Проверка слуха, или аудиологическое исследование, – это комплекс диагностических процедур, направленных на оценку состояния различных отделов слуховой системы: наружного, среднего, внутреннего уха, слухового нерва и центральных слуховых путей головного мозга. Своевременная и точная диагностика нарушений слуха позволяет выявить проблему на ранней стадии, установить ее причину, определить тип и степень снижения слуха и подобрать наиболее эффективные методы коррекции или лечения.
Нарушение слуха у взрослых может значительно ухудшать качество жизни, затруднять общение, социальную адаптацию и даже приводить к депрессии. Поэтому при появлении любых признаков снижения слуха важно обратиться к специалисту – врачу-сурдологу-оториноларингологу или аудиологу – для проведения комплексного обследования.
Когда необходима проверка слуха
Пройти аудиологическое обследование рекомендуется в следующих случаях:
- При субъективном ощущении снижения слуха.
- При жалобах на затруднения в понимании речи, особенно в шумной обстановке, при разговоре по телефону.
- При необходимости увеличивать громкость телевизора, радио, телефона.
- При наличии шума или звона в ушах (тиннитус).
- При трудностях в определении источника звука.
- При наличии наследственной предрасположенности к снижению слуха.
- При работе в условиях повышенного уровня шума (для регулярного контроля профессионального слуха).
- При приеме ототоксичных препаратов – лекарств, которые могут негативно влиять на слух (например, некоторые антибиотики, химиотерапевтические препараты).
- При хронических заболеваниях уха (например, хронический отит).
- После перенесенных травм головы или инфекционных заболеваний (например, грипп, менингит), которые могут осложниться снижением слуха.
- В рамках рутинного скрининга слуха у пожилых людей, так как с возрастом часто развивается возрастная тугоухость (пресбиакузис).
Основные методы проверки слуха у взрослых
Для всесторонней оценки слуховой функции используется комплекс субъективных и объективных методов исследования:
- Тональная пороговая аудиометрия: Основной субъективный метод, позволяющий определить минимальный уровень громкости (порог слышимости) чистых тонов различной частоты, которые пациент способен услышать. Проводится отдельно для каждого уха по воздушной и костной проводимости. Результаты записываются в виде аудиограммы. Оценка порогов по воздушной проводимости характеризует работу всей слуховой системы, по костной – состояние внутреннего уха. Сопоставление этих данных позволяет определить тип тугоухости.
- Речевая аудиометрия: Субъективный метод, оценивающий способность пациента понимать речь при различной громкости. Могут использоваться стандартные наборы слов или фразы. Этот тест важен для оценки социальной адаптации пациента и подбора слухового аппарата.
- Импедансометрия слуха (Тимпанометрия и акустическая рефлексометрия): Объективные методы, позволяющие оценить состояние среднего уха и барабанной перепонки, проходимость слуховой трубы, функцию слуховых косточек и наличие рефлекса стременной мышцы. Тимпанограмма и данные акустических рефлексов дают информацию о возможном наличии жидкости в среднем ухе, перфорации барабанной перепонки, отосклероза.
- Отоакустическая эмиссия (ОАЭ): Объективный метод, регистрирующий очень слабые звуковые колебания, генерируемые наружными волосковыми клетками улитки внутреннего уха в ответ на звуковой стимул. Наличие ОАЭ свидетельствует о нормальной функции улитки. Отсутствие эмиссии может указывать на нарушение слуха, но не определяет его степень. Часто используется для скрининга слуха.
- Исследование вызванных потенциалов (слуховые вызванные потенциалы - КСВП, АСВП): Объективные методы, регистрирующие электрические ответы слуховой системы головного мозга на звуковые стимулы. Позволяют оценить состояние слухового нерва и проводящих путей в стволе мозга, что важно при подозрении на ретрокохлеарную патологию (поражение слухового нерва) или для определения порогов слуха у пациентов, которые не могут пройти субъективные тесты (например, при симуляции глухоты).
Комплексное применение различных методов позволяет получить наиболее полную картину состояния слуховой функции.
Как проводится исследование слуха
Аудиологическое исследование обычно проводится в специально оборудованном звукоизолированном помещении или кабине для исключения влияния внешних шумов. Пациент сидит в кресле, на него надевают наушники или вводят в наружный слуховой проход специальные вкладыши.
При тональной аудиометрии через наушники подаются звуки различной частоты и интенсивности. Задача пациента – сигнализировать (например, нажимая кнопку) каждый раз, когда он слышит звук, даже если он очень тихий.
При речевой аудиометрии через наушники транслируются слова или фразы с различной громкостью, и пациента просят повторить услышанное.
При тимпанометрии в наружный слуховой проход вводится зонд, который создает небольшие изменения давления воздуха, а прибор регистрирует подвижность барабанной перепонки.
При ОАЭ и КСВП/АСВП в ухо подаются звуковые стимулы, а ответы слуховой системы регистрируются специальными датчиками или электродами, расположенными на голове пациента.
Подготовка к аудиологическому исследованию
Специальная сложная подготовка к большинству аудиологических тестов не требуется. Однако есть несколько рекомендаций:
- Желательно избегать воздействия сильного шума (громкая музыка, работа в шумном помещении) за несколько часов до исследования, так как это может временно повлиять на пороги слуха.
- При наличии острого воспалительного процесса в ухе или простудного заболевания с сильным насморком следует сообщить об этом врачу, возможно, исследование придется отложить.
- Перед некоторыми объективными тестами (например, КСВП) может потребоваться состояние покоя или даже сна (хотя у взрослых это не всегда возможно, важно максимально расслабиться).
Где можно проверить слух в России
Пройти комплексное аудиологическое обследование в России можно в специализированных учреждениях:
- В сурдологических кабинетах при городских и областных поликлиниках и больницах.
- В частных аудиологических центрах и клиниках, специализирующихся на диагностике и коррекции слуха.
Возможный дискомфорт и риски
Аудиологическое исследование является безопасной и безболезненной процедурой. Некоторые тесты, например, тимпанометрия (изменение давления в слуховом проходе) или взятие отоакустической эмиссии (введение зонда), могут вызывать кратковременное ощущение дискомфорта или распирания в ухе, но это не причиняет боли и быстро проходит.
Интерпретация результатов проверки слуха
Результаты аудиологического исследования интерпретирует врач-сурдолог-оториноларинголог или аудиолог. На основании данных тональной аудиометрии строится аудиограмма – график, отражающий пороги слуха пациента по воздушной и костной проводимости на различных частотах для каждого уха. По форме аудиограммы, соотношению порогов воздушной и костной проводимости, а также результатам других тестов специалист определяет:
- Тип тугоухости:
- Кондуктивная: Нарушение звукопроведения в наружном или среднем ухе. Пороги по воздушной проводимости повышены, по костной – в норме. Причины: серная пробка, отит, отосклероз, перфорация барабанной перепонки, дисфункция слуховой трубы.
- Сенсоневральная (нейросенсорная): Поражение внутреннего уха (улитки) или слухового нерва. Пороги по воздушной и костной проводимости повышены примерно в равной степени. Причины: возрастные изменения, воздействие шума, ототоксичные препараты, инфекции, травмы, болезнь Меньера, опухоли слухового нерва.
- Смешанная: Сочетание кондуктивных и сенсоневральных нарушений. Пороги повышены как по воздушной, так и по костной проводимости, но пороги по воздушной проводимости хуже, чем по костной.
- Степень тугоухости: Определяется по среднему значению порогов слуха на определенных частотах (обычно речевого диапазона) и выражается в децибелах (дБ). Выделяют:
- Нормальный слух: пороги до 25 дБ.
- Тугоухость 1 степени (легкая): 26-40 дБ.
- Тугоухость 2 степени (средняя): 41-55 дБ.
- Тугоухость 3 степени (тяжелая): 56-70 дБ.
- Тугоухость 4 степени (глубокая): 71-90 дБ.
- Глухота: пороги свыше 91 дБ.
На основании результатов аудиологического исследования и клинической картины врач ставит диагноз и определяет дальнейшую тактику – назначение лечения, реабилитацию, подбор слухового аппарата.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Аудиологическое исследование является медицинским обследованием. Интерпретация его результатов, определение типа, степени и причин снижения слуха, а также постановка диагноза и назначение лечения или коррекции слуха могут осуществляться только квалифицированным медицинским специалистом (врачом-сурдологом-оториноларингологом, аудиолог) с учетом всей клинической картины, данных анамнеза и результатов других необходимых обследований. При наличии любых вопросов, связанных со слухом, симптомами или вашим состоянием здоровья, обязательно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.