Энциклопедия здоровья МОСЛОР

ДИТИЛИН

Инструкция для медицинского применения препарата ДИТИЛИН

ДИТИЛИН (Dithylin), также известный как суксаметоний (Suxamethonium), является деполяризующим миорелаксантом.

Это лекарственное средство, которое вызывает быстрое и кратковременное расслабление скелетных мышц.

Его действие основано на блокаде нервно-мышечной передачи возбуждения.

ДИТИЛИН применяется исключительно в условиях анестезии и контролируемой вентиляции легких.

Препарат используется для облегчения интубации трахеи, поддержания расслабления мышц во время хирургических вмешательств, проведения эндоскопических процедур, а также в некоторых случаях для контроля судорог или профилактики травм при электроимпульсной терапии.

Характеризуется очень быстрым началом действия и коротким периодом миорелаксации.

ДИТИЛИН вводится внутривенно.

Крайне важно, чтобы применение препарата осуществлялось только квалифицированным медицинским персоналом в специализированном стационаре, где доступно оборудование для искусственной вентиляции легких.

На этой странице

Общая характеристика

Международное название

Суксаметоний (Suxamethonium).

Основные физико-химические свойства

Прозрачная, бесцветная жидкость.

Состав

1 мл раствора содержит суксаметонию (дитилина) 20 мг;

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, кислота аскорбиновая, раствор кислоты хлористоводородной, вода для инъекций.

Форма выпуска

Раствор для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа

Миорелаксанты с периферическим механизмом действия.

Код АТС

М03А В01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Деполяризующий миорелаксант короткого действия. Вызывает блокаду нервно-мышечного возбуждения и расслабления скелетных мышц. Быстро гидролизуется сывороточной холинэстеразой. После введения препарата миорелаксация наступает в следующей последовательности: мышцы пальцев рук, глаз, ног, шеи, спины, потом межреберные мышцы и диафрагма. Оказывает быстрое и непродолжительное действие, не кумулируется в организме. Короткий латентный период и дальнейшее полное восстановление тонуса мышц дает возможность создать подконтрольную релаксацию скелетных мышц. Под действием псевдохолинэстеразы суксаметоний разлагается с образованием холина и янтарной кислоты. Действие дитилина развивается непосредственно после введения, примерно через 2-3 мин после инъекции расслабление скелетных мышц достигает максимума и сохраняется около 3 минут. Примерно через 5 мин после инъекции миорелаксация прекращается. Десятикратная доза (200 мг) вызывает полный паралич с выключением дыхательных мышц, длится 8 мин без побочных эффектов и последствий. Дитилин позволяет поддерживать подконтрольную миорелаксацию при хирургических вмешательствах, особенно при применении в виде внутривенных инфузий. Полное восстановление нервно-мышечной проводимости наблюдается в кратчайшее время после прекращения его введения. После внутривенного введения в дозе 1,5-2,0 мг/кг наступает нарушение проведения нервно-мышечного возбуждения и полное расслабление скелетных мышц с предыдущей фибрилляцией.

Показания для применения

Дитилин применяют как миорелаксант короткого действия в условиях наркоза и искусственной вентиляции легких для:

  • Интубации трахеи;
  • Поддержания миоплегии при оперативных вмешательствах;
  • Выполнения бронхоскопии и других эндоскопических процедур;
  • Репозиции костных отломков и вправления вывихов;
  • Устранения судорог при столбняке, отравлении стрихнином;
  • Профилактики спонтанных травм при электроимпульсной терапии;
  • Кратковременных хирургических вмешательств, требующих миорелаксации.

Способ применения и дозы

Введение Дитилина допускается только при наличии всех условий для проведения искусственного дыхания или после перевода больного на управляемое дыхание.

Дитилин вводят внутривенно. Дозы подбирают в зависимости от необходимой степени паралича, массы тела и от индивидуальной чувствительности больного к препарату.

  • Для интубации и полного расслабления скелетных и дыхательных мышц во время проведения операции Дитилин вводят в дозе 1,5-2 мг/кг.
  • Для получения длительного расслабления мускулатуры в течение всей операции Дитилин можно вводить фракционно каждые 5-7 мин. по 0,5-1 мг/кг (20-60 мг). Надо иметь в виду, что повторная доза Дитилина, особенно при длительных хирургических вмешательствах (более 3 ч), действует более длительно.
  • Введение Дитилина можно сочетать с введением антидеполяризующих релаксантов, которые вводят на фоне Дитилина после предварительной интубации трахеи.

Побочное действие

  • Возможны нарушения возбудимости и проводимости миокарда, иногда – артериальная гипертензия, брадикардия, асистолия.
  • Миалгии (особенно в мышцах грудной клетки и живота).
  • Повышение внутриглазного давления.
  • Нарушение функции печени.
  • Гипергликемия.
  • Анафилактический шок, коллапс.
  • При передозировке - кратковременная остановка дыхания.

Противопоказания

Применение Дитилина противопоказано:

  • Младенцам;
  • Взрослым при глаукоме;
  • Печеночной недостаточности;
  • Проникающих травмах глаз;
  • Выраженной анемии;
  • Тотальных ожогах и ранах;
  • Дефиците псевдохолинэстеразы;
  • При одновременном введении препаратов крови;
  • Повышенной чувствительности к суксаметонию.

Передозировка

Если Дитилин вводится многократно и через 25-30 мин после последней инъекции у больного не восстанавливается мышечный тонус, дыхание остается поверхностным и при этом отсутствуют перечисленные выше явления, которые могли быть причиной удлинения действия Дитилина, можно думать о переходе деполяризующего блока в антидеполяризующий.

Для снятия этого блока следует применять прозерин по обычной методике: в вену вводят предварительно атропин в дозе 0,5-0,7 мг (0,5-0,7 мл 0,1 % раствора), ожидают ускорения пульса и через 1-2 мин вводят внутривенно прозерин в дозе 1,5 мг (3 мл 0,05 % раствора). Если эффект недостаточный, ту же дозу прозерина вводят повторно (при брадикардии дополнительно вводят атропина сульфат).

Особенности применения

  • С осторожностью препарат следует применять при тяжелых заболеваниях печени, анемии, кахексии, заболеваниях, которые протекают с изменением активности холинэстеразы, в период беременности (суксаметоний пересекает плацентарный барьер).
  • Медленное введение Дитилина, а также премедикация внутривенным введением атропина в дозе 1-1,5 мг в значительной степени предотвращает развитие брадикардии.
  • При многократном введении Дитилина иногда может развиться слишком длительная релаксация мышц и длительное апноэ. В отдельных случаях наблюдается чрезмерная реакция с длительным угнетением дыхания. Это обусловлено генетическими нарушениями образования холинэстеразы. Если функция внешнего дыхания не восстанавливается через 20-25 мин, вводят прозерин и другие антихолинэстеразные средства: сначала вводят атропин (0,5-0,7 мл 0,1 % раствора), на фоне тахикардии через 1-2 мин внутривенно вводят 1,5 мг прозерина (3 мл 0,05 % раствора). Если эффект недостаточный - прозерин в той же дозе вводят еще раз.
  • Через 10-12 ч после применения Дитилина может возникнуть мышечная боль. Предварительное введение за 1 мин до Дитилина 3-4 мг d-тубокурарина или 10-15 мг диплацина предотвращает фибриллярным подергиваниям мышц и появлению мышечных болей.
  • Препарат применяют в условиях специализированного стационара при наличии аппаратуры для ИВЛ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Дитилин в щелочной среде (например при смешивании с барбитуратами в одном шприце) гидролизуется.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 5 ° С (замораживание не допускается).

Срок годности – 1,5 года.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Для чего применяется препарат ДИТИЛИН?

ДИТИЛИН применяется как миорелаксант короткого действия при наркозе и искусственной вентиляции легких для интубации трахеи, поддержания миоплегии при операциях, эндоскопии, ортопедических процедурах, а также для устранения судорог и профилактики травм при электроимпульсной терапии.

Какой состав у препарата ДИТИЛИН?

1 мл раствора содержит 20 мг суксаметония (дитилина), а также вспомогательные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, кислота аскорбиновая, раствор кислоты хлористоводородной, вода для инъекций.

В какой форме выпускается ДИТИЛИН?

Препарат выпускается в форме раствора для инъекций.

Как действует препарат ДИТИЛИН?

ДИТИЛИН вызывает блокаду нервно-мышечного возбуждения и расслабление скелетных мышц, являясь деполяризующим миорелаксантом короткого действия. Он быстро гидролизуется сывороточной холинэстеразой.

Как быстро наступает эффект от ДИТИЛИНА и сколько длится?

Действие развивается непосредственно после внутривенного введения, максимум достигается через 2-3 минуты, а миорелаксация прекращается примерно через 5 минут.

Какая дозировка ДИТИЛИНА для интубации трахеи?

Для интубации и полного расслабления мышц ДИТИЛИН вводят внутривенно в дозе 1,5-2 мг/кг массы тела.

Можно ли вводить ДИТИЛИН несколько раз во время операции?

Да, для поддержания длительного расслабления мускулатуры во время операции ДИТИЛИН можно вводить фракционно каждые 5-7 минут по 0,5-1 мг/кг.

Почему применение ДИТИЛИНА требует наличия аппаратуры для искусственной вентиляции легких?

ДИТИЛИН вызывает расслабление дыхательных мышц, включая диафрагму, что делает самостоятельное дыхание невозможным. Поэтому его применение требует обязательного проведения искусственной вентиляции легких.

Какие побочные действия могут возникнуть при применении ДИТИЛИНА?

Возможны нарушения сердечного ритма и проводимости (брадикардия, тахикардия, асистолия), артериальная гипертензия, миалгии, повышение внутриглазного давления, нарушение функции печени, гипергликемия, анафилактический шок, коллапс, остановка дыхания.

Какие существуют противопоказания к применению ДИТИЛИНА?

Противопоказаниями являются возраст (младенцы), глаукома, печеночная недостаточность, проникающие травмы глаз, выраженная анемия, обширные ожоги и раны, дефицит псевдохолинэстеразы, одновременное введение препаратов крови, повышенная чувствительность к препарату.

Что делать при длительном расслаблении мышц после применения ДИТИЛИНА?

Если мышечный тонус и дыхание не восстанавливаются через 25-30 минут, возможно, деполяризующий блок перешел в антидеполяризующий. Для его снятия применяют антихолинэстеразные средства (например, прозерин) после предварительного введения атропина под тщательным медицинским контролем.

Может ли применение ДИТИЛИНА вызвать мышечную боль?

Да, мышечная боль может возникнуть через 10-12 часов после применения. Предварительное введение небольших доз антидеполяризующих релаксантов может предотвратить это.

С чем нельзя смешивать ДИТИЛИН в одном шприце?

ДИТИЛИН гидролизуется в щелочной среде, поэтому его нельзя смешивать с препаратами, имеющими щелочное pH, например, с барбитуратами, в одном шприце.

Как хранить ДИТИЛИН?

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 5 °С. Замораживание не допускается.

Ключевые слова

дитилин инструкция, дитилин применение, дитилин состав, дитилин отзывы, дитилин аналоги, дитилин дозировка, лекарство дитилин, дитилин цена, дитилин инструкция по применению, суксаметоний, миорелаксант, деполяризующий, анестезия, интубация, хирургия, апноэ, псевдохолинэстераза.

Отказ от ответственности: Данная инструкция для медицинского применения препарата ДИТИЛИН представлена исключительно в ознакомительных целях. Информация, содержащаяся в ней, не является руководством к самолечению. ДИТИЛИН является препаратом, требующим строгого контроля и применения исключительно квалифицированным медицинским персоналом в специализированных учреждениях, оснащенных оборудованием для искусственной вентиляции легких. Перед применением препарата обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом и ознакомьтесь с полной официальной инструкцией от производителя. Обратите внимание, что раздел "Ключевые слова" в предоставленном исходном тексте является неполным. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации из данного текста.

Дата публикации: 21.04.25