Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – это один из ключевых гонадотропных гормонов, вырабатываемых передней долей гипофиза – небольшой железой, расположенной в головном мозге. ЛГ играет центральную роль в регуляции функций половых желез (яичников у женщин и яичек у мужчин) и является важным компонентом репродуктивной системы.
У женщин ЛГ стимулирует созревание фолликула в яичнике, запускает овуляцию (выход зрелой яйцеклетки) и способствует формированию желтого тела, вырабатывающего прогестерон. Уровень ЛГ у женщин значительно меняется в течение менструального цикла.
У мужчин ЛГ воздействует на клетки Лейдига в яичках, стимулируя синтез основного мужского полового гормона – тестостерона, который необходим для сперматогенеза (образования сперматозоидов) и развития вторичных половых признаков. Уровень ЛГ у мужчин более стабилен по сравнению с женщинами.
Анализ крови или мочи на уровень лютеинизирующего гормона позволяет оценить состояние репродуктивной системы и диагностировать различные нарушения, связанные с функцией половых желез, гипофиза или гипоталамуса.
Зачем и кому назначают анализ на ЛГ
Определение уровня лютеинизирующего гормона в крови является важным этапом диагностики при различных состояниях у женщин, мужчин и детей:
- У женщин:
- При нарушениях менструального цикла (аменорея – отсутствие менструаций, олигоменорея – редкие менструации, нерегулярные циклы, маточные кровотечения вне менструации).
- При бесплодии и невынашивании беременности.
- Для определения факта и времени овуляции (в том числе при планировании беременности и подготовке к экстракорпоральному оплодотворению - ЭКО).
- При подозрении на синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
- При симптомах преждевременного истощения яичников или наступления менопаузы.
- При обследовании по поводу гирсутизма (избыточного роста волос по мужскому типу), угревой сыпи, избыточного веса, кистозно-фиброзной мастопатии, эндометриоза.
- У мужчин:
- При бесплодии (для оценки сперматогенеза).
- При снижении либидо и нарушении потенции.
- При подозрении на первичную или вторичную недостаточность яичек (гипогонадизм).
- При обследовании по поводу увеличения грудных желез (гинекомастии).
- У детей:
- При признаках преждевременного или замедленного полового созревания.
- При генитальном инфантилизме (недоразвитии половых органов).
- У пациентов любого пола и возраста:
- При подозрении на заболевания гипофиза или гипоталамуса (например, опухоли).
- Для оценки функции гипофиза в целом.
- При обследовании по поводу заболеваний, влияющих на гормональный статус (например, анорексия, ожирение).
- Для контроля эффективности гормональной терапии.
Анализ на ЛГ часто назначается в комплексе с определением уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), так как соотношение ЛГ и ФСГ имеет важное диагностическое значение.
Подготовка к анализу крови на ЛГ
Для получения достоверных результатов анализа крови на лютеинизирующий гормон необходимо соблюдать следующие правила подготовки:
- Кровь сдается строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до исследования. В течение периода голодания разрешено пить только чистую негазированную воду.
- За 24 часа до исследования необходимо исключить интенсивные физические нагрузки и стресс.
- За 2-3 часа или 1 час до взятия крови следует воздержаться от курения.
- Непосредственно перед сдачей крови (за 15-20 минут) рекомендуется находиться в состоянии покоя.
- Крайне важно сообщить врачу и сотрудникам лаборатории обо всех принимаемых лекарственных препаратах, особенно гормональных (включая оральные контрацептивы), так как они могут значительно влиять на уровень ЛГ. По согласованию с врачом, может потребоваться временная отмена препаратов (за 48 часов или несколько дней до анализа).
- Для женщин: День менструального цикла, в который проводится исследование, имеет решающее значение для правильной интерпретации результата. Анализ чаще всего назначают на 2-5 день цикла (фолликулярная фаза) или на 18-21 день цикла (лютеиновая фаза), или в другие дни по назначению врача для отслеживания овуляции. Необходимо точно знать и указать день цикла при сдаче анализа.
- Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы (с 8 до 10 утра), так как для ЛГ характерна пульсатильная секреция с суточными колебаниями.
При исследовании ЛГ в моче (например, для домашних тестов на овуляцию) следует строго следовать инструкции производителя теста или указаниям врача по сбору разовой или суточной порции мочи.
Как проводится взятие образца
Для анализа на лютеинизирующий гормон, как правило, берется образец венозной крови из вены, обычно на локтевом сгибе. Процедура стандартная, проводится квалифицированным медицинским работником в процедурном кабинете. Кровь собирается в специальную пробирку и отправляется в лабораторию для определения концентрации гормона. При определении ЛГ в моче (например, в рамках тестов на овуляцию) собирается соответствующая порция мочи по инструкции.
Где сдать анализ на ЛГ в России
Анализ крови на лютеинизирующий гормон можно сдать в большинстве медицинских учреждений, оснащенных биохимической или иммунологической лабораторией:
- Лабораториях поликлиник и больниц (по направлению врача).
- Крупных диагностических центрах.
- Многих частных лабораторных центрах по всей стране.
Тесты на овуляцию для определения пика ЛГ в моче широко доступны в аптеках для домашнего использования.
Возможные риски
Сдача крови для анализа на ЛГ является безопасной процедурой с минимальными рисками, связанными только с самой процедурой венепункции: небольшой синяк, легкая болезненность или кровоподтек в месте укола, которые, как правило, проходят самостоятельно в течение короткого времени.
Интерпретация результатов: нормы и причины отклонений
Уровень лютеинизирующего гормона в крови измеряется обычно в мЕд/мл или МЕ/л. Референсные значения (нормы) зависят от пола, возраста и, что особенно важно для женщин репродуктивного возраста, от фазы менструального цикла. Нормы могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемого метода исследования и оборудования, поэтому всегда следует ориентироваться на референсные значения, указанные на бланке конкретной лаборатории.
Нормы ЛГ у женщин репродуктивного возраста (старше 19 лет) в зависимости от фазы цикла:
- Фолликулярная фаза: 2-14 мЕД/л (или 1.68-15 мМЕд/мл, 2.12-10.89 Ед/л)
- Овуляторный пик: 24-150 мЕД/л (или 21.9-56.6 мМЕд/мл, 19.18–103.03 Ед/л)
- Лютеиновая фаза: 2-17 мЕД/л (или 0.61-16.3 мМЕд/мл, 1.20–12.86 Ед/л)
У женщин в постменопаузе уровень ЛГ значительно повышается и составляет около 14.2-52.3 мМЕд/мл (или 29-60 МЕ/л).
Нормы ЛГ у мужчин (старше 19 лет) относительно стабильны: около 1.24-8.62 Ед/л (или 0.81-8.96 Ед/л).
Повышение уровня ЛГ:
- У женщин: Вне овуляторного пика высокий ЛГ может указывать на недостаточность функции яичников (первичный гипогонадизм) – например, при менопаузе, преждевременном истощении яичников, синдроме Шерешевского – Тернера. Также повышенный ЛГ может наблюдаться при СПКЯ (часто в сочетании с нормальным или низким ФСГ, при этом соотношение ЛГ/ФСГ > 2.5 является характерным признаком СПКЯ). Другие причины: опухоли гипофиза (аденома), преждевременное половое созревание, прием некоторых лекарств (кломифен, налоксон, спиронолактон, антиконвульсанты, антиэстрогены).
- У мужчин: Высокий ЛГ обычно свидетельствует о первичной недостаточности яичек (первичный гипогонадизм) – например, при синдроме Клайнфельтера, травмах яичек, перенесенных инфекциях (паротит), последствиях химиотерапии или лучевой терапии. Также может наблюдаться при резистентности к андрогенам или опухолях яичек/гипофиза.
- У детей: Повышение ЛГ в сочетании с другими половыми гормонами может быть признаком преждевременного полового созревания.
Снижение уровня ЛГ:
- У женщин и мужчин: Низкий ЛГ может указывать на недостаточность функции гипофиза или гипоталамуса (вторичный или третичный гипогонадизм), что приводит к снижению выработки половых гормонов. Причины могут включать опухоли гипофиза, синдром Шихана, синдром Каллмана (наследственное заболевание с нарушением развития гипоталамуса), гиперпролактинемию (повышенный пролактин подавляет секрецию ЛГ и ФСГ), нервную анорексию, интенсивные физические нагрузки, стресс, тяжелые хронические заболевания. Прием препаратов, подавляющих выработку ЛГ (например, высоких доз эстрогенов или прогестерона, стероидов/тестостерона) также приводит к снижению его уровня.
- У детей: Низкий уровень ЛГ может быть причиной задержки полового развития или генитального инфантилизма. Конституциональная задержка полового развития также характеризуется низким уровнем ЛГ.
Интерпретация результатов анализа на ЛГ всегда проводится врачом в комплексе с оценкой уровня ФСГ, других половых гормонов (эстрадиол, прогестерон, тестостерон), гормонов щитовидной железы, пролактина, а также с учетом клинической картины, анамнеза, результатов УЗИ органов малого таза или мошонки, и других необходимых обследований.
Домашние тесты на овуляцию по моче являются качественными и определяют только факт подъема ЛГ, что предшествует овуляции. Они не позволяют точно измерить концентрацию гормона и могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Анализ крови на лютеинизирующий гормон (ЛГ) является медицинским исследованием. Назначение анализа, подготовка к исследованию, взятие крови, интерпретация результатов, выявление причин отклонений от нормы, диагностика бесплодия, нарушений менструального цикла, заболеваний половых желез, гипофиза, гипоталамуса, нарушений полового созревания, а также назначение лечения могут осуществляться только квалифицированным медицинским специалистом (гинекологом, эндокринологом, репродуктологом, андрологом, педиатром или другим лечащим врачом) с учетом всей клинической картины, данных анамнеза, результатов других необходимых лабораторных и инструментальных исследований (включая УЗИ) и действующих клинических рекомендаций. При наличии любых вопросов, связанных с результатами анализа на ЛГ, симптомами или вашим состоянием здоровья, обязательно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.