Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это группа широко распространенных вирусов, некоторые типы которых могут вызывать различные заболевания кожи и слизистых оболочек, включая доброкачественные образования (например, папилломы и кондиломы) и злокачественные опухоли. Наибольшую опасность представляют типы ВПЧ высокого канцерогенного риска (онкогенные типы), которые являются основной причиной развития рака шейки матки у женщин, а также ассоциированы с некоторыми другими видами рака (например, раком анального канала, ротовой полости, половых органов).
Тест на ВПЧ – это лабораторное исследование, направленное на выявление генетического материала (ДНК) вируса папилломы человека в образцах клеток, чаще всего из слизистой оболочки шейки матки. Этот анализ играет ключевую роль в скрининге и профилактике рака шейки матки.
Зачем проводят анализ на ВПЧ
Тестирование на ВПЧ проводится для:
- Скрининга рака шейки матки: У женщин определенного возраста (обычно старше 30 лет) тестирование на ВПЧ высокого риска является одним из основных методов скрининга рака шейки матки, часто в сочетании с цитологическим исследованием (Пап-тестом).
- Уточняющей диагностики: При выявлении изменений в Пап-тесте анализ на ВПЧ помогает определить дальнейшую тактику ведения пациентки.
- Оценки риска развития рака шейки матки: Выявление ВПЧ высокого риска указывает на повышенный риск развития предраковых заболеваний (дисплазии) и рака шейки матки.
- Мониторинга: После лечения предраковых состояний шейки матки ВПЧ-тестирование может использоваться для контроля эффективности терапии и выявления рецидивов.
- Диагностики причин некоторых заболеваний: ВПЧ-тестирование может назначаться при обследовании по поводу бесплодия, планирования беременности, а также при наличии внешних признаков ВПЧ-инфекции (кондиломы) у мужчин и женщин.
Кому рекомендуется пройти тест на ВПЧ
Согласно российским и международным клиническим рекомендациям, тестирование на ВПЧ показано следующим группам:
- Женщинам в возрасте 30 лет и старше в рамках рутинного скрининга рака шейки матки (периодичность определяется актуальными рекомендациями, часто каждые 5 лет в сочетании с Пап-тестом или как первичный тест).
- Женщинам с атипичными или измененными результатами Пап-теста независимо от возраста.
- Женщинам после проведенного лечения по поводу предраковых заболеваний шейки матки.
- При планировании беременности или обследовании по поводу бесплодия (обоим партнерам).
- При наличии внешних проявлений ВПЧ-инфекции (кондиломы).
- При наличии факторов риска заражения ВПЧ (раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, ослабленный иммунитет, наличие других ИППП).
Тестирование на ВПЧ, как правило, не проводится у женщин моложе 30 лет при отсутствии изменений в Пап-тесте, так как ВПЧ-инфекция в этом возрасте часто носит транзиторный характер и самостоятельно элиминируется организмом.
Подготовка к анализу на ВПЧ у женщин
Для получения достоверных результатов анализа на ВПЧ у женщин необходимо соблюдать следующие правила:
- Исключить половые контакты за 24-48 часов до взятия биоматериала.
- Не проводить спринцевания, не использовать вагинальные свечи, кремы, тампоны в течение 24-48 часов перед анализом.
- Не проводить анализ во время менструации или при наличии кровянистых выделений из половых путей. Оптимальное время для сдачи анализа – середина менструального цикла (обычно с 10 по 20 день).
- Воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-3 часов перед взятием соскоба из уретры (если это показано).
- Сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах, особенно антибиотиках и противовирусных средствах.
Как проводится взятие образца для анализа
У женщин основным методом взятия биоматериала для анализа на ВПЧ является соскоб эпителиальных клеток с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Процедура проводится врачом-гинекологом во время стандартного гинекологического осмотра с помощью специальной мягкой щеточки. Взятие материала занимает несколько секунд и, как правило, безболезненно или вызывает минимальный дискомфорт.
У мужчин для анализа на ВПЧ может браться соскоб из уретры, с головки полового члена или из перианальной области, а также исследуется эякулят.
Где можно сдать анализ на ВПЧ в России
Сдать анализ на ВПЧ можно в различных медицинских учреждениях:
- В женских консультациях и поликлиниках (часто в рамках программ скрининга).
- В онкологических диспансерах.
- В частных медицинских центрах и лабораториях.
Кто расшифровывает анализ на ВПЧ
Интерпретацию результатов анализа на ВПЧ осуществляет лечащий врач – гинеколог, онкогинеколог, уролог, дерматовенеролог – в зависимости от того, кто назначил исследование. Только врач может правильно оценить полученные данные в контексте клинической картины, анамнеза, результатов других обследований (в первую очередь, Пап-теста и кольпоскопии).
Возможный дискомфорт и риски
Взятие соскоба для анализа на ВПЧ является безопасной процедурой. Возможен небольшой дискомфорт, тянущие ощущения или незначительные кровянистые выделения из половых путей сразу после взятия материала, которые быстро проходят.
Интерпретация результатов анализа на ВПЧ
Результат анализа на ВПЧ может быть представлен качественно ("обнаружено" / "не обнаружено") или с указанием конкретного типа ВПЧ. Современные методы (например, ПЦР с генотипированием) позволяют определить наличие ДНК ВПЧ и идентифицировать типы вируса, относящиеся к группе высокого или низкого онкогенного риска. Некоторые лаборатории также определяют вирусную нагрузку (количество копий вируса).
- "Не обнаружено": ДНК ВПЧ высокого канцерогенного риска в исследуемом образце не выявлена.
- "Обнаружено" с указанием типа(ов) высокого риска (например, ВПЧ 16, 18, 31, 33, 45 и др.): Свидетельствует о наличии инфекции ВПЧ высокого онкогенного риска. Сам по себе положительный результат ВПЧ высокого риска не является диагнозом "рак", но указывает на повышенный риск его развития и требует дальнейшего медицинского наблюдения и обследования (кольпоскопия, возможно, биопсия).
- Обнаружение ВПЧ низкого риска (например, ВПЧ 6, 11): Эти типы ВПЧ чаще вызывают доброкачественные образования (кондиломы) и, как правило, не связаны с развитием рака.
Интерпретация результатов всегда проводится врачом с учетом результатов Пап-теста. Например:
- Положительный ВПЧ высокого риска при нормальном Пап-тесте: Требуется динамическое наблюдение, возможно, расширенная кольпоскопия.
- Положительный ВПЧ высокого риска при измененном Пап-тесте (выявлена дисплазия): Показана кольпоскопия и прицельная биопсия измененного участка для уточнения диагноза и определения тактики лечения.
ВПЧ-инфекция и профилактика рака шейки матки
ВПЧ-инфекция высокого риска является основной, но не единственной причиной рака шейки матки. Длительное персистирование вируса, курение, ослабленный иммунитет и другие факторы способствуют развитию предраковых изменений и последующего рака. Регулярный скрининг (ВПЧ-тестирование и Пап-тест) позволяет выявить изменения на ранних стадиях, когда они хорошо поддаются лечению. Важным методом профилактики ВПЧ-ассоциированных заболеваний является вакцинация против ВПЧ, которая рекомендуется девочкам, мальчикам и молодым женщинам/мужчинам.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Тест на ВПЧ является медицинским исследованием. Интерпретация его результатов, определение наличия или риска развития ВПЧ-ассоциированных заболеваний и назначение лечения или дальнейшего обследования могут осуществляться только квалифицированным медицинским специалистом (врачом-гинекологом, онкогинекологом и др.) с учетом всей клинической картины, данных анамнеза, результатов других необходимых обследований (Пап-тест, кольпоскопия, биопсия). При наличии любых вопросов, связанных с результатами теста на ВПЧ, симптомами или вашим состоянием здоровья, обязательно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.