Железо – это важный микроэлемент, необходимый для многих жизненно важных процессов в организме. Оно входит в состав гемоглобина (белка эритроцитов, переносящего кислород), миоглобина (белка мышц), а также многих ферментов. Недостаток или избыток железа может приводить к серьезным нарушениям здоровья.
Для оценки статуса железа в организме используется комплекс биохимических анализов крови. Эти исследования позволяют оценить запасы железа, его транспорт в крови и утилизацию тканями.
Основные анализы на обмен железа
Наиболее информативными тестами для оценки обмена железа являются:
- Ферритин (Ferritin): Белок, который является основной формой депонирования (хранения) железа в клетках, преимущественно в печени, селезенке, костном мозге. Уровень ферритина в крови хорошо коррелирует с общими запасами железа в организме и является наиболее чувствительным показателем дефицита железа, особенно на ранних стадиях (латентный дефицит).
- Сывороточное железо (Serum Iron): Отражает количество железа, циркулирующего в крови в связанном с белком трансферрином виде. Уровень сывороточного железа подвержен суточным колебаниям и может изменяться под влиянием различных факторов (время суток, прием пищи, воспаление), поэтому его интерпретация без других показателей обмена железа ограничена.
- Трансферрин (Transferrin): Белок, синтезирующийся в печени, который осуществляет транспорт железа от мест его всасывания и запасания к тканям, где оно используется. Уровень трансферрина обычно повышается при дефиците железа, поскольку организм пытается увеличить транспорт доступного железа, и снижается при перегрузке железом или при хронических воспалительных состояниях и заболеваниях печени.
- Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС, TIBC - Total Iron-Binding Capacity): Показатель, отражающий максимальное количество железа, которое может связаться с трансферрином и другими белками сыворотки. По сути, ОЖСС косвенно отражает уровень трансферрина. Повышается при дефиците железа, снижается при перегрузке железом, хронических заболеваниях, заболеваниях печени.
- Латентная (ненасыщенная) железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС, UIBC - Unsaturated Iron-Binding Capacity): Разница между ОЖСС и уровнем сывороточного железа. Показывает резервную способность сыворотки связывать дополнительное количество железа. Изменение ЛЖСС аналогично изменениям ОЖСС.
- Коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТЖ, Transferrin Saturation): Расчетный показатель, отражающий процент трансферрина, насыщенного железом. Вычисляется по формуле: (Сывороточное железо / ОЖСС) × 100%. Является важным индикатором как дефицита, так и перегрузки железом.
Зачем сдают анализы на железо
Комплексное исследование показателей обмена железа назначается для:
- Диагностики железодефицитных состояний: Явной железодефицитной анемии (ЖДА) и латентного (скрытого) дефицита железа, когда уровень гемоглобина еще в норме, но запасы железа уже истощены.
- Выявления причин анемии: Дифференциальная диагностика ЖДА с другими видами анемий (например, анемией хронических заболеваний, сидеробластной анемией).
- Диагностики перегрузки железом: Наследственного гемохроматоза или вторичной перегрузки железом, связанных с избыточным накоплением железа в органах и тканях.
- Оценки запасов железа в организме.
- Мониторинга эффективности лечения анемий препаратами железа или лечения состояний, связанных с перегрузкой железом.
- Выявления причин неспецифических симптомов, таких как слабость, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов, одышка, головные боли, выпадение волос, ломкость ногтей, извращение вкуса и обоняния (могут быть признаками дефицита железа).
- Обследования пациентов из групп риска по развитию дефицита железа.
Кому показаны анализы на железо
Врач может рекомендовать сдать анализы на обмен железа следующим категориям пациентов:
- При наличии симптомов, позволяющих заподозрить дефицит железа (усталость, слабость, бледность, одышка).
- При наличии симптомов, позволяющих заподозрить перегрузку железом (боли в суставах, тяжесть в подреберьях, изменения сердечного ритма, быстрая утомляемость).
- Женщинам с обильными менструациями или другими хроническими кровопотерями (например, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта).
- Беременным женщинам и кормящим матерям.
- Донорам крови.
