Корь и эпидемический паротит (свинка) – это острые вирусные инфекции, которые, несмотря на существующую вакцинацию, продолжают циркулировать и могут вызывать вспышки заболеваний. Своевременная и точная диагностика этих инфекций важна для предотвращения их распространения и своевременного лечения возможных осложнений.
Лабораторная диагностика кори и паротита включает различные методы, направленные на выявление самого вируса или специфического иммунного ответа организма в виде антител.
Основные методы диагностики кори и паротита
Для подтверждения диагноза, оценки иммунитета или выявления факта инфицирования используются следующие лабораторные исследования:
- Серологические тесты (ИФА, ИХЛА):
- Антитела класса IgM: Свидетельствуют о недавнем или текущем инфицировании вирусом кори или паротита. Появляются в острой фазе заболевания (при кори – вскоре после появления сыпи, при паротите – через 1-2 дня после начала симптомов) и могут сохраняться в крови в течение нескольких месяцев.
- Антитела класса IgG: Указывают на перенесенное в прошлом заболевание или сформированный иммунитет после вакцинации. Появляются позже антител класса IgM и сохраняются в крови годами или пожизненно. Определение уровня IgG позволяет оценить напряженность поствакцинального или постинфекционного иммунитета.
- Определение авидности IgG: Позволяет отличить недавнюю инфекцию (низкая авидность IgG) от перенесенной ранее или вакцинации (высокая авидность IgG). Используется в сложных диагностических случаях для уточнения сроков инфицирования.
- ПЦР (Полимеразная цепная реакция): Высокочувствительный метод, позволяющий обнаружить генетический материал (РНК) вируса кори или паротита в биологических образцах (кровь, моча, мазок из зева/носоглотки, слюна, ликвор). ПЦР особенно информативна на ранних стадиях заболевания, даже до появления антител или типичной сыпи при кори.
- Вирусологическое исследование (культивирование вируса): Выделение вируса из биологического материала на клеточных культурах. Используется реже в рутинной диагностике, в основном для эпидемиологического надзора и научных исследований.
Показания к проведению тестов на корь и паротит
Анализы на корь и паротит назначаются врачом (инфекционистом, педиатром, терапевтом) в следующих случаях:
- При наличии клинических симптомов, позволяющих заподозрить корь (высокая температура, кашель, насморк, конъюнктивит, характерная сыпь, пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой рта) или паротит (лихорадка, припухлость и болезненность слюнных желез, особенно околоушных).
- При контакте с больным корью или паротитом.
- Для подтверждения диагноза, особенно при атипичном, стертом или безэритемном течении заболеваний, когда клиническая картина не полностью соответствует классической.
- Для оценки напряженности иммунитета к кори и/или паротиту у лиц, не имеющих сведений о вакцинации или перенесенном заболевании, а также у групп риска (медицинские работники, работники образовательных учреждений, студенты).
- Перед проведением вакцинации против кори, паротита, краснухи (КПК) для определения наличия уже существующего иммунитета.
- При планировании беременности для оценки иммунитета к краснухе, кори и паротиту.
- При обследовании контактных лиц в очаге инфекции.
- При подозрении на осложнения кори или паротита (менингит, энцефалит, пневмония, орхит, панкреатит и др.).
- Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, протекающими со схожими симптомами (краснуха, ОРВИ, грипп, энтеровирусные экзантемы, аллергические реакции, скарлатина и др.).
Как берутся анализы и подготовка к ним
Для лабораторной диагностики кори и паротита могут потребоваться различные виды биологического материала:
- Кровь из вены: Самый частый материал для серологических исследований (антитела IgM, IgG, авидность IgG) и ПЦР. Специальная подготовка к сдаче крови, как правило, не требуется. Кровь можно сдавать не строго натощак, но желательно не ранее чем через 4 часа после необильного приема пищи. Можно пить чистую негазированную воду.
- Мазок из зева (ротоглотки) или носоглотки: Используется для ПЦР и вирусологического исследования. Перед взятием мазка рекомендуется не есть, не пить, не полоскать рот и зев, не чистить зубы и не курить в течение 2-4 часов.
- Моча: Может использоваться для ПЦР. Собирается средняя порция утренней мочи после тщательного туалета наружных половых органов. Для некоторых исследований может потребоваться сбор суточной мочи по специальным правилам.
