ВИЧ-инфекция – это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус поражает клетки иммунной системы, постепенно ослабляя ее, что приводит к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). На стадии СПИДа организм становится уязвим к оппортунистическим инфекциям и некоторым злокачественным новообразованиям.
Тест на ВИЧ (ВИЧ-скрининг) – это анализ крови или других биологических жидкостей, направленный на выявление инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Скрининговое тестирование является основным методом для раннего выявления ВИЧ-инфекции, что позволяет своевременно начать лечение, контролировать распространение вируса и предотвращать развитие СПИДа.
Зачем проводится ВИЧ-скрининг
Скрининговое тестирование на ВИЧ проводится для:
- Раннего выявления ВИЧ-инфекции среди населения, особенно в группах риска.
- Оценки эпидемиологической ситуации и планирования профилактических мероприятий.
- Обследования доноров крови, органов и тканей для обеспечения безопасности трансплантации и гемотрансфузий.
- Обследования перед госпитализацией, хирургическими операциями и другими инвазивными медицинскими манипуляциями.
- Обследования беременных женщин для предотвращения передачи вируса от матери ребенку (вертикальный путь передачи).
- Обследования лиц, имевших контакт с ВИЧ-инфицированным человеком или потенциально опасные ситуации.
- Диагностики причин некоторых заболеваний и состояний, которые могут быть связаны с ВИЧ-инфекцией.
Кому рекомендуется пройти тест на ВИЧ
Тестирование на ВИЧ рекомендуется пройти всем людям, особенно тем, кто имеет или имел в прошлом факторы риска заражения. К группам и ситуациям, при которых показано тестирование, относятся:
- Лица, имевшие незащищенные половые контакты (вагинальные, анальные, оральные).
- Лица, употребляющие инъекционные наркотики, а также их половые партнеры.
- Мужчины, практикующие секс с мужчинами.
- Лица, имевшие множество половых партнеров.
- Лица, имевшие в анамнезе заболевания, передающиеся половым путем (ИППП).
- Пациенты перед госпитализацией или оперативным вмешательством.
- Беременные женщины (тестирование проводится двукратно).
- Лица, которым проводилось переливание крови или ее компонентов до 1987 года (до внедрения обязательного скрининга донорской крови на ВИЧ).
- Лица, получавшие донорские органы или ткани.
- Медицинские работники, имевшие контакт с потенциально инфицированным материалом (кровью).
- Лица с симптомами, которые могут быть проявлениями ВИЧ-инфекции или СПИДа (длительная лихорадка, увеличение лимфоузлов, необъяснимая потеря веса, хроническая диарея и др.).
- Контактные лица ВИЧ-инфицированных.
- Все желающие пройти тестирование, особенно в рамках ежегодных профилактических обследований.
Методы тестирования на ВИЧ в России
В России для диагностики ВИЧ-инфекции используется многоступенчатая система тестирования, включающая скрининговые и подтверждающие тесты. Основные методы:
- Иммуноферментный анализ (ИФА) / Иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА) 4-го поколения: Наиболее распространенные скрининговые тесты. Выявляют одновременно антитела к ВИЧ (специфические белки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на вирус) и антиген p24 ВИЧ (белок вируса, появляющийся в крови на ранних стадиях инфекции). Это сокращает "период окна".
- Экспресс-тесты на ВИЧ: Позволяют получить результат быстро (обычно в течение 15-30 минут). Могут выполняться по образцу крови (из пальца или вены) или слюны. Чаще выявляют только антитела. Используются для первичного скрининга, в мобильных пунктах тестирования.
- Иммунный блоттинг (Western Blot, ВБ): Подтверждающий тест, используемый для проверки положительных результатов скрининговых тестов. Выявляет антитела к отдельным белкам ВИЧ, что обеспечивает более высокую специфичность.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления РНК ВИЧ: Используется для ранней диагностики ВИЧ-инфекции в "период окна", когда антитела и антиген p24 еще не определяются. Также применяется для определения вирусной нагрузки (количества вируса в крови) и диагностики у новорожденных.
- ПЦР для выявления ДНК ВИЧ: Используется для диагностики ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.
Период окна при ВИЧ-инфекции
Период окна – это время с момента заражения ВИЧ до момента, когда инфекция может быть выявлена с помощью стандартных лабораторных тестов. Длительность периода окна зависит от метода тестирования:
- Для ИФА/ИХЛА 4-го поколения, выявляющих антиген p24 и антитела, период окна составляет в среднем 2-4 недели, но может быть до 6 недель.
- Для тестов, выявляющих только антитела, период окна может составлять до 3 месяцев.
- ПЦР на РНК ВИЧ позволяет выявить вирус уже через 10-33 дня после заражения.
При высоком риске инфицирования и отрицательном результате скринингового теста в пределах периода окна рекомендуется повторное тестирование через 3 месяца.
Как проводится взятие образца для теста
Для большинства тестов на ВИЧ используется образец крови – венозной или капиллярной (из пальца). Для экспресс-тестов также может использоваться слюна. Взятие крови проводится в процедурном кабинете медицинского учреждения.
Подготовка к сдаче анализа
Для сдачи стандартного анализа крови на ВИЧ (ИФА) специальная подготовка не требуется. Анализ можно сдавать в любое время дня, не обязательно натощак.
Однако, если тест на ВИЧ сдается в комплексе с другими анализами крови, требующими специальной подготовки (например, биохимический анализ), необходимо следовать рекомендациям врача или лаборатории (например, сдавать натощак).
Важно сообщить медицинскому персоналу о любых принимаемых лекарствах, перенесенных заболеваниях или вакцинации, так как это в редких случаях может повлиять на результаты.
Где можно сдать тест на ВИЧ в России
Пройти тестирование на ВИЧ можно в различных учреждениях на территории России:
- В Центрах по профилактике и борьбе со СПИДом (СПИД-центрах): можно сдать анализ бесплатно, часто анонимно.
- В поликлиниках по месту жительства: бесплатно по направлению врача.
- В больницах: при госпитализации или по показаниям.
- В частных медицинских центрах и лабораториях: платно, часто можно сдать анонимно.
- В мобильных пунктах тестирования: организуются СПИД-центрами и некоммерческими организациями, часто с возможностью экспресс-тестирования.
Кто расшифровывает результаты теста на ВИЧ
Интерпретацию результатов теста на ВИЧ осуществляет врач-инфекционист или врач-эпидемиолог. При первичном обращении и получении результатов в поликлинике их может интерпретировать врач-терапевт. При положительном или неопределенном результате пациенту обязательно рекомендуется консультация специалиста в СПИД-центре.
Возможный дискомфорт и риски
Взятие крови для теста на ВИЧ является стандартной и безопасной процедурой с минимальными рисками. Возможны небольшой дискомфорт, болезненность или синяк в месте укола, которые быстро проходят.
Существует небольшая вероятность получения ложноположительного или ложноотрицательного результата скринингового теста. Именно поэтому каждый положительный результат скрининга подлежит обязательному подтверждающему тестированию.
Интерпретация результатов теста на ВИЧ
Интерпретация результатов теста на ВИЧ проводится в соответствии с утвержденными алгоритмами тестирования. Скрининговый тест (ИФА/ИХЛА) может дать следующие результаты:
- Отрицательный результат: Наиболее вероятно отсутствие ВИЧ-инфекции. Однако, если был недавний риск заражения, следует учитывать "период окна" и, возможно, повторить тестирование позднее или провести ПЦР.
- Положительный результат: Требует обязательного подтверждения в референс-центре. Скрининговый тест мог дать ложноположительный результат.
- Неопределенный результат: Требует проведения подтверждающего теста (Western Blot).
Подтверждающий тест (Western Blot) может дать следующие результаты:
- Положительный результат: Диагноз ВИЧ-инфекции подтвержден.
- Отрицательный результат: Результат скринингового теста был ложноположительным, ВИЧ-инфекция отсутствует.
- Неопределенный результат: Требует повторного тестирования через определенный промежуток времени (обычно через 3 и/или 6 месяцев). В этот период рекомендуется соблюдать меры предосторожности для исключения возможной передачи вируса.
ПЦР на РНК ВИЧ дает качественный результат ("обнаружено" или "не обнаружено") или количественный результат (вирусная нагрузка). "Обнаружено" при наличии риска инфицирования указывает на активную инфекцию, в том числе в "период окна".
ВИЧ-инфекция и СПИД
ВИЧ-инфекция – это длительно текущее заболевание, которое при отсутствии лечения проходит несколько стадий: острая ВИЧ-инфекция (часто с гриппоподобными симптомами или бессимптомная), бессимптомная стадия, стадия вторичных заболеваний. Конечной стадией ВИЧ-инфекции является СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), при котором развиваются тяжелые оппортунистические инфекции, злокачественные новообразования и другие состояния, связанные с глубоким угнетением иммунной системы. Современная антиретровирусная терапия (АРВТ) позволяет эффективно контролировать ВИЧ-инфекцию, подавлять размножение вируса, восстанавливать иммунитет и предотвращать развитие СПИДа, обеспечивая людям с ВИЧ полноценную жизнь.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Тест на ВИЧ является медицинским исследованием. Интерпретация его результатов, постановка диагноза ВИЧ-инфекции и назначение лечения могут осуществляться только квалифицированным медицинским специалистом (врачом-инфекционистом) с учетом всей клинической картины, данных анамнеза, результатов подтверждающих тестов и других необходимых обследований. При наличии любых вопросов, связанных с результатами теста на ВИЧ, симптомами или вашим состоянием здоровья, обязательно обратитесь за профессиональной медицинской помощью в Центр СПИДа или другое медицинское учреждение.