Анализ кала на скрытую кровь (также известный как ФОБТ - Fecal Occult Blood Test) — это лабораторное исследование, направленное на выявление даже небольших, невидимых невооруженным глазом количеств крови в кале. Присутствие скрытой крови может быть признаком кровотечения из любого отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.
Этот анализ является важным инструментом для диагностики различных заболеваний ЖКТ, которые могут сопровождаться кровотечением, таких как язвенная болезнь, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), полипы и злокачественные новообразования толстой кишки. Анализ на скрытую кровь также часто назначается для выявления причин железодефицитной анемии, которая может развиваться вследствие хронической кровопотери из ЖКТ.
В российской клинической практике анализ кала на скрытую кровь активно используется в рамках программ скрининга рака толстой кишки и предраковых состояний (полипов), особенно у лиц старше 40-45 лет. Регулярное проведение этого теста позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.
Типы анализа кала на скрытую кровь
Существуют два основных типа тестов для определения скрытой крови в кале:
- Гваяковый тест (gFOBT - guaiac Fecal Occult Blood Test): Этот метод основан на химической реакции между гемоглобином (белком крови) и гваяковой смолой, которая содержится в реагенте тест-карты. Тест выявляет гемоглобин, но может реагировать не только на человеческую кровь, но и на гемоглобин животных (например, из мяса), а также на некоторые растительные ферменты (пероксидазы), содержащиеся в определенных овощах и фруктах. Это требует соблюдения строгой диеты перед исследованием.
- Иммунохимический тест (FIT - Fecal Immunochemical Test): Этот тест является более современным и специфичным, так как использует антитела, которые реагируют исключительно на человеческий гемоглобин. Благодаря высокой специфичности, FIT не требует соблюдения диеты перед исследованием и считается более предпочтительным методом скрининга рака толстой кишки.
Подготовка к анализу кала на скрытую кровь
Правильная подготовка является ключевым условием для получения достоверных результатов, особенно при использовании гваякового теста.
Подготовка к гваяковому тесту (gFOBT):
За 3 дня до сбора образца кала необходимо исключить из рациона:
- Мясные продукты (говядина, баранина и др.), субпродукты (печень).
- Рыбу.
- Некоторые овощи и фрукты, содержащие пероксидазы (например, редька, хрен, свекла, помидоры, цветная капуста, яблоки, шпинат).
- Препараты железа.
- Витамин С в дозах, превышающих 250 мг в день.
Также по согласованию с врачом следует временно прекратить прием некоторых лекарственных препаратов, которые могут вызывать скрытые кровотечения в ЖКТ (например, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты - НПВП).
Подготовка к иммунохимическому тесту (FIT):
Для FIT-теста, как правило, соблюдение диеты и отмена большинства лекарств не требуется.
Общие правила подготовки для обоих типов тестов:
- Не проводить исследование во время менструации, а также при кровоточащем геморрое, наличии крови в моче.
- Избегать использования слабительных средств и клизм перед сбором кала.
- Не собирать кал после рентгенологического исследования ЖКТ с использованием контрастных веществ.
Всегда уточняйте подробные инструкции по подготовке у медицинского работника или в лаборатории.
Сбор образца кала
Для анализа необходимо собрать небольшое количество кала (примерно 1-2 грамма, что составляет не более 1/3 объема стандартного контейнера).
Процедура сбора:
- Предварительно опорожните мочевой пузырь.
- Проведите тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода.
- Дефекация должна быть естественной. Собирайте кал в чистую сухую емкость (например, судно или специальную накладку на унитаз). Не следует собирать образец непосредственно из унитаза.
- С помощью специальной ложечки, которая обычно прилагается к контейнеру для сбора, возьмите небольшие порции кала из разных участков разовой порции. Старайтесь выбирать участки, где присутствует слизь или примеси, если они есть.
- Поместите собранный материал в чистый одноразовый пластиковый контейнер для сбора кала и плотно закройте крышку. Убедитесь, что моча или отделяемое половых органов не попали в образец.
- Контейнер с образцом необходимо доставить в лабораторию в день сбора. Допускается кратковременное хранение в холодильнике (при температуре +2...+8°C) в течение нескольких часов (обычно не более 8-24 часов, в зависимости от рекомендаций лаборатории), но замораживание образца недопустимо.
Интерпретация результатов
Результаты анализа кала на скрытую кровь обычно выдаются как "положительный" или "отрицательный". Интерпретацию результатов должен проводить только врач (терапевт, гастроэнтеролог, проктолог или онколог) с учетом клинической картины и данных других исследований.
- Положительный результат: Означает обнаружение скрытой крови в образце кала. Это не является окончательным диагнозом, но указывает на наличие кровотечения в ЖКТ и требует обязательного дообследования для установления его причины и локализации. В большинстве случаев при положительном результате анализа на скрытую кровь назначается проведение колоноскопии для осмотра слизистой оболочки толстой кишки. Другие методы обследования могут включать гастроскопию, капсульную эндоскопию или рентгенологические исследования.
- Отрицательный результат: Означает, что скрытая кровь в представленном образце кала не обнаружена. Однако, отрицательный результат не исключает полностью наличие заболеваний ЖКТ, особенно если кровотечение носит прерывистый характер или локализовано в верхних отделах ЖКТ (для FIT-теста, который преимущественно выявляет кровотечения из нижних отделов).
Возможны также ложноположительные или ложноотрицательные результаты, особенно при нарушении правил подготовки или сбора материала (например, попадание в образец крови из других источников при гваяковом тесте, неправильное хранение образца для FIT-теста).
Риски исследования
Сдача анализа кала на скрытую кровь является неинвазивной процедурой и не связана с какими-либо медицинскими рисками для пациента. Возможный дискомфорт может быть связан только с необходимостью соблюдения диетических ограничений (при гваяковом тесте) или процессом сбора образца.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Анализ кала на скрытую кровь является важным диагностическим инструментом, но его результаты должны интерпретироваться только квалифицированным медицинским специалистом с учетом всех данных обследования пациента. Постановку диагноза и назначение лечения может осуществлять только врач. При наличии любых симптомов, указывающих на возможное заболевание желудочно-кишечного тракта, или вопросов о вашем состоянии здоровья, обязательно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.