Натрийуретические пептиды (BNP - мозговой натрийуретический пептид, NT-proBNP - N-концевой предшественник мозгового натрийуретического пептида) – это гормоны, которые вырабатываются преимущественно в желудочках сердца в ответ на повышенное растяжение стенок сердечных камер и увеличение давления внутри них. Они играют важную роль в регуляции артериального давления и водно-солевого обмена в организме, способствуя выведению избытка натрия и воды через почки и расширению кровеносных сосудов, тем самым помогая сердцу справляться с нагрузкой.
Анализы крови на BNP и NT-proBNP измеряют концентрацию этих пептидов в крови и являются ценными инструментами в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы, прежде всего сердечной недостаточности.
Зачем и кому назначают анализы на BNP и NT-proBNP
Определение уровня натрийуретических пептидов имеет большое клиническое значение и назначается врачом в различных ситуациях:
- Для диагностики или исключения сердечной недостаточности (СН): Это основное показание для проведения этих анализов. Повышенные уровни BNP и NT-proBNP являются высокочувствительными маркерами как острой, так и хронической сердечной недостаточности.
- Для дифференциальной диагностики причин одышки: Анализы помогают отличить одышку, вызванную сердечной недостаточностью, от одышки при заболеваниях легких (например, ХОБЛ, бронхиальная астма).
- Для оценки тяжести сердечной недостаточности и прогноза заболевания: Уровень натрийуретических пептидов коррелирует с функциональным классом и тяжестью СН; более высокие показатели ассоциированы с худшим прогнозом.
- Для мониторинга эффективности лечения сердечной недостаточности: Снижение уровня BNP или NT-proBNP на фоне проводимой терапии свидетельствует об улучшении состояния пациента.
- При наличии факторов риска развития СН: У пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), артериальной гипертензией, сахарным диабетом, кардиомиопатиями для раннего выявления возможного развития сердечной недостаточности.
- Для стратификации риска у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС): Повышенный уровень пептидов при ОКС может указывать на более высокий риск развития осложнений и неблагоприятного исхода.
- При подозрении на другие заболевания сердца (гипертрофия левого желудочка, заболевания клапанов сердца, миокардит, аритмии, легочная гипертензия).
Анализы на BNP и NT-proBNP чаще всего назначают пациентам с симптомами, которые могут указывать на сердечную недостаточность (одышка, особенно при физической нагрузке или в положении лежа, отеки нижних конечностей, быстрая утомляемость, слабость, увеличение объема живота).
Как сдается анализ крови на BNP и NT-proBNP и подготовка
Для определения уровня натрийуретических пептидов берется образец венозной крови.
- Взятие крови: Процедура стандартная, кровь берется из вены, обычно расположенной на сгибе локтя, с помощью иглы и вакуумной пробирки. Используются специальные пробирки с антикоагулянтом (ЭДТА для BNP, ЭДТА или цитрат натрия для NT-proBNP).
- Подготовка: Специальная сложная подготовка к анализам на BNP и NT-proBNP, как правило, не требуется. В отличие от многих биохимических анализов, эти тесты не зависят от приема пищи. Однако, для получения наиболее достоверных результатов рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок непосредственно перед исследованием (например, за 30 минут - 1 час). Обсудите с врачом прием любых лекарственных препаратов, поскольку некоторые из них могут влиять на уровень пептидов.
Процедура взятия крови занимает всего несколько минут. Риски, связанные с анализом, минимальны и стандартны для любого венепункции (небольшая боль или синяк в месте укола).
Где сдать анализ крови на BNP и NT-proBNP в России
Анализы крови на BNP и NT-proBNP выполняются в:
- Биохимических лабораториях многопрофильных больниц и поликлиник.
- Крупных диагностических центрах.
- Сетевых частных лабораториях, которые предлагают широкий спектр биохимических исследований крови.
Наличие возможности проведения этих анализов зависит от оснащения конкретной лаборатории.
Расшифровка результатов: норма и отклонения
Референсные значения (границы нормы) для BNP и NT-proBNP могут варьировать в зависимости от используемого метода исследования, возраста пациента и конкретной лаборатории. На бланке с результатами анализа всегда указываются референсные значения данной лаборатории.
Интерпретация результатов анализов на натрийуретические пептиды проводится врачом (кардиологом, терапевтом) в комплексе с клинической картиной, симптомами пациента, данными анамнеза, результатами физикального осмотра и других методов обследования (ЭКГ, ЭхоКГ, рентген грудной клетки).
Повышенные уровни BNP или NT-proBNP:
Наиболее частой и важной причиной повышения уровня натрийуретических пептидов является сердечная недостаточность. Чем выше концентрация пептидов, тем, как правило, тяжелее выражена сердечная недостаточность.
Однако, уровни BNP и NT-proBNP могут быть повышены и при других состояниях, оказывающих нагрузку на сердце или связанных с нарушением их выведения:
- Тяжелая артериальная гипертензия.
- Гипертрофия левого желудочка.
- Заболевания клапанов сердца.
- Острый инфаркт миокарда или миокардит.
- Аритмии, особенно фибрилляция или трепетание предсердий.
- Легочная гипертензия (повышенное давление в легочной артерии).
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
- Хроническая почечная недостаточность (снижение выведения пептидов почками приводит к их накоплению в крови).
- Сепсис и другие тяжелые системные воспалительные состояния.
- Возраст (у пожилых людей уровни BNP и NT-proBNP, как правило, выше, чем у молодых).
Нормальные или низкие уровни BNP или NT-proBNP:
При наличии у пациента одышки или других симптомов, которые могут быть проявлением сердечной недостаточности, нормальные или низкие уровни натрийуретических пептидов с очень высокой вероятностью позволяют исключить сердечную недостаточность как причину этих симптомов.
Низкие уровни BNP могут наблюдаться у пациентов с ожирением, даже при наличии сердечной недостаточности (BNP депонируется в жировой ткани, что может приводить к ложно низким результатам). NT-proBNP в меньшей степени подвержен влиянию ожирения.
Важно помнить, что результат анализа на BNP или NT-proBNP не является диагнозом сам по себе. Только врач может правильно интерпретировать результаты, сопоставив их с клиническими данными и результатами других обследований.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Анализы крови на натрийуретические пептиды (BNP, NT-proBNP) являются медицинскими исследованиями. Назначение анализов, подготовка к исследованию, взятие образца крови, интерпретация результатов (включая оценку повышенных или нормальных значений, связь с сердечной недостаточностью и другими состояниями), выявление причин отклонений от нормы, а также постановка диагноза сердечной недостаточности или других заболеваний, определение тактики лечения и оценка прогноза могут осуществляться только квалифицированным медицинским специалистом (кардиологом, терапевтом, реаниматологом или врачом другой специальности) с учетом всей клинической картины, данных анамнеза, результатов физикального осмотра, результатов других необходимых лабораторных и инструментальных исследований (ЭКГ, ЭхоКГ, рентген грудной клетки и др.) и действующих клинических рекомендаций. Самостоятельная интерпретация результатов и принятие решений на их основе недопустимы. При появлении симптомов, которые могут указывать на сердечную недостаточность (одышка, отеки, утомляемость), обязательно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.