Кетоновые тела – это группа органических соединений (ацетон, ацетоуксусная кислота и бета-гидроксимасляная кислота), которые образуются преимущественно в печени в процессе расщепления жиров. Этот процесс усиливается, когда организм испытывает недостаток глюкозы – основного источника энергии. В таких условиях жиры становятся альтернативным источником "топлива" для клеток.
Небольшое количество кетоновых тел постоянно присутствует в крови и легко утилизируется тканями. Однако при определенных состояниях их выработка значительно возрастает, и концентрация в крови может достигать высоких, опасных значений. Это состояние называется кетозом, а при выраженном накоплении кетоновых тел, вызывающем нарушение кислотно-щелочного равновесия крови, – кетоацидозом.
Анализ крови на кетоны (кетоновые тела) – это лабораторное исследование, определяющее концентрацию кетоновых тел в крови. Этот анализ является важным инструментом диагностики и контроля состояний, связанных с нарушением углеводного и жирового обмена.
Зачем сдают анализ крови на кетоны
Определение уровня кетоновых тел в крови имеет большое значение для диагностики и мониторинга различных патологических состояний, в первую очередь связанных с нарушением обмена веществ:
- Диагностика и мониторинг диабетического кетоацидоза (ДКА): Это острое, жизнеугрожающее осложнение сахарного диабета (чаще типа 1), возникающее при выраженном дефиците инсулина. ДКА сопровождается высоким уровнем глюкозы и кетоновых тел в крови, что приводит к тяжелому ацидозу. Анализ на кетоны в крови является ключевым для подтверждения ДКА и оценки тяжести состояния.
- Диагностика кетоацидоза при других состояниях: Кетоацидоз может развиваться не только при диабете, но и при длительном голодании, строгих низкоуглеводных диетах (кето-диетах), алкогольной интоксикации (алкогольный кетоацидоз), тяжелых инфекционных заболеваниях, лихорадке, травмах, операциях, а также при некоторых эндокринных нарушениях (тиреотоксикоз, синдром Кушинга).
- Оценка эффективности лечения ДКА: В процессе терапии диабетического кетоацидоза уровень кетоновых тел в крови снижается, что позволяет оценивать динамику состояния и эффективность проводимого лечения.
- Диагностика причин метаболического ацидоза неясной этиологии.
Кому назначают анализ на кетоны в крови
Определение уровня кетоновых тел в крови может быть назначено врачом (эндокринологом, реаниматологом, терапевтом, педиатром) при наличии следующих показаний:
- Пациенты с сахарным диабетом (особенно типа 1) при высоком уровне глюкозы в крови (> 13-15 ммоль/л), а также при появлении симптомов, характерных для ДКА: сильная жажда, частое и обильное мочеиспускание, тошнота, рвота, боль в животе, слабость, быстрая утомляемость, запах ацетона изо рта ("фруктовый" запах), учащенное дыхание, спутанность сознания, сонливость.
- Беременные женщины с диагностированным сахарным диабетом (типа 1 или 2) или гестационным диабетом, особенно при повышении уровня глюкозы или появлении тошноты и рвоты (токсикоз беременных).
- Люди, соблюдающие строгие низкоуглеводные диеты (например, кето-диету) или находящиеся в состоянии голодания.
- Пациенты с симптомами кетоацидоза (тошнота, рвота, боли в животе, нарушение сознания) при отсутствии сахарного диабета для выяснения причины.
- Пациенты с сахарным диабетом при наличии тяжелых инфекций, травм, хирургических вмешательств.
- При воспалительных заболеваниях кишечника.
- При симптомах обезвоживания.
Подготовка к анализу крови на кетоны
В экстренных ситуациях, при подозрении на кетоацидоз, анализ крови на кетоны проводится немедленно, и специальная подготовка не требуется. Если анализ плановый, рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Кровь сдается натощак. Желательно, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 12 часов. Утром можно пить только чистую негазированную воду.
- За 3 дня до исследования избегать чрезмерных физических нагрузок.
- Накануне анализа исключить прием алкоголя, жирной, острой, жареной пищи.
- За 1 час до взятия крови не курить.
- Избегать эмоционального напряжения в день исследования.
- Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, особенно инсулине и сахароснижающих препаратах, так как их прием влияет на уровень глюкозы и кетонов. По согласованию с врачом, может потребоваться коррекция дозы или временная отмена препаратов.
- Избегать проведения анализа после рентгенологических исследований, физиотерапевтических процедур, массажа, ректального исследования (за несколько дней до анализа).
Как проводится взятие образца крови
Для определения уровня кетоновых тел в крови может использоваться как венозная кровь (из вены на локтевом сгибе, стандартная процедура), так и капиллярная кровь (из пальца). Для экспресс-измерения кетонов в домашних условиях пациентами с сахарным диабетом часто используются специальные глюкометры с функцией измерения кетонов или визуальные тест-полоски для крови.
Где можно сдать анализ крови на кетоны в России
Анализ крови на кетоны можно сдать в лабораториях больниц и поликлиник, в специализированных диагностических центрах, а также в крупных частных лабораторных центрах.
Кто расшифровывает анализ крови на кетоны
Интерпретацию результатов анализа крови на кетоны осуществляет лечащий врач – эндокринолог, реаниматолог, терапевт или педиатр. Особенно важна комплексная оценка результатов совместно с уровнем глюкозы в крови, показателями кислотно-щелочного состояния (pH, бикарбонаты) и общим состоянием пациента.
Интерпретация результатов: норма и отклонения
Уровень кетоновых тел в крови обычно измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л). В норме концентрация кетоновых тел в крови очень низкая, менее 0.6 ммоль/л.
Небольшое повышение кетонов в крови (0.6-1.5 ммоль/л) может наблюдаться при длительном голодании, низкоуглеводных диетах, интенсивных физических нагрузках. Это состояние кетоза, которое не всегда требует медицинского вмешательства (особенно при соблюдении кето-диеты под контролем врача).
Значительное повышение кетонов в крови (более 1.5 - 3.0 ммоль/л и выше) указывает на развитие кетоацидоза. У пациентов с сахарным диабетом такой уровень кетонов, особенно в сочетании с высоким уровнем глюкозы, является признаком диабетического кетоацидоза, требующего немедленной медицинской помощи.
Очень высокие уровни кетонов (более 3.0 ммоль/л) характерны для выраженного диабетического кетоацидоза и других тяжелых форм кетоацидоза.
Следует учитывать, что тест-полоски для определения кетонов в крови или моче могут преимущественно выявлять ацетоуксусную кислоту и ацетон, в то время как при кетоацидозе основным кетоновым телом является бета-гидроксимасляная кислота. Поэтому при отрицательном или низком результате теста, но выраженных симптомах кетоацидоза, может потребоваться более точный лабораторный анализ на бета-гидроксимасляную кислоту.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Анализ крови на кетоны является медицинским исследованием. Интерпретация его результатов, выявление причин отклонений от нормы, диагностика кетоза, кетоацидоза (включая диабетический кетоацидоз, алкогольный кетоацидоз), других заболеваний и состояний, а также назначение лечения могут осуществляться только квалифицированным медицинским специалистом (эндокринологом, реаниматологом, терапевтом, педиатром) с учетом всей клинической картины, данных анамнеза и результатов других необходимых обследований (уровень глюкозы, показатели кислотно-щелочного состояния крови). При наличии любых вопросов, связанных с результатами анализа на кетоны, симптомами или вашим состоянием здоровья, особенно при сахарном диабете, обязательно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.