Анализ на протромбиновое время (ПТВ) измеряет, сколько времени занимает образование сгустка (тромба) в образце крови. Поскольку результаты этого теста могут варьироваться в разных лабораториях или при использовании разных методов, для стандартизации результатов рассчитывается показатель МНО (Международное нормализованное отношение). Использование этого показателя облегчает врачам сравнение и понимание результатов, полученных в разных лабораториях.
Протромбин — это белок, который вырабатывается печенью. Он является одним из нескольких веществ, известных как факторы свертывания (коагуляции). При порезе или другой травме, вызывающей кровотечение, факторы свертывания работают вместе, образуя кровяной сгусток. Свертывание крови — это важный процесс, который предотвращает чрезмерную потерю крови при травме.
Слишком низкие уровни факторов свертывания могут привести к избыточному кровотечению после травмы. Слишком высокие уровни могут стать причиной образования опасных тромбов в артериях или венах. Анализ ПТВ/МНО помогает определить, нормально ли сворачивается ваша кровь. Он также используется для контроля эффективности действия лекарств, препятствующих образованию тромбов (антикоагулянтов).
Другие названия анализов
Протромбиновое время/Международное нормализованное отношение, ПТ, протромбин, анализ на МНО, коагулограмма (часть коагулограммы).
Для чего используется анализ ПТВ/МНО?
Анализ ПТВ/МНО чаще всего используется для:
- Контроля эффективности терапии антикоагулянтами непрямого действия (например, варфарином), которые принимаются для предотвращения образования тромбов.
- Диагностики нарушений свертываемости крови.
- Выявления причины необъяснимых кровотечений или тромбозов.
- Оценки функции печени, так как большинство факторов свертывания синтезируется в печени.
- Оценки риска кровотечения перед хирургическими операциями или инвазивными процедурами.
- Контроля усвоения витамина К, необходимого для синтеза некоторых факторов свертывания.
Анализ ПТВ/МНО часто проводится вместе с анализом на активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Анализ АЧТВ также выявляет проблемы со свертываемостью, но исследует другие факторы коагуляции по сравнению с тестом ПТВ.
Когда может потребоваться анализ ПТВ/МНО?
Вам может потребоваться этот анализ, если вы регулярно принимаете варфарин или другие непрямые антикоагулянты, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу. Ваш врач сообщит вам, как часто необходимо сдавать анализ для контроля дозы.
Если вы не принимаете варфарин, вам может быть назначен этот анализ при наличии симптомов нарушения свертываемости крови или кровотечения.
Симптомы нарушения свертываемости (риск тромбозов) могут включать боли или отеки в ногах, одышку, боли в груди.
Симптомы кровотечения (риск кровоточивости) могут включать частые или сильные носовые кровотечения, легко возникающие синяки, длительное кровотечение после незначительных порезов, кровь в моче или кале, обильные менструальные кровотечения.
Кроме того, анализ ПТВ/МНО может быть назначен перед планируемой операцией. Это помогает убедиться, что ваша кровь сворачивается нормально, чтобы избежать чрезмерной кровопотери во время процедуры.
Как проводится анализ?
Медицинский работник возьмет образец крови из вены на руке с помощью небольшой иглы. После введения иглы небольшое количество крови будет собрано в пробирку. Вы можете почувствовать легкий укол при введении или извлечении иглы. Процедура обычно занимает менее пяти минут.
В некоторых случаях, особенно при регулярном контроле МНО на дому, образец крови может быть взят из пальца. Для этого используется специальный портативный прибор.
Подготовка к анализу
Если вы принимаете варфарин, возможно, вам потребуется отложить прием суточной дозы до сдачи анализа. Ваш врач сообщит вам о любых других специальных инструкциях, которым необходимо следовать. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах и биологически активных добавках, так как некоторые из них могут повлиять на результаты. Некоторые продукты питания (особенно содержащие большое количество витамина К) также могут влиять на результаты, если вы принимаете варфарин. Ваш врач порекомендует, чего следует избегать перед анализом ПТВ/МНО.
Риски
Сдача анализа крови сопряжена с очень небольшим риском. В месте взятия крови может возникнуть небольшая болезненность или синяк, но большинство симптомов быстро проходят.
Интерпретация результатов
Результаты анализа ПТВ показывают, сколько времени требуется для свертывания вашей крови, и обычно выражаются в секундах. Показатель МНО является стандартизированным отношением вашего ПТВ к среднему нормальному значению.
В России, как и во всем мире, МНО используется для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами (например, варфарином). Целевые значения МНО зависят от заболевания, по поводу которого назначены антикоагулянты (например, при фибрилляции предсердий, тромбозе глубоких вен, наличии искусственных клапанов сердца). Обычно целевой диапазон МНО составляет от 2,0 до 3,0, но может быть выше при определенных показаниях.
Нормальные результаты:
- У здоровых людей, не принимающих антикоагулянты, ПТВ обычно находится в пределах 11-13,5 секунд, а МНО близко к 1,0.
Отклонения от нормы:
- Если вы принимаете варфарин и ваше МНО не в целевом диапазоне, врач, вероятно, скорректирует дозу препарата.
- Если вы не принимаете варфарин и ваши результаты МНО или протромбинового времени не в норме, это может указывать на нарушение свертываемости крови.
Повышение ПТВ и МНО (кровь сворачивается медленнее обычного) может быть связано с:
- Приемом антикоагулянтов (варфарин).
- Дефицитом факторов свертывания (наследственным или приобретенным).
- Заболеваниями печени, нарушающими синтез факторов свертывания.
- Дефицитом витамина К.
- Наличием ингибиторов факторов свертывания.
Понижение ПТВ и МНО (кровь сворачивается быстрее обычного) встречается реже и может быть связано с:
- Избытком витамина К.
- Приемом некоторых лекарственных препаратов.
- На ранних стадиях ДВС-синдрома.
Для полной интерпретации результатов анализа ПТВ/МНО ваш врач учтет ваши симптомы, медицинскую историю и результаты других исследований. Иногда вместе с анализом ПТВ/МНО назначаются другие тесты для оценки функции печени, такие как определение уровня общего белка, альбумина, билирубина и ферментов печени.
Если у вас есть вопросы по результатам ваших анализов, обязательно обсудите их с вашим лечащим врачом.
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации или лечения. При возникновении любых вопросов, касающихся вашего здоровья, всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому специалисту.