Энциклопедия здоровья МОСЛОР

Трофические язвы нижних конечностей

На этой странице

Что такое трофические язвы нижних конечностей?

Трофические язвы нижних конечностей, часто называемые просто язвами на ногах, представляют собой глубокие раны на коже ног или стоп, которые долго не заживают. В отличие от обычных царапин или порезов, которые поражают только верхние слои кожи, трофические язвы проникают глубоко и могут затрагивать несколько слоев кожи и подлежащие ткани.

Трофические язвы могут быть острыми или хроническими. Острая язва обычно начинает заживать в течение четырех недель и может быть результатом травмы. Хроническая язва заживает более четырех недель, и ее причина часто носит комплексный характер.

Трофические язвы являются распространенной проблемой, особенно среди пожилых людей. Они могут вызывать значительный дискомфорт, боль и влиять на качество жизни человека.

Каковы симптомы трофических язв нижних конечностей?

Симптомы трофических язв нижних конечностей могут различаться в зависимости от причины и стадии развития язвы. Общие симптомы включают:

  • Открытая рана на коже, часто с неровными краями.
  • Боль в области язвы, которая может быть постоянной или усиливаться при движении.
  • Кровотечение из язвы.
  • Сухость кожи вокруг язвы.
  • Часто наблюдается сыпь, покраснение и отек кожи на ноге.
  • Зуд в области поражения.
  • Выделение жидкости или гноя из язвы, особенно при инфицировании.
  • Неприятный запах от раны.
  • Окружающая кожа может быть бледной, холодной или иметь синюшный оттенок.
  • В некоторых случаях могут наблюдаться признаки инфекции, такие как повышение температуры тела, озноб и увеличение лимфатических узлов.

Каковы причины трофических язв нижних конечностей?

Существует множество причин возникновения трофических язв нижних конечностей. Наиболее распространенные из них связаны с проблемами кровообращения:

  • Венозная недостаточность: это наиболее частая причина трофических язв. Венозные язвы возникают, когда вены на ногах не могут эффективно возвращать кровь к сердцу. Это приводит к повышению давления в венах, особенно при длительном стоянии или сидении, что повреждает мелкие кровеносные сосуды и приводит к образованию язв.
  • Артериальная недостаточность: артериальные язвы возникают из-за недостаточного притока крови к ногам и стопам. Это часто связано с атеросклерозом (сужением и затвердеванием артерий), что приводит к кислородному голоданию тканей и образованию язв.
  • Диабетическая нейропатия и ангиопатия: у людей с сахарным диабетом часто развиваются повреждения нервов (нейропатия) и кровеносных сосудов (ангиопатия) на ногах. Нейропатия может привести к потере чувствительности, поэтому мелкие травмы могут оставаться незамеченными и прогрессировать до язв. Ангиопатия ухудшает кровоснабжение, замедляя заживление. Такие язвы называются диабетическими язвами стопы.
  • Лимфатический отек (лимфедема): нарушение оттока лимфы может привести к отеку ног и повысить риск образования язв.
  • Травмы: даже незначительные травмы, такие как ушибы или порезы, могут привести к образованию язв, особенно при наличии проблем с кровообращением.
  • Васкулит: воспаление кровеносных сосудов может нарушить кровоснабжение и привести к образованию язв.
  • Инфекции: бактериальные или грибковые инфекции кожи и мягких тканей могут способствовать развитию или замедлять заживление язв.
  • Другие состояния: ревматоидный артрит, серповидноклеточная анемия и некоторые виды рака кожи также могут быть связаны с образованием трофических язв.

Типы трофических язв нижних конечностей

В зависимости от основной причины выделяют несколько основных типов трофических язв нижних конечностей:

  • Венозные язвы: обычно располагаются в нижней части голени, часто в области лодыжки. Могут сопровождаться отеком, потемнением кожи и экземой.
  • Артериальные язвы: чаще возникают на стопах, пальцах ног или в области лодыжек. Характеризуются болезненностью, бледностью кожи и отсутствием пульсации ниже язвы.
  • Диабетические язвы: обычно развиваются на стопах, особенно на подошве или пальцах. Могут быть безболезненными из-за нейропатии, но легко инфицируются.
  • Нейротрофические язвы: также связаны с нейропатией, могут возникать в местах давления или трения, например, на пятках или подушечках стоп.
  • Язвы Марторелла (гипертонические ишемические язвы): болезненные язвы, обычно располагающиеся на наружной поверхности голени, связанные с артериальной гипертензией.

Как лечат трофические язвы нижних конечностей?

Лечение трофических язв нижних конечностей направлено на устранение основной причины, очищение раны от некротических тканей, предотвращение инфекции и стимуляцию заживления. Основные методы лечения включают:

  • Очищение раны: регулярная обработка язвы с использованием специальных растворов для удаления отмерших тканей и загрязнений.
  • Наложение повязок: использование современных раневых повязок, способствующих заживлению и защищающих от инфекции. Выбор повязки зависит от типа и стадии язвы.
  • Компрессионная терапия: при венозных язвах часто применяется компрессионный трикотаж или бинты для улучшения венозного оттока и уменьшения отека.
  • Медикаментозное лечение: в зависимости от причины могут быть назначены антибиотики (при инфекции), венотоники (при венозной недостаточности), антиагреганты или антикоагулянты (при артериальной недостаточности). Людям с диабетом необходим тщательный контроль уровня сахара в крови.
  • Хирургическое лечение: в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, для удаления некротических тканей (хирургическая обработка), восстановления кровотока (шунтирование или ангиопластика при артериальных язвах), или кожная пластика для закрытия больших язв.
  • Поднятие ноги: рекомендуется держать ноги в приподнятом положении как можно чаще, особенно при венозных язвах, чтобы уменьшить отек и улучшить кровообращение.
  • Регулярные упражнения: умеренная физическая активность, такая как ходьба, может способствовать улучшению кровообращения.
  • Контроль сопутствующих заболеваний: важно контролировать такие состояния, как диабет и высокое кровяное давление, которые могут способствовать развитию язв.
  • Диетотерапия: сбалансированное питание, богатое белками, витаминами и минералами, необходимо для заживления ран.

Как предотвратить трофические язвы нижних конечностей?

Профилактика трофических язв нижних конечностей включает меры, направленные на улучшение кровообращения и предотвращение травм:

  • Отказ от курения: курение негативно влияет на кровообращение и замедляет заживление ран.
  • Поддержание здорового веса: избыточный вес может ухудшить кровообращение и увеличить риск развития венозных язв.
  • Контроль артериального давления и уровня сахара в крови: особенно важно для людей с гипертонией и диабетом.
  • Ношение компрессионного трикотажа: по рекомендации врача может помочь улучшить венозный отток.
  • Регулярное поднятие ног: особенно при длительном стоянии или сидении.
  • Регулярные физические упражнения: способствуют улучшению кровообращения.
  • Правильный уход за кожей ног: избегание травм, ношение удобной обуви, регулярное увлажнение кожи для предотвращения сухости и трещин.
  • Осмотр стоп: особенно важно для людей с диабетом, для своевременного выявления мелких повреждений.

Подолог (специалист по здоровью стоп и ног) может помочь поддерживать здоровье стоп и предотвратить повторное появление трофических язв. Он может удалять мозоли и огрубевшую кожу, а также помогать справляться с трещинами до того, как они превратятся в язвы, и предотвращать инфекцию.

Когда следует обратиться к врачу?

Важно обратиться к врачу, если вы подозреваете у себя трофическую язву, особенно если у вас есть:

  • Сахарный диабет.
  • Высокое кровяное давление.
  • Ожирение.
  • Пожилой возраст.
  • Вы курите.

Раннее обращение к врачу необходимо для своевременной оценки, диагностики и лечения трофической язвы. Многие люди нуждаются в госпитализации для лечения диабетических язв стопы, что иногда может привести к ампутации. При диабете следует немедленно обращаться за медицинской помощью при появлении первых симптомов, чтобы избежать этих осложнений.

Обратитесь к своему врачу или в местный центр лечения ран, если вы считаете, что ваша трофическая язва инфицирована.

Осложнения трофических язв нижних конечностей

Если трофические язвы нижних конечностей не лечить или лечить неправильно, это может привести к серьезным осложнениям:

  • Инфекция: открытые раны легко подвергаются инфицированию бактериями или грибками, что может замедлить заживление и привести к более серьезным проблемам, таким как целлюлит или остеомиелит.
  • Хроническая боль: трофические язвы могут вызывать постоянную и мучительную боль, влияющую на качество жизни.
  • Ампутация: в тяжелых случаях, особенно при диабетических или артериальных язвах с нарушением кровообращения и инфекцией, может потребоваться ампутация пораженной конечности.
  • Сепсис: распространение инфекции в кровоток может привести к сепсису, опасному для жизни состоянию.
  • Ограничение подвижности: боль и дискомфорт могут затруднять ходьбу и выполнение повседневных действий.
  • Снижение качества жизни: трофические язвы могут вызывать эмоциональный стресс, социальную изоляцию и депрессию.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомительных целей и не должна рассматриваться как замена профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении вашего здоровья или состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональной медицинской консультацией и не откладывайте обращение за ней из-за информации, которую вы прочитали в этой статье.

Дата публикации: 31.03.25