Энциклопедия здоровья МОСЛОР

СУКРИМ

Инструкция для медицинского применения препарата СУКРИМ (SUCRIM)

Сукрим представляет собой лиофилизированный порошок, предназначенный для приготовления эмульсии и последующего интратрахеального введения. Действующим веществом препарата являются фосфолипиды сурфактанта. Сукрим обладает выраженными поверхностно-активными свойствами и применяется для замещения дефицита эндогенного сурфактанта у недоношенных новорожденных с незрелыми легкими или при его патологическом разрушении. Терапевтический эффект препарата заключается в повышении эластичности легких за счет снижения поверхностного натяжения в альвеолах, что способствует нормализации газообмена и функции дыхательной системы. Препарат не обладает пирогенным и аллергическим действием. После введения Сукрим утилизируется в легких и не накапливается, преимущественно за счет фагоцитоза альвеолярными макрофагами и бронхиального клиренса.

На этой странице

Общая характеристика

  • Основные физико-химические свойства: лиофилизированный порошок или пористая масса белого или светло-желтого цвета;

Состав

  • 1 ампула содержит: 50 мг порошка фосфолипидов сурфактанта;
  • Вспомогательное вещество: натрия хлорид.

Форма выпуска

Порошок лиофилизированный для приготовления эмульсии.

Фармакотерапевтическая группа

Природные фосфолипиды.

Код АТС

R07AA02.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Препарат проявляет выраженные поверхностно-активные свойства. Терапевтический эффект состоит в замещении дефицита эндогенного сур-фактанту в незрелых легких недоношенного новорожденного или в замещении эндогенного сурфактанта при его патологическом разрушении. Действие препарата обусловлено повышением эластичности легких при снижении поверхностного натяжения на границе фаз: газ - жидкость. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ), которая при этом проводится, способствует доставке сурфактанта в аль-веоли и равномерному его распределению. В альвеолах сурфактант поддерживает малый поверхне-ный натяжение, размер которого может снизиться практически до нуля. Это обеспечивает нормальный га-зообмин и функцию всей легочной системы, связанной с кровообращением в малом и большом круге. Препарат не проявляет пирогенну и аллергическую действие.

Фармакокинетика

После 6-8 часов одноразового интратрахеального ввода количество сурфактанта в легких падает и достигает первоначального количества через 12-14 часов. Препарат пов-ностью утилизируется в легких и не накапливается. Полная утилизация препарата проходит с помощью фагоцитоза альвеолярными макрофагами, через бронхи с помощью бронхиального клиренсу и частично (около 30%) повторного использования фосфолипидов альвеолоцитами II типа для ресинтеза эндогенного сурфактанта DE NOVO. Препарат не проникает через структуры аерогематичного барьера и не попадает в кровь.

Показания для применения

  • Профилактика и лечение респираторного дистресс-синдрома (РДС) новорожденных со сроком гестации менее 34 недель и выраженным дефицитом легочного сур-фактанту;
  • Восстановление дефицита сурфактанта, который развился и прогрессирует в новорожденных.

Способ применения и дозы

Первичная доза, которая составляет 100 мг фосфолипидов на кг ма-сы тела, вводится интратрахеально мелко с постуральным и вентиляционным распределением. В этой дозе достигается оптимальный эффект: повышение сатурации на 3 - 5% происходит уже через 5 - 10 минут после введения препарата. Именно первичным введением 100 мг фосфоли-пидив на кг массы тела достигается пятикратное покрытие сурфактантом площади альвеол ново-рожденного. Полное распределение Сукрима в легких происходит в течение от 20 минут (при введении в родильном зале с ручной искусственной вентиляцией легких) до 4 часов (при искусственной вентиляции легких в двух стандартных позициях новорожденного). Если тече-ние 2 часов после введения, препарат распределился в альвеолах, то есть не определено увеличение сатурации, улучшение экскурсии грудной клетки, усиление дыхательных шумов, рекомендуется максимально аспирировать Сукрим, стабилизировать состояние ребенка и за 1 час ввести препарат повторно в дозе 50 мг на кг массы тела.

Подготовка препарата к введению

  • Открыть ампулу с препаратом;
  • Шприцом набрать 2 мл, предварительно подогретой до 37ºС воды для инъекций и ввести в ампулу с препаратом по стенке тонкой иглой, предотвращая пенообразованию;
  • Для получения однородной эмульсии шприцем выбрать ее из ампулы и снова по стенке вернуть в ампулу (4 - 5 раз), предотвращая взбалтыванию и образованию пузырей.

Техника введения препарата

Существует два метода введения препарата:

  1. Шприцом через зонд, введенный в интубационную трубку;
  2. С помощью инфузомата через дополнительный боковой адаптер переходника интубационной трубки.

Метод введения шприцем через зонд:

  • Убедиться, что интубационная трубка находится в трахее, а ее конец расположен на середине трахеи (желательно с помощью рентгена);
  • Зонд, диаметром не более 2/3 диаметра интубационной трубки, сократить в асептических условиях так, чтобы его длина равнялась длине интубационной трубки (используя как образец интубационную трубку той же длины);
  • Провести санацию трахеи новорожденного и начать ручную вентиляцию 100% кислородом с помощью мешка;
  • Набрать разведенный препарат в шприц, предотвращая образование пузырей, ввести зонд и заполнить его препаратом;
  • Разъединить интубационную трубку с переходником от мешка, ввести в нее предварительно сокращенный зонд на полную глубину;
  • Медленно болюсно ввести препарат двумя равными частями (см. далее), проводя после каждого введения вентиляцию 100% кислородом с помощью мешка в течение 30 - 60 секунд;
  • Присоединить интубационную трубку к аппарату ИВЛ в прежнем режиме и провести аускультацию дыхательных шумов;
  • Адаптировать параметры ИВЛ с учетом газов крови, SpO2, графического мониторинга, экскурсии грудной клетки, данным аускультации;
  • Во время введения препарата контролировать общее состояние ребенка, ЧСС, АД;
  • Провести контрольную рентгенографию грудной клетки;
  • Не санировать трахею в течение 2 часов.

Метод введения препарата с помощью инфузомата через дополнительный боковой адаптер переходника интубационной трубки:

  • Убедиться, что интубационная трубка находится в трахее, а ее конец расположен на середине трахеи (желательно с помощью рентгенографии);
  • Провести санацию трахеи новорожденного после предварительной ручной вентиляции 100% кислородом с помощью мешка;
  • Присоединить к интубационной трубки стерильный переходник с дополнительным боковым адаптером и продолжить аппаратную ИВЛ в том же режиме;
  • Набрать разведенный препарат в шприц, предотвращая образование пузырей, ввести зонд-удлинитель и заполнить его препаратом. Вставьте шприц в инфузомат и установить рассчитанную скорость введения (10 - 15 минут). Если препарат заполнил весь удлинитель, разъединить его от шприца, заполнить шприц воздухом и снова присоединить;
  • Присоединить свободный конец удлинителя к боковому адаптера переходника интубационной трубки;
  • Ввести в действие инфузомат и ввести препарат двумя равными частями (см. далее), продолжая вентиляцию аппаратом ИВЛ в том же режиме;
  • Отключить инфузомат и провести аускультацию дыхательных шумов;
  • Отключить удлинитель и боковой адаптер;
  • Адаптировать параметры ИВЛ с учетом SpO2, графического мониторинга, экскурсии грудной клетки, данных аускультации (при возможности газов крови);
  • Во время введения препарата контролировать общее состояние ребенка, ЧСС, АД;
  • Провести контрольную рентгенографию грудной клетки;
  • Не санировать трахею в течение 2 часов.

Полная доза препарата вводится двумя равными частями по такой схеме:

  • ½ дозы вводят интратрахеально в положении ребенка на спине, головой вправо;
  • ½ дозы вводят интратрахеально в положении ребенка на спине, головой влево.

Побочное действие

При введении шприцем ½ дозы в родильном зале возможна кратковременная обструкция дыхательных путей, которая может ликвидироваться повышением давления вдоха мешком Амбу до +30 см вод. ст. (3 - 4 вдоха).

Других побочных эффектов не выявлено.

Противопоказания

Противопоказания не выявлены.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Вопрос: Что такое препарат Сукрим и для чего он применяется?

Ответ: Сукрим – это препарат, содержащий фосфолипиды сурфактанта, предназначенный для лечения и профилактики респираторного дистресс-синдрома у новорожденных с дефицитом легочного сурфактанта.

Вопрос: Как вводится препарат Сукрим?

Ответ: Сукрим вводится интратрахеально через интубационную трубку с помощью зонда или инфузомата.

Вопрос: Какова начальная доза препарата Сукрим?

Ответ: Начальная доза составляет 100 мг фосфолипидов на килограмм массы тела новорожденного.

Вопрос: Нужно ли как-то специально готовить препарат перед введением?

Ответ: Да, перед введением лиофилизированный порошок необходимо развести водой для инъекций до получения однородной эмульсии.

Вопрос: Как распределяется препарат в легких после введения?

Ответ: Для равномерного распределения препарата в легких после введения проводят постуральное и вентиляционное распределение, меняя положение тела ребенка.

Вопрос: Наблюдаются ли побочные эффекты при введении Сукрима?

Ответ: В редких случаях при быстром введении может возникнуть кратковременная обструкция дыхательных путей, которая обычно быстро устраняется.

Вопрос: Имеет ли Сукрим противопоказания к применению?

Ответ: На данный момент противопоказания к применению препарата Сукрим не выявлены.

Ключевые слова

сукрим инструкция, сукрим применение, сукрим состав, сукрим отзывы, сукрим аналоги, сукрим дозировка, лекарство сукрим, сукрим цена, сукрим инструкция по применению, сурфактант, респираторный дистресс синдром новорожденных.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в данной статье, предназначена только для ознакомительных целей и не является руководством к самостоятельному лечению. Перед применением препарата СУКРИМ необходимо проконсультироваться с квалифицированным медицинским специалистом.

Дата публикации: 9.04.25