Биопсия сторожевого лимфоузла (БСЛУ) — это хирургическая процедура, которая позволяет исследовать лимфатические узлы на наличие раковых клеток. БСЛУ проводится пациентам, у которых уже диагностировано злокачественное новообразование. Процедура направлена на поиск, удаление и исследование сторожевого лимфатического узла для определения стадии рака.
Стадирование рака основано на размере опухоли и наличии распространения (метастазирования) раковых клеток в близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие органы. Определение стадии заболевания имеет решающее значение для планирования оптимальной тактики лечения.
Лимфатические узлы расположены по всему телу и являются частью лимфатической системы, которая играет важную роль в защите организма от инфекций и поддержании баланса жидкости. Лимфатическая система является частью иммунной системы. Лимфатическая жидкость переносит клетки по всему организму, помогая бороться с инфекциями. Она также может фильтровать раковые клетки (если они присутствуют).
Некоторые типы рака, например, рак молочной железы и меланома (наиболее агрессивный тип рака кожи), могут распространяться, когда раковые клетки отделяются от первичной опухоли и переносятся лимфатической системой в другие части тела. Сторожевой лимфатический узел — это первый лимфатический узел или группа узлов, куда наиболее вероятно метастазируют раковые клетки из первичной опухоли.
Выявление наличия или отсутствия раковых клеток в сторожевом лимфоузле имеет важное прогностическое значение и помогает определить необходимость удаления других лимфатических узлов в этой зоне (лимфодиссекции).
Другие названия анализа
БСЛУ, биопсия сигнального лимфоузла, исследование сторожевого лимфоузла, sentinel node biopsy.
Для чего используется биопсия сторожевого лимфоузла?
Биопсия сторожевого лимфоузла используется для определения стадии рака и планирования дальнейшего лечения. Процедура чаще всего проводится при раке молочной железы и меланоме, но может применяться и при некоторых других типах злокачественных новообразований.
Основное преимущество БСЛУ заключается в возможности избежать обширного удаления лимфатических узлов (лимфодиссекции), если сторожевой узел не содержит раковых клеток. Это позволяет снизить риск таких осложнений, как лимфедема (отек конечности из-за нарушения оттока лимфы), боль и онемение.
Как проводится процедура?
Процедура биопсии сторожевого лимфоузла обычно включает следующие этапы:
- Введение индикатора: Перед операцией или непосредственно во время нее в область первичной опухоли вводится специальное вещество, которое помогает обнаружить сторожевой лимфоузел. В качестве индикатора может использоваться радиоактивный препарат (радиофармпрепарат) и/или синий краситель.
- Визуализация (при использовании радиофармпрепарата): Через несколько часов после введения радиофармпрепарата может быть выполнена лимфосцинтиграфия — исследование, которое показывает путь лимфы от опухоли к первым лимфатическим узлам. Это помогает хирургу определить локализацию сторожевого узла.
- Обнаружение и удаление сторожевого узла: Во время операции хирург использует специальный ручной гамма-датчик (для обнаружения радиоактивного препарата) или ориентируется на окраску лимфатических протоков и узлов (при использовании красителя), чтобы найти сторожевой лимфоузел. Этот узел удаляется через небольшой разрез.
- Гистологическое исследование: Удаленный сторожевой лимфоузел отправляется в патоморфологическую лабораторию, где его тщательно исследуют под микроскопом на наличие раковых клеток. В некоторых случаях возможно экспресс-исследование узла во время операции.
Процедура проводится под общей или местной анестезией.
В России биопсия сторожевого лимфоузла выполняется в крупных онкологических центрах и специализированных хирургических отделениях, где есть необходимое оборудование и квалифицированный персонал.
Подготовка к процедуре
Подготовка к биопсии сторожевого лимфоузла зависит от типа анестезии и используемого индикатора. Ваш врач предоставит подробные инструкции по подготовке, которые могут включать:
- Ограничение приема пищи и жидкости перед операцией.
- Отмену некоторых лекарственных препаратов по согласованию с врачом.
- Введение радиофармпрепарата за несколько часов до операции (если планируется использование этого метода).
Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых вами препаратах и аллергии.
Риски
Биопсия сторожевого лимфоузла является относительно безопасной процедурой, но, как и любое хирургическое вмешательство, имеет определенные риски, хотя и менее значительные, чем при обширной лимфодиссекции. Возможные риски включают:
- Боль или отек в месте операции.
- Образование гематомы (скопление крови) или серомы (скопление лимфатической жидкости) в области послеоперационной раны.
- Инфекция.
- Повреждение нервов, приводящее к онемению или нарушению чувствительности в области рубца или конечности.
- Временное или стойкое окрашивание кожи синим цветом (при использовании синего красителя).
- Аллергическая реакция на краситель или анестетики.
- Небольшой риск развития лимфедемы, хотя он значительно ниже, чем после лимфодиссекции.
- Небольшое воздействие радиации от радиофармпрепарата, которое считается безопасным для большинства пациентов, но о беременности или ее планировании следует сообщить врачу.
Интерпретация результатов
Результаты гистологического исследования сторожевого лимфоузла будут либо положительными, либо отрицательными.
- Отрицательный результат: В сторожевом лимфоузле не обнаружено раковых клеток. Это означает, что, вероятно, рак не распространился в лимфатическую систему, и необходимости в удалении других лимфатических узлов в этой зоне нет.
- Положительный результат: В сторожевом лимфоузле обнаружены раковые клетки (микрометастазы или макрометастазы). Это означает, что рак начал распространяться по лимфатическим путям, и, возможно, метастазы присутствуют и в других лимфатических узлах. В этом случае врач может рекомендовать удаление остальных лимфатических узлов в этой области (завершающая лимфодиссекция).
На основании результатов биопсии сторожевого лимфоузла определяется стадия заболевания, что влияет на выбор дальнейшей тактики лечения, включая проведение системной терапии (химиотерапии, гормонотерапии, таргетной или иммунотерапии) и лучевой терапии.
Даже при отрицательном результате БСЛУ существует небольшой риск наличия раковых клеток в других лимфатических узлах (ложноотрицательный результат), хотя современные методы выполнения процедуры минимизируют этот риск.
Обсудите ваши результаты с вашим онкологом или хирургом-онкологом. Врач объяснит значение результатов для вашей конкретной ситуации и план дальнейшего лечения и наблюдения.
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации или лечения. При возникновении любых вопросов, касающихся вашего здоровья, всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому специалисту.