- Пациентам с хроническими заболеваниями (воспалительные заболевания кишечника, ревматоидный артрит, заболевания почек и печени, онкологические заболевания), которые могут влиять на обмен железа.
- При недостаточном питании или соблюдении строгих диет (например, веганство).
- При нарушениях всасывания в кишечнике.
- После хирургических вмешательств или травм, сопровождавшихся значительной кровопотерей.
- При планировании беременности.
Подготовка к анализам на железо
Для получения точных результатов анализов на показатели обмена железа важно соблюдать правила подготовки:
- Кровь сдается строго натощак. Период голодания после последнего приема пищи должен составлять 8-12 часов. Утром перед анализом можно пить только чистую негазированную воду.
- За 5-7 дней до исследования (после консультации с врачом!) прекратить прием препаратов железа и витаминно-минеральных комплексов, содержащих железо.
- За 24 часа до анализа исключить прием алкоголя и, по возможности, других лекарственных препаратов (по согласованию с врачом!).
- Накануне исследования избегать интенсивных физических нагрузок и стресса.
- Не курить в течение 30 минут до взятия крови.
- Желательно сдавать анализы до проведения рентгенологических исследований, КТ, МРТ, УЗИ, физиотерапевтических процедур и массажа.
- Учитывать, что на уровень сывороточного железа могут влиять время суток (более высокие значения утром) и фаза менструального цикла у женщин. По возможности, сдавать анализ в одно и то же время и вне периода менструации.
Как проводится взятие образца крови
Для анализа на показатели обмена железа берется образец венозной крови из вены на локтевом сгибе. Процедура стандартная, выполняется в процедурном кабинете медицинского учреждения и занимает несколько минут.
Где можно сдать анализы на железо в России
Анализы на обмен железа можно сдать в различных медицинских учреждениях:
- В поликлиниках и больницах (по направлению врача).
- В диагностических центрах.
- В крупных частных лабораторных центрах, имеющих соответствующее оборудование.
Кто расшифровывает анализы на железо
Интерпретацию результатов анализов на показатели обмена железа осуществляет лечащий врач – терапевт, гематолог, гастроэнтеролог или другой специалист, назначивший исследование. Только врач может правильно оценить все показатели в комплексе, с учетом клинической картины, анамнеза и результатов других исследований (в первую очередь, общего анализа крови).
Интерпретация результатов: норма и отклонения
Референсные значения (нормы) для показателей обмена железа зависят от пола, возраста и могут незначительно отличаться в разных лабораториях.
Признаки дефицита железа (включая латентный дефицит и ЖДА), как правило, включают:
- Снижение уровня ферритина (наиболее информативно).
- Снижение сывороточного железа.
- Повышение уровня трансферрина и/или ОЖСС.
- Снижение коэффициента насыщения трансферрина.
- При выраженном дефиците – снижение гемоглобина, эритроцитов, MCV, MCH, MCHC в общем анализе крови.
Признаки перегрузки железом (гемохроматоз и др.) обычно проявляются как:
- Повышение уровня ферритина.
- Повышение сывороточного железа.
- Снижение уровня трансферрина и/или ОЖСС.
- Повышение коэффициента насыщения трансферрина.
Важно учитывать, что на показатели обмена железа могут влиять воспалительные процессы (острые и хронические инфекции, аутоиммунные заболевания), заболевания печени, почек, онкологические заболевания. В этих случаях уровень ферритина может быть повышен даже при нормальных или сниженных запасах железа (ферритин является белком острой фазы воспаления), а уровень сывороточного железа и трансферрина может быть снижен. Поэтому интерпретация анализов всегда проводится врачом в комплексе.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Анализы на обмен железа являются медицинским исследованием. Интерпретация их результатов, выявление причин отклонений от нормы, диагностика железодефицитных состояний, перегрузки железом или других заболеваний, а также назначение лечения могут осуществляться только квалифицированным медицинским специалистом (терапевтом, гематологом, гастроэнтерологом и др.) с учетом всей клинической картины, данных анамнеза и результатов других необходимых обследований (включая общий анализ крови). При наличии любых вопросов, связанных с результатами анализов на железо, симптомами или вашим состоянием здоровья, обязательно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.