Нагрузочные тесты показывают, как хорошо работает ваше сердце, когда оно интенсивно качает кровь. Некоторые заболевания сердца легче выявить, когда сердце работает с максимальной нагрузкой. Нагрузочные тесты оценивают работу вашего сердца во время физической активности, например, при ходьбе по беговой дорожке (тредмилу) или кручении педалей велоэргометра.
Если вы не можете выполнять физическую нагрузку, могут быть использованы специальные лекарственные препараты, которые заставляют ваше сердце работать быстрее, имитируя нагрузку.
Существуют различные типы нагрузочных тестов. Все они оценивают:
- Электрическую активность вашего сердца (с помощью ЭКГ).
- Артериальное давление.
- Частоту сердечных сокращений (пульс).
Некоторые виды нагрузочных тестов также включают получение изображений сердца в покое и при нагрузке. Эти изображения предоставляют более детальную информацию о работе сердца и кровотока в сердечной мышце.
Другие названия анализа
Стресс-тест, тест с физической нагрузкой, проба с дозированной физической нагрузкой, тредмил-тест, велоэргометрия, стресс-эхокардиография, сцинтиграфия миокарда с нагрузкой.
Для чего используются нагрузочные тесты?
Нагрузочные тесты чаще всего используются для выявления причин симптомов, которые могут быть связаны с заболеванием сердца. Эти тесты помогают диагностировать:
- Ишемическую болезнь сердца (ИБС) — состояние, при котором кровоснабжение сердечной мышцы нарушено из-за сужения коронарных артерий.
- Стенокардию — боль или дискомфорт в груди, возникающие при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце, часто во время нагрузки.
- Определить безопасный уровень физической нагрузки после сердечного приступа или операции на сердце.
- Оценить эффективность лечения заболеваний сердца.
- Выявить нарушения сердечного ритма (аритмии), возникающие при физической активности.
- Оценить толерантность к физической нагрузке у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Когда может потребоваться нагрузочный тест?
Врач может назначить нагрузочный тест, если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с заболеванием сердца. Эти симптомы могут включать:
- Боль или дискомфорт в груди, шее, челюсти, руке или плече, возникающие при нагрузке.
- Одышка или затрудненное дыхание при физической активности.
- Учащенное сердцебиение или перебои в работе сердца (аритмии) при нагрузке.
- Необъяснимая утомляемость при физической активности.
Вам также может потребоваться нагрузочный тест, чтобы оценить состояние сердца, если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, высокое артериальное давление, высокий холестерин, сахарный диабет, курение, наследственность), даже при отсутствии выраженных симптомов, особенно если вы планируете начать интенсивные физические нагрузки.
Нагрузочные тесты с визуализацией (стресс-эхокардиография или сцинтиграфия миокарда) обычно назначаются, если результаты стандартной ЭКГ при нагрузке сомнительны, или для более точной оценки кровоснабжения сердечной мышцы.
Как проводится нагрузочный тест?
Нагрузочный тест проводится под наблюдением врача (кардиолога) и специально обученного медицинского персонала в кабинете функциональной диагностики, кардиологическом отделении или диагностическом центре.
Перед началом теста на ваше тело (грудь, руки, ноги) прикрепят электроды для регистрации ЭКГ. На руку наложат манжету для измерения артериального давления. Врач объяснит вам ход процедуры.
Если проводится тест с физической нагрузкой, вам предложат идти по беговой дорожке или крутить педали велоэргометра. Интенсивность нагрузки будет постепенно увеличиваться. Врач будет постоянно контролировать ваше состояние: снимать ЭКГ, измерять артериальное давление, отслеживать симптомы. Тест продолжается до достижения определенной частоты сердечных сокращений (целевой ЧСС), появления выраженных симптомов, изменений на ЭКГ или по другим показаниям, по решению врача.
Если проводится тест с использованием лекарственных препаратов (фармакологический стресс-тест), вам введут препарат внутривенно, который вызовет эффект, аналогичный физической нагрузке (учащение пульса, увеличение потребности миокарда в кислороде).
При проведении стресс-эхокардиографии ультразвуковое исследование сердца выполняется в покое и сразу после нагрузки (или на фоне введения препарата) для оценки сократимости стенок желудочков. При сцинтиграфии миокарда с нагрузкой вводится небольшое количество радиоактивного препарата, и снимки сердца делаются в покое и при нагрузке для оценки кровотока в различных участках сердечной мышцы.
Подготовка к нагрузочному тесту
Ваш врач даст подробные инструкции по подготовке к нагрузочному тесту, которые могут включать:
- Ограничение приема пищи и питья (обычно голодание в течение 2-4 часов до теста).
- Воздержание от курения за несколько часов до теста.
- Избегание употребления напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, кола, энергетические напитки), в течение 12-24 часов до теста, особенно если планируется фармакологический стресс-тест.
- Обсуждение с врачом необходимости отмены или продолжения приема ваших обычных лекарств (особенно бета-блокаторов, нитратов) перед тестом. Не прекращайте прием лекарств без указания врача.
- Наденьте удобную одежду и обувь для ходьбы или занятий на велотренажере.
- Если планируется стресс-эхокардиография или сцинтиграфия, могут быть дополнительные инструкции.
Сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах и наличии аллергии.
Риски
Нагрузочные тесты, проводимые под медицинским наблюдением, обычно безопасны. Медицинский персонал внимательно следит за вашим состоянием на протяжении всего теста, и при возникновении проблем помощь может быть оказана незамедлительно. Возможные, но редкие риски включают:
- Боль в груди.
- Аритмии (нарушения сердечного ритма).
- Чрезмерное повышение или снижение артериального давления.
- Головокружение, слабость.
- Инфаркт миокарда (очень редко).
- В редких случаях — аллергическая реакция на контрастное вещество или радиофармпрепарат (при визуализирующих методах) или лекарства, используемые для фармакологической нагрузки.
Введение радиоактивного препарата при сцинтиграфии миокарда сопряжено с минимальным уровнем облучения, который считается безопасным. Однако о беременности или ее планировании следует сообщить врачу.
Интерпретация результатов
Результаты нагрузочного теста интерпретируются врачом-кардиологом с учетом ваших симптомов, медицинской истории, данных осмотра и результатов других исследований. Результат может быть нормальным или патологическим.
- Нормальный результат: При нагрузке не выявлено признаков ишемии миокарда (отсутствие характерных изменений на ЭКГ, жалоб, нормальная реакция артериального давления и пульса), нормальная сократимость стенок желудочков (при стресс-эхоКГ) или равномерное распределение радиофармпрепарата в миокарде (при сцинтиграфии). Это свидетельствует о хорошей толерантности к нагрузке и отсутствии значимых нарушений кровоснабжения миокарда в условиях повышенной потребности в кислороде.
- Патологический (положительный) результат: Выявлены изменения, указывающие на ишемию миокарда при нагрузке (характерные изменения на ЭКГ, появление боли в груди, патологическая реакция артериального давления, нарушения сократимости стенок желудочков, снижение кровотока в определенных зонах миокарда). Это может свидетельствовать о наличии ишемической болезни сердца.
Результаты теста могут помочь определить степень выраженности ИБС, прогноз заболевания и выбрать оптимальную тактику лечения. При выявлении патологических изменений могут быть назначены дополнительные исследования, такие как коронарография, для точной оценки состояния коронарных артерий.
Даже при нормальном результате теста могут быть рекомендованы меры по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, особенно при наличии факторов риска.
Обсудите ваши результаты с вашим лечащим врачом-кардиологом. Врач объяснит значение результатов в вашем конкретном случае и определит план дальнейшего лечения и наблюдения.
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации или лечения. При возникновении любых вопросов, касающихся вашего здоровья, всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому специалисту.