Анализы на сахарный диабет

Сахарный диабет, или диабет, — это хроническое заболевание, при котором нарушается обмен глюкозы (сахара) в организме.

Глюкоза является основным источником энергии для клеток. Гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает глюкозе поступать из крови в клетки для использования в качестве энергии.

При сахарном диабете либо организм не вырабатывает достаточно инсулина (диабет 1 типа), либо клетки плохо реагируют на инсулин (инсулинорезистентность при диабете 2 типа), либо присутствует сочетание этих нарушений.

В результате уровень глюкозы в крови повышается (гипергликемия), что при длительном сохранении может привести к серьезным осложнениям со стороны сердца, сосудов, почек, нервной системы и органов зрения.

В редких случаях уровень глюкозы в крови может опасно снижаться (гипогликемия).

Виды анализов для диагностики и контроля диабета

Для диагностики, скрининга и мониторинга сахарного диабета используются различные лабораторные тесты, большинство из которых измеряют уровень глюкозы в крови.

• Глюкоза в плазме натощак: Измерение уровня глюкозы в крови после периода голодания не менее 8 часов. Этот тест часто используется для скрининга и диагностики диабета и предиабета.
• Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ): Тест проводится утром натощак. Сначала измеряется уровень глюкозы в крови натощак, затем пациент выпивает стандартный раствор глюкозы, и через определенные промежутки времени (обычно через 1 и 2 часа) повторно измеряется уровень глюкозы в крови. ПГТТ используется для диагностики сахарного диабета, предиабета и гестационного сахарного диабета у беременных.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c): Этот анализ отражает средний уровень глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца. Он не требует специальной подготовки (голодания) и может использоваться как для диагностики сахарного диабета, так и для оценки эффективности его лечения.
• Случайное определение уровня глюкозы в крови: Измерение уровня глюкозы в любое время суток, независимо от приема пищи. Если при наличии симптомов диабета уровень глюкозы в случайном образце крови очень высокий, этого может быть достаточно для постановки диагноза.
• Глюкоза в моче: В норме глюкоза практически полностью реабсорбируется в почках и отсутствует в моче или присутствует в минимальных количествах. Появление значимого количества глюкозы в моче (глюкозурия) обычно свидетельствует о высоком уровне глюкозы в крови (превышающем почечный порог). Анализ мочи на глюкозу может использоваться как вспомогательный метод, но не для первичной диагностики диабета из-за его меньшей точности по сравнению с анализами крови.

Показания к проведению анализов на диабет

Анализы на сахарный диабет могут назначаться для скрининга (выявления заболевания у лиц без явных симптомов, но с факторами риска), диагностики (при наличии симптомов) и мониторинга (для контроля уровня глюкозы у пациентов с установленным диагнозом).

Скрининг на сахарный диабет 2 типа рекомендован людям, имеющим факторы риска, такие как:

• Избыточный вес или ожирение.
• Наличие сахарного диабета у ближайших родственников.
• Низкая физическая активность.
• Гестационный сахарный диабет в анамнезе.
• Рождение крупного ребенка (более 4 кг).
• Высокое артериальное давление.
• Повышенный уровень холестерина или других липидов крови.
• Наличие синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин.
• Некоторые этнические группы (актуально для определенных популяций).

Анализы также проводятся при наличии симптомов, указывающих на возможный сахарный диабет:

• Повышенная жажда (полидипсия).
• Учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время (полиурия).
• Повышенный аппетит (полифагия), особенно при диабете 1 типа.
• Необъяснимая потеря веса (чаще при диабете 1 типа) или набор веса (чаще при диабете 2 типа).
• Повышенная утомляемость, слабость.
• Затуманенное зрение.
• Медленное заживление ран и порезов.
• Частые инфекции (например, грибковые).
• Онемение или покалывание в руках и ногах.

Симптомы диабета 1 типа обычно развиваются быстро, тогда как симптомы диабета 2 типа и предиабета могут нарастать постепенно.

Гестационный сахарный диабет (возникающий во время беременности) часто протекает бессимптомно на ранних стадиях и обычно выявляется при скрининговом обследовании беременных между 24 и 28 неделями беременности.

При выявлении повышенного уровня глюкозы, диагноз подтверждается путем повторного анализа.

Как проводится забор биоматериала

Для большинства анализов на диабет требуется образец крови. Забор крови обычно производится из вены на руке. Процедура стандартная: медицинский работник вводит тонкую иглу в вену, и кровь собирается в пробирку. Это занимает несколько минут.

Для определения уровня глюкозы с помощью домашнего глюкометра используется капиллярная кровь, получаемая из пальца с помощью ланцета.

Для анализа на глюкозу в моче собирается образец мочи. В некоторых случаях может потребоваться сбор всей мочи за 24 часа.

Подготовка к анализам

Подготовка зависит от типа анализа:

• Глюкоза в плазме натощак и ПГТТ: Необходимо воздержаться от еды и напитков (кроме чистой негазированной воды) в течение как минимум 8 часов перед забором крови. Перед ПГТТ также важно соблюдать обычный режим питания (без ограничений углеводов) в течение 3 дней перед тестом и избегать интенсивных физических нагрузок.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) и случайное определение глюкозы: Специальная подготовка не требуется.
• Глюкоза в моче: Обычно не требует специальной подготовки. При сборе 24-часовой порции мочи следуйте инструкциям медицинского работника.

Важно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, так как некоторые из них могут повлиять на результаты анализов. Не следует прекращать прием лекарств без консультации с врачом.

Избегайте стресса и интенсивных физических нагрузок перед сдачей анализов.

Интерпретация результатов и диагностические критерии

Интерпретация результатов анализов на сахарный диабет проводится врачом-эндокринологом, терапевтом или врачом общей практики. Диагноз устанавливается на основании сочетания клинических данных и лабораторных показателей.

Согласно критериям диагностики сахарного диабета (которые соответствуют международным стандартам), диагноз может быть установлен при наличии одного из следующих условий:

• Уровень глюкозы в плазме натощак ≥ 7,0 ммоль/л (126 мг/дл).
• Уровень глюкозы в плазме через 2 часа после ПГТТ ≥ 11,1 ммоль/л (200 мг/дль).
• Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) ≥ 6,5 % (48 ммоль/моль).
• Случайное определение уровня глюкозы в плазме ≥ 11,1 ммоль/л (200 мг/дл) при наличии классических симптомов гипергликемии (полиурия, полидипсия, необъяснимая потеря веса).

Состояние предиабета диагностируется, если уровень глюкозы выше нормы, но ниже диагностических критериев диабета. К предиабету относятся:

• Нарушенная гликемия натощак: глюкоза в плазме натощак от 6,1 до 6,9 ммоль/л (110-125 мг/дл).
• Нарушенная толерантность к глюкозе: глюкоза в плазме через 2 часа после ПГТТ от 7,8 до 11,0 ммоль/л (140-199 мг/дл).
• Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) от 5,7 % до 6,4 % (39-47 ммоль/моль).

Предиабет является пограничным состоянием, которое значительно повышает риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Своевременные изменения образа жизни (диета, физическая активность) могут помочь предотвратить или отсрочить развитие диабета.

Нормы глюкозы могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории и используемого метода, а также зависят от возраста.

Гестационный сахарный диабет диагностируется у беременных при превышении определенных пороговых значений глюкозы крови во время ПГТТ. Обычно гестационный диабет проходит после родов, но повышает риск развития диабета 2 типа в будущем.

Обнаружение глюкозы в моче (глюкозурия) при нормальном уровне глюкозы в крови может быть связано с заболеваниями почек или некоторыми физиологическими состояниями (например, беременность).

Ведение диабета: самоконтроль и лечение

Пациенты с сахарным диабетом, особенно с диабетом 1 типа, нуждаются в регулярном контроле уровня глюкозы в крови с помощью домашнего глюкометра. Частота самоконтроля определяется лечащим врачом.

Лечение сахарного диабета направлено на поддержание уровня глюкозы в крови в пределах целевых значений, что позволяет предотвратить или замедлить развитие осложнений. Лечение может включать:

• Диетотерапия: Сбалансированное питание с ограничением легкоусвояемых углеводов.
• Регулярные физические нагрузки.
• Медикаментозное лечение: Сахароснижающие препараты (таблетированные формы) или инсулинотерапия (при диабете 1 типа и при необходимости при диабете 2 типа).

Пациенты с сахарным диабетом должны регулярно наблюдаться у эндокринолога и проходить необходимые обследования для контроля состояния и выявления осложнений.

Отказ от ответственности

Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Постановку диагноза сахарного диабета, определение типа диабета, назначение и коррекцию лечения, а также интерпретацию результатов анализов может осуществлять только квалифицированный врач-эндокринолог, терапевт или врач общей практики. При появлении любых симптомов, указывающих на сахарный диабет, наличии факторов риска или вопросов, касающихся вашего здоровья и результатов анализов, обязательно обратитесь к медицинскому специалисту.