- Слюна: Может использоваться для ПЦР, особенно при диагностике паротита. Перед сбором слюны не рекомендуется есть, пить, чистить зубы и курить в течение 30-60 минут.
- Ликвор (спинномозговая жидкость): Берется путем люмбальной пункции при подозрении на осложнения со стороны центральной нервной системы (менингит, энцефалит).
Перед сдачей любого биологического материала важно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, особенно влияющих на иммунную систему.
Где сдать анализы на корь и паротит в России
Лабораторные исследования на корь и паротит проводятся в специализированных и многопрофильных лабораториях:
- В лабораториях инфекционных больниц и отделений.
- В центрах гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора.
- В некоторых научно-исследовательских институтах.
- В крупных диагностических центрах и частных лабораториях, предлагающих широкий спектр серологических и ПЦР исследований.
Возможные риски
Риски, связанные с лабораторной диагностикой кори и паротита, минимальны и обусловлены, в основном, процедурой взятия биологического материала. Взятие крови из вены может сопровождаться небольшим дискомфортом или образованием синяка. Взятие мазка из зева или носоглотки также, как правило, безболезненно, но может вызвать незначительные неприятные ощущения. Люмбальная пункция для взятия ликвора является более инвазивной процедурой и проводится только по строгим показаниям при подозрении на поражение нервной системы.
Расшифровка результатов и оценка иммунитета
Интерпретация результатов анализов на корь и паротит проводится врачом с учетом клинической картины, эпидемиологического анамнеза, данных о вакцинации или ранее перенесенных заболеваниях, а также сроков появления симптомов и взятия биологического материала.
- Серологические тесты (антитела IgM и IgG):
- Выявление антител класса IgM: Свидетельствует об острой или недавно перенесенной инфекции. Это основной показатель для подтверждения диагноза в первые недели заболевания.
- Выявление антител класса IgG: Указывает на наличие иммунитета к вирусу (вследствие перенесенного заболевания или вакцинации). Определяется качественным (положительно/отрицательно) или количественным (титр) методом. Защитный титр антител IgG к вирусу кори, например, считается > 0.18 МЕ/мл. Наличие защитного титра IgG при отсутствии IgM говорит о наличии иммунитета и отсутствии острой инфекции.
- Нарастание титра антител IgG в парных сыворотках крови, взятых с интервалом 10-14 дней (в 4 и более раз), подтверждает активную инфекцию.
- Низкая авидность антител IgG указывает на недавнее инфицирование (в течение 3-4 месяцев).
- Высокая авидность антител IgG говорит о перенесенной ранее инфекции (более 4 месяцев назад) или поствакцинальном иммунитете.
- Отсутствие антител IgM и IgG в первые дни заболевания не исключает инфекцию (серонегативный период), требуется повторное исследование через 1-2 недели или проведение ПЦР.
- ПЦР (выявление РНК вируса): Положительный результат подтверждает наличие вируса в организме, что особенно важно для ранней диагностики до появления антител. Отрицательный результат ПЦР не всегда исключает инфекцию, поскольку концентрация вируса в биоматериале может варьировать.
Оценка иммунитета к кори и паротиту: Проводится путем определения титра антител класса IgG. Наличие защитного титра свидетельствует о том, что человек, скорее всего, защищен от заболевания. При отсутствии защитного титра IgG, особенно у лиц из групп риска, рекомендуется вакцинация.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Диагностика кори и эпидемического паротита является медицинским исследованием. Назначение анализов (серологические тесты на антитела IgM, IgG, авидность IgG, ПЦР, вирусологическое исследование), выбор исследуемого биоматериала (кровь, мазок, моча, слюна, ликвор), подготовка к исследованию, взятие образцов, интерпретация результатов (включая определение наличия/отсутствия антител, их титра, авидности, выявление РНК вируса), выявление причин отклонений от нормы, диагностика кори и паротита, оценка напряженности иммунитета, а также постановка диагноза, назначение лечения и определение необходимости вакцинации могут осуществляться только квалифицированным медицинским специалистом (инфекционистом, педиатром, терапевтом) с учетом всей клинической картины, эпидемиологического анамнеза, данных о вакцинации/заболеваниях в анамнезе, результатов других необходимых лабораторных и инструментальных исследований и действующих клинических рекомендаций. При наличии любых вопросов, связанных с результатами анализов на корь и паротит, симптомами (особенно при появлении сыпи или припухлости слюнных желез) или вашим состоянием здоровья, обязательно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.