребоваться скрининг на туберкулез?
Скрининг на туберкулез может быть рекомендован или обязателен в следующих случаях:
- Контакт с человеком, больным активным туберкулезом.
- Наличие симптомов, которые могут указывать на туберкулез (длительный кашель, повышение температуры тела, ночная потливость, необъяснимая потеря веса, слабость).
- Принадлежность к группе повышенного риска заражения туберкулезом.
- При приеме на работу в определенные сферы деятельности (например, медицинские работники, работники детских учреждений, пищевой промышленности).
- Перед началом лечения некоторыми иммуносупрессивными препаратами.
- При ВИЧ-инфекции.
- В рамках ежегодных профилактических осмотров (для детей, подростков и определенных групп взрослых в России).
Решение о необходимости и выборе метода скрининга принимает врач, обычно фтизиатр или терапевт/педиатр, в соответствии с действующими нормативными документами и клиническими рекомендациями.
Как проводится скрининг?
Способ проведения скрининга зависит от используемого метода:
- Проба Манту/Диаскинтест: Медицинская сестра вводит небольшое количество препарата внутрикожно в область предплечья. Через 72 часа проводится осмотр и измерение размера папулы (уплотнения) на месте инъекции.
- Иммунологические тесты (квантифероновый тест и др.): Проводится стандартный забор крови из вены. Кровь отправляется в лабораторию для исследования.
- Флюорография или рентгенография органов грудной клетки: Проводится рентгеновское исследование органов грудной клетки в специально оборудованном кабинете.
Подготовка к скринингу
Специальная подготовка к проведению пробы Манту, Диаскинтеста или флюорографии обычно не требуется. Важно сообщить медицинскому работнику о наличии аллергических реакций, хронических заболеваниях, недавно перенесенных инфекциях, прививках (особенно БЦЖ), принимаемых лекарствах (особенно иммуносупрессивных). Для иммунологических тестов крови может потребоваться соблюдение некоторых правил (например, не курить за 30 минут до забора крови).
Риски
Проба Манту и Диаскинтест являются безопасными процедурами. Возможны местные реакции в месте инъекции (покраснение, зуд, небольшой отек). Серьезные аллергические реакции возникают крайне редко. Флюорография связана с минимальным лучевым воздействием, которое считается безопасным при проведении профилактических осмотров. Забор крови для иммунологических тестов сопряжен с очень небольшим риском (небольшая болезненность или синяк в месте венепункции).
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов скрининговых тестов на туберкулез проводится врачом с учетом типа теста, полученных результатов, возраста, вакцинации БЦЖ, наличия контактов с больным ТБ, состояния иммунной системы и других факторов.
- Проба Манту: Реакция оценивается по размеру папулы. Положительная реакция может указывать на инфицирование туберкулезом, но может быть также связана с поствакцинальной аллергией на БЦЖ или неспецифической аллергией.
- Диаскинтест: Считается более специфичным для выявления активной или латентной туберкулезной инфекции, вызванной Mycobacterium tuberculosis. Положительная реакция указывает на наличие инфекции.
- Иммунологические тесты крови (квантифероновый тест, T-SPOT.TB): Положительный результат, как правило, свидетельствует о наличии инфекции микобактериями туберкулеза (ЛТБИ или активный ТБ). Эти тесты не дают ложноположительных результатов, связанных с вакцинацией БЦЖ. Отрицательный результат делает наличие инфекции маловероятным.
- Флюорография/рентгенография: Позволяет выявить характерные изменения в легких (инфильтраты, полости, фиброз). Обнаружение таких изменений требует проведения дальнейшего обследования для подтверждения или исключения активного туберкулеза.
Положительный результат любого скринингового теста (выраженная реакция на Манту/Диаскинтест, положительный иммунологический тест, изменения на флюорограмме) не является диагнозом "туберкулез", но требует обязательного дообследования у фтизиатра для определения формы инфекции (латентная или активная) и решения вопроса о необходимости лечения.
Обсудите ваши результаты скрининга на туберкулез с вашим лечащим врачом. Врач объяснит значение результатов в вашем конкретном случае и определит план дальнейшего обследования или профилактических мероприятий.
И латентная туберкулезная инфекция, и активный туберкулез подлежат лечению антибиотиками. Продолжительность и схема лечения зависят от формы заболевания и назначаются врачом. Важно строго соблюдать предписания врача и завершить полный курс лечения.
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации или лечения. При возникновении любых вопросов, касающихся вашего здоровья, скрининга на туберкулез или подозрения на заболевание, всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому специалисту или фтизиатру.