Анализ на активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), также известный как APTT, представляет собой лабораторное исследование образца крови, которое измеряет время, необходимое для образования кровяного сгустка. В норме, когда возникает порез или травма, сопровождающаяся кровотечением, множество различных белков в крови, называемых факторами свертывания или коагуляции, работают сообща, чтобы сформировать тромб и остановить кровотечение.
Если какой-либо из ваших факторов свертывания отсутствует, находится на низком уровне или функционирует неправильно, ваша кровь может иметь склонность к чрезмерному или недостаточному свертыванию.
Анализ АЧТВ помогает оценить функцию определенной группы факторов свертывания, участвующих во внутреннем пути коагуляции. Он позволяет определить количество этих факторов свертывания и насколько эффективно они работают. Анализ АЧТВ часто проводится в комплексе с другими тестами, оценивающими различные аспекты системы свертывания крови (например, протромбиновое время с МНО), чтобы получить полную картину состояния гемостаза.
Другие названия анализа
Синонимы анализа: активированное частичное тромбопластиновое время, АЧТВ, APTT, коагулограмма (частично), оценка внутреннего пути свертывания.
Для чего проводится анализ АЧТВ?
Анализ АЧТВ используется для выявления нарушений в работе определенной группы факторов свертывания крови. Тест назначается для:
- Диагностики причин необъяснимых кровотечений или чрезмерного образования тромбов.
- Выявления наследственных нарушений свертываемости крови, таких как гемофилия А или В, болезнь Виллебранда.
- Мониторинга эффективности терапии гепарином — препаратом, который используется для замедления свертывания крови и предотвращения образования тромбов.
- Оценки функции печени, поскольку многие факторы свертывания вырабатываются в печени.
- Выявления наличия специфических ингибиторов свертывания (например, волчаночного антикоагулянта).
Когда назначают анализ АЧТВ?
Врач может назначить анализ АЧТВ при наличии следующих показаний:
- Необъяснимые синяки или кровотечения.
- Частые носовые кровотечения.
- Длительное кровотечение после небольших порезов или хирургических вмешательств.
- Наличие в семейном анамнезе наследственных нарушений свертываемости крови.
- Перед хирургическими операциями для оценки риска кровотечения.
- При наличии признаков тромбоза (образования сгустков крови в сосудах).
- Для контроля за терапией нефракционированным гепарином.
- При подозрении на наличие волчаночного антикоагулянта.
Как проводится анализ АЧТВ?
Для анализа АЧТВ берется образец крови из вены, как правило, на сгибе локтя. Медицинский работник обрабатывает участок кожи антисептиком и с помощью тонкой иглы берет небольшое количество крови в специальную пробирку, содержащую антикоагулянт (цитрат натрия), который предотвращает свертывание крови в пробирке. Процедура занимает несколько минут и обычно хорошо переносится.
Подготовка к анализу АЧТВ
Специальная подготовка к анализу АЧТВ обычно не требуется. Однако важно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, особенно антикоагулянтах (например, гепарин, варфарин) или антиагрегантах (например, аспирин), поскольку они могут повлиять на результат. В некоторых случаях врач может порекомендовать временно прекратить прием определенных препаратов перед исследованием.
Риски
Сдача крови для анализа АЧТВ является безопасной процедурой. Возможны минимальные риски, такие как легкое болезненное ощущение или небольшой синяк в месте введения иглы, которые быстро проходят.
Интерпретация результатов анализа АЧТВ
Результаты анализа АЧТВ измеряются в секундах и показывают время, за которое образуется сгусток крови в лабораторных условиях после добавления определенных реагентов. Нормальные значения АЧТВ могут незначительно различаться в разных лабораториях, поэтому всегда следует ориентироваться на референсные интервалы, указанные в бланке результатов вашей лаборатории.
Врач будет интерпретировать ваши результаты АЧТВ в совокупности с клинической картиной, медицинской историей и результатами других исследований (например, ПТ/МНО).
Увеличение АЧТВ (удлинение времени свертывания)
Удлинение АЧТВ может указывать на следующие состояния:
- Недостаточность или дефицит факторов свертывания внутреннего пути (например, при гемофилии А, гемофилии В, дефиците фактора XI, XII и др.).
- Наличие специфических ингибиторов свертывания (например, волчаночного антикоагулянта, который, несмотря на удлинение АЧТВ в лабораторных условиях, может быть связан с повышенным риском тромбозов у пациента).
- Заболевания печени, сопровождающиеся нарушением синтеза факторов свертывания.
- Дефицит витамина К (влияет на синтез некоторых факторов свертывания).
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром).
- Мониторинг терапии нефракционированным гепарином (удлинение АЧТВ свидетельствует о достижении терапевтического эффекта).
Уменьшение АЧТВ (ускорение свертывания)
Сокращение АЧТВ встречается реже и может наблюдаться при следующих состояниях:
- На ранних стадиях ДВС-синдрома (гиперкоагуляция).
- При тромбозах.
- При некоторых видах рака.
- В ответ на острый стресс или физическую нагрузку.
Дополнительные исследования
При отклонении показателей АЧТВ от нормы врач может назначить дополнительные тесты для уточнения диагноза, такие как:
- Протромбиновое время (ПТ) и Международное нормализованное отношение (МНО).
- Определение уровня отдельных факторов свертывания.
- Исследование на наличие волчаночного антикоагулянта (ВА-АЧТВ тест).
- Анализ на фибриноген.
Важно обсудить результаты анализа АЧТВ с вашим лечащим врачом. Только врач сможет правильно интерпретировать результаты в контексте вашей клинической ситуации и определить дальнейшую тактику.
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации или лечения. При возникновении любых вопросов, касающихся вашего здоровья, всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому специалисту.