Энциклопедия здоровья МОСЛОР

Выпадение волос

Выпадение волос, или алопеция, представляет собой естественный физиологический процесс обновления волосяного покрова. В норме человек теряет определенное количество волос ежедневно. Однако, если потеря волос становится чрезмерной и превышает их рост, это может свидетельствовать о патологическом состоянии, приводящем к видимому поредению волос, появлению участков облысения или даже к полному отсутствию волос на определенных зонах или по всей поверхности головы.

Патологическое выпадение волос может быть вызвано множеством факторов, включая внутренние заболевания, генетическую предрасположенность, гормональные изменения, внешние воздействия и неправильный уход за волосами. Это состояние может затрагивать как мужчин, так и женщин, значительно влияя на внешний вид и психоэмоциональное состояние человека.

Понимание причин и механизмов выпадения волос является ключевым для постановки точного диагноза и выбора эффективной стратегии лечения. Часто, при устранении основной причины, рост волос восстанавливается.

Содержание

Физиологическое и патологическое выпадение волос

Волосяной покров человека находится в состоянии постоянного обновления. Каждый волос проходит через определенные стадии жизненного цикла: активный рост (анаген), переходная стадия (катаген) и стадия покоя (телоген), после которой волос выпадает, а из того же фолликула начинает расти новый.

Физиологическое выпадение:

Ежедневная потеря волос в пределах 50-150 штук считается нормой и является частью естественного цикла обновления. Это не приводит к видимому поредению или облысению.

Патологическое выпадение:

Наблюдается, когда нарушается баланс между выпадением и ростом волос, и количество выпадающих волос значительно превышает норму. Это может происходить из-за преждевременного перехода большого количества волос в стадию покоя или выпадения волос в стадии активного роста.

Причины и факторы, влияющие на выпадение волос

Патологическое выпадение волос может быть вызвано широким спектром внутренних и внешних факторов.

Основные группы причин:

  • Генетическая предрасположенность: Наиболее значимый фактор при андрогенетической алопеции.
  • Гормональные нарушения: Изменения уровня половых гормонов (особенно андрогенов), заболевания щитовидной железы, надпочечников. Часто встречается у женщин в послеродовой период и во время менопаузы.
  • Стресс: Хронический или острый сильный стресс может спровоцировать телогеновое выпадение волос.
  • Недостаток питательных веществ: Дефицит витаминов (особенно группы В, А, F), микроэлементов (железа, цинка, селена, кремния, кальция), белка из-за несбалансированного питания, строгих диет или проблем с ЖКТ.
  • Заