Рентгеноскопия, или флюороскопия, — это современный метод рентгенологического исследования, который позволяет получать динамическое, то есть движущееся, изображение внутренних органов и структур организма на экране монитора в режиме реального времени. В отличие от стандартной рентгенографии, которая создает статичный снимок, рентгеноскопия дает возможность наблюдать процессы, происходящие в организме "в действии", например, движение диафрагмы при дыхании, сокращения сердца или продвижение контрастного вещества по пищеварительному тракту.
Этот метод широко используется в медицине для диагностики различных заболеваний и функциональных нарушений сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной и мочевыделительной систем. Благодаря возможности наблюдения за динамикой процессов, рентгеноскопия особенно ценна при исследовании полых органов.
Кроме диагностических целей, рентгеноскопия часто применяется для визуального контроля в ходе различных медицинских процедур, требующих высокой точности. К таким процедурам относятся установка катетеров, стентов, проведение биопсии, а также некоторые хирургические вмешательства.
Показания и области применения
Рентгеноскопия может быть назначена при наличии следующих показаний:
- Исследование желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): Наиболее часто проводится с использованием контрастного вещества (бариевой взвеси), которое пациент выпивает. Позволяет оценить форму, размеры, расположение, тонус и перистальтику пищевода, желудка и различных отделов кишечника. Выявляются такие патологии, как язвы, полипы, опухоли, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, стенозы (сужения) или дивертикулы (выпячивания).
- Исследование сердечно-сосудистой системы (ангиография): С использованием йодсодержащего контрастного вещества, вводимого внутривенно. Позволяет визуализировать сосуды, оценить их проходимость, выявить аневризмы, тромбы, атеросклеротические бляшки. Рентгеноскопический контроль используется при стентировании и других эндоваскулярных вмешательствах.
- Оценка работы легких и диафрагмы: Позволяет увидеть движение легких при дыхании, экскурсию диафрагмы.
- Исследование суставов (артроскопия под рентгеноскопическим контролем): Используется для оценки состояния суставов, контроля при введении лекарственных препаратов или проведении манипуляций.
- Контроль при установке медицинских устройств: Например, при имплантации кардиостимулятора или установке катетеров.
Рентгеноскопия показана при таких симптомах, как затруднение глотания (дисфагия), боли в животе или за грудиной, тошнота, рвота, нарушения стула, потеря веса без видимых причин.
Подготовка к процедуре
Подготовка к рентгеноскопии зависит от того, какой орган или система будет исследоваться:
- При исследовании ЖКТ (пищевода, желудка, кишечника) с барием: Требуется голодание в течение 8-10 часов перед процедурой (нельзя есть, пить, курить, жевать жевательную резинку). Накануне исследования рекомендуется соблюдать бесшлаковую диету в течение 2-3 дней, исключив продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, газированные напитки). В некоторых случаях может потребоваться очистка кишечника с помощью слабительных или клизм.
- При ангиографии и других исследованиях с внутривенным введением контраста: Требуется более тщательная подготовка, которая может включать сдачу общих и биохимических анализов крови (включая показатели функции почек и свертываемости крови), анализов на ВИЧ, гепатиты, сифилис, проведение ЭКГ, флюорографии. Важным этапом является проведение теста на аллергическую реакцию на йодсодержащий контраст. Пациенту может быть рекомендовано временно отменить прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови, а также принять успокоительные или антигистаминные препараты по назначению врача.
Общие рекомендации: Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах, наличии аллергии (особенно на йод и морепродукты), хронических заболеваниях. Женщинам детородного возраста необходимо исключить беременность.
Как проводится рентгеноскопия
Процедура рентгеноскопии проводится в специально оборудованном рентгеновском кабинете поликлиники, стационара или диагностического центра. Исследование выполняет врач-рентгенолог, часто при участии другого специалиста (например, хирурга или кардиолога при интервенционных вмешательствах).
Пациент располагается на специальном поворотном столе (стоя или лежа). Аппарат состоит из источника рентгеновского излучения, расположенного с одной стороны от пациента, и приемника изображения (цифрового детектора), расположенного с другой. Изображение передается на монитор в реальном времени.
В зависимости от исследуемой области, пациенту может быть предложено принять контрастное вещество (например, выпить бариевую взвесь для исследования ЖКТ). Врач будет наблюдать за прохождением контраста по органу, оценивая его форму, размеры, контуры, моторику. В ходе исследования врач может попросить пациента изменить положение тела или задержать дыхание для лучшей визуализации. При необходимости могут быть сделаны отдельные рентгенограммы (снимки) для более детального изучения определенных участков.
Длительность процедуры может варьироваться от нескольких минут до часа, в зависимости от сложности исследования и исследуемой области.
Использование контрастных веществ
Для повышения информативности рентгеноскопии часто используются рентгеноконтрастные вещества, которые поглощают рентгеновские лучи и делают полые органы или сосуды видимыми на экране.
- Сульфат бария: Чаще всего применяется для исследования ЖКТ. Представляет собой порошок, который разводится водой до состояния жидкой взвеси и принимается внутрь (перорально) или вводится ректально при исследовании толстого кишечника. Барий не всасывается в кровь и полностью выводится из организма естественным путем в течение 24-48 часов.
- Йодсодержащие препараты: Используются преимущественно для визуализации сосудов (ангиография) и мочевыводящих путей. Вводятся внутривенно.
При приеме контрастного вещества пациент может ощущать специфический вкус (для бария) или чувство тепла/холода по телу (при внутривенном введении йодсодержащих препаратов).
Риски и противопоказания
Рентгеноскопия является безопасной процедурой при соблюдении всех правил и рекомендаций. Основной риск связан с лучевой нагрузкой. Доза облучения зависит от длительности исследования, области сканирования и используемого оборудования. На современных цифровых аппаратах лучевая нагрузка минимальна, и риск развития нежелательных последствий от однократной процедуры незначителен. Однако, существует кумулятивный эффект от рентгеновского излучения, поэтому важно информировать врача обо всех предыдущих рентгенологических исследованиях.
При использовании контрастных веществ существует небольшой риск развития аллергических реакций (особенно на йодсодержащие препараты). Перед исследованием с контрастом проводится сбор аллергологического анамнеза и, при необходимости, тест на чувствительность.
Абсолютным противопоказанием к проведению рентгеноскопии является беременность, особенно в первом триместре, из-за потенциального вредного воздействия рентгеновских лучей на развивающийся плод.
Относительные противопоказания могут включать:
- Детский возраст (исследование проводится только по строгим показаниям).
- Тяжелое общее состояние пациента.
- Некоторые заболевания щитовидной железы, почек, печени (для исследований с йодсодержащим контрастом).
- Декомпенсированный сахарный диабет.
- Активная форма туберкулеза.
- Нарушение целостности стенок ЖКТ, подозрение на перфорацию (при исследовании с барием).
Интерпретация результатов
После завершения рентгеноскопии врач-рентгенолог анализирует полученные изображения, описывает увиденную картину: состояние исследуемого органа, его форму, размеры, расположение, особенности движения и функции, наличие каких-либо патологических изменений (сужений, расширений, деформаций, новообразований и т.д.).
Заключение рентгенолога передается лечащему врачу, который устанавливает окончательный диагноз с учетом данных рентгеноскопии, результатов других обследований и клинических симптомов пациента.
Важно учитывать, что на качество и интерпретацию изображения могут влиять различные факторы, включая наличие артефактов (например, от металлических предметов), неполнота или недостаточная четкость изображения.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Рентгеноскопия является медицинским методом исследования, который назначается и проводится квалифицированным медицинским персоналом. Интерпретация результатов исследования, постановка диагноза и назначение лечения могут осуществляться только врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента. При наличии любых вопросов относительно рентгеноскопии или вашего состояния здоровья, обязательно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.