Мазок из носа и мазок из носоглотки – это распространенные и часто используемые методы взятия биологического материала для лабораторных исследований. Процедура заключается в аккуратном сборе клеток слизистой оболочки и выделений из полости носа или более глубоких отделов – носоглотки – с помощью специального стерильного мягкого тампона (сваба). Собранный материал затем отправляется в лабораторию для выявления возбудителей инфекций или определения носительства патогенных микроорганизмов.
Зачем и кому назначают мазок из носа и носоглотки
Взятие мазка из носа и носоглотки проводится с различными диагностическими целями:
- Диагностика острых респираторных инфекций (ОРИ): Выявление вирусов и бактерий, вызывающих заболевания дыхательных путей. Это включает диагностику:
- Гриппа (вирусы гриппа А и В).
- COVID-19 (коронавирус SARS-CoV-2).
- Других респираторных вирусных инфекций (РС-вирус, аденовирусы, риновирусы, вирусы парагриппа, метапневмовирус и др.).
- Некоторых бактериальных инфекций дыхательных путей.
- Диагностика специфических бактериальных инфекций:
- Коклюша (*Bordetella pertussis*).
- Дифтерии (*Corynebacterium diphtheriae*).
- Выявление носительства патогенных бактерий: Скрининг на наличие условно-патогенных и патогенных микроорганизмов в верхних дыхательных путях без клинических проявлений инфекции. Наиболее часто проводится скрининг на золотистый стафилококк (*Staphylococcus aureus*), включая метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA), особенно у определенных групп пациентов или медицинского персонала. Может проводиться скрининг на менингококк.
- Обследование контактных лиц в очагах инфекций (например, при вспышках гриппа, COVID-19, коклюша, дифтерии).
- Контроль эффективности лечения антибактериальными препаратами или санации носительства.
- Профилактические осмотры у лиц определенных профессий или при поступлении в организованные коллективы/стационары.
Взятие мазка назначается врачом (терапевтом, педиатром, инфекционистом, ЛОР-врачом) при наличии симптомов ОРИ (насморк, заложенность носа, боль в горле, кашель, лихорадка, слабость) или при наличии других показаний для скрининга или диагностики.
Как берется мазок и подготовка к процедуре
Процедура взятия мазка из носа или носоглотки относительно проста и безопасна.
- Как берется мазок: Процедуру может проводить медицинский работник (врач или медицинская сестра) или, в некоторых случаях (например, для экспресс-тестов на COVID-19), возможно самостоятельное взятие образца пациентом по инструкции. Стерильный тампон вводится в носовой ход на определенную глубину (в передние отделы носа или глубже в носоглотку) и аккуратно поворачивается для сбора клеток слизистой и выделений. Затем тампон помещается в специальную стерильную пробирку с транспортной средой или сухой контейнер. Взятие мазка из носоглотки требует введения тампона на большую глубину, что может вызвать более выраженный дискомфорт.
- Подготовка: Специальная подготовка не требуется. Однако, для получения более достоверных результатов рекомендуется:
- Перед взятием мазка из носа не использовать назальные капли, спреи или растворы для промывания носа в течение нескольких часов (обычно 2-4 часа) до исследования.
- Если одновременно берется мазок из зева, то за 2-4 часа до исследования следует не есть, не пить, не полоскать рот и горло, не курить.
- При необходимости сдачи анализа ребенку, особенно маленькому, рекомендуется проводить процедуру перед кормлением, чтобы минимизировать риск рвотного рефлекса.
Методы лабораторных исследований мазков
Собранный биоматериал (мазок) может быть исследован различными методами в зависимости от цели диагностики:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция): Высокочувствительный и специфичный метод, позволяющий выявить генетический материал (ДНК или РНК) конкретного возбудителя (вируса или бактерии). Широко используется для диагностики гриппа, COVID-19, других ОРВИ, коклюша, дифтерии. Результат обычно готов в течение нескольких часов или суток.
- Экспресс-тесты (например, иммунохроматографический анализ - ИХА): Направлены на выявление антигенов возбудителя. Эти тесты быстрее, чем ПЦР, результат можно получить в течение 15-30 минут. Используются для первичной диагностики гриппа, COVID-19, РС-вируса. Чувствительность может быть ниже, чем у ПЦР.
- Бактериологический посев (культуральное исследование): Материал помещают на питательные среды для роста бактерий. Позволяет идентифицировать вид бактерий и определить их количество, а также чувствительность к различным антибиотикам (антибиотикограмма). Используется для диагностики бактериальных инфекций и выявления носительства (стафилококк, MRSA, менингококк и др.). Результат готовится дольше, обычно 24-72 часа или более.
- Цитологическое исследование: Микроскопическое исследование клеточного состава слизистой оболочки (например, при риноцитограмме) для оценки характера воспаления (аллергическое, инфекционное).
Где сдать мазок из носа в России
Сдать мазок из носа или носоглотки для проведения различных исследований можно в:
- Поликлиниках и больницах (особенно для диагностики ОРИ по ОМС).
- Диагностических центрах.
- Крупных частных лабораторных сетях, предлагающих широкий спектр исследований (ПЦР, посевы, экспресс-тесты).
- Центрах гигиены и эпидемиологии (для выявления носительства, при эпидемиологических показаниях).
- Пунктах экспресс-тестирования на COVID-19 и грипп.
Возможные риски
Процедура взятия мазка из носа или носоглотки, как правило, безопасна. Возможен небольшой дискомфорт, ощущение щекотания или легкого жжения в носу во время процедуры. В редких случаях может возникнуть чихание, слезотечение или незначительное кровотечение из носа.
Расшифровка результатов анализа мазка из носа
Интерпретация результатов анализа мазка из носа зависит от типа проведенного исследования и возбудителя. Результаты обычно описываются как:
- "Обнаружено" или "Положительно": Указывает на выявление генетического материала, антигенов или роста конкретного возбудителя в образце. При бактериологическом посеве также указывается количество микроорганизмов (титр, КОЕ/мл или КОЕ/тампон) и чувствительность к антибиотикам. Положительный результат, как правило, свидетельствует о наличии инфекции или носительства.
- "Не обнаружено" или "Отрицательно": Указывает на отсутствие исследуемого возбудителя, его генетического материала или антигенов в данном образце на момент проведения анализа. Отрицательный результат не всегда может полностью исключить инфекцию или носительство, особенно если образец был взят на очень ранней или поздней стадии заболевания, или с нарушением техники сбора.
Интерпретация результатов анализа мазка из носа всегда проводится врачом с учетом клинической картины, симптомов пациента, данных эпидемиологического анамнеза и результатов других необходимых обследований.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Мазок из носа (носоглотки) и его лабораторное исследование являются медицинскими процедурами и анализами. Назначение взятия мазка, выбор типа исследования (ПЦР, экспресс-тест, бактериологический посев), подготовка к процедуре, техника взятия образца, проведение лабораторного анализа, интерпретация результатов (включая выявление конкретных вирусов или бактерий, определение носительства, чувствительности к антибиотикам), выявление причин респираторных симптомов, а также постановка диагноза инфекционного заболевания или носительства, определение тактики лечения (включая выбор антибиотиков при бактериальных инфекциях) и оценка прогноза могут осуществляться только квалифицированным медицинским специалистом (терапевтом, педиатром, инфекционистом, ЛОР-врачом или врачом другой специальности) с учетом всей клинической картины, данных анамнеза, результатов всех необходимых лабораторных и инструментальных исследований и действующих клинических рекомендаций. Самостоятельная интерпретация результатов и принятие решений на их основе недопустимы. При появлении симптомов респираторной инфекции (насморк, кашель, боль в горле, лихорадка) или при наличии показаний для скрининга (например, контакт с больным COVID-19), обязательно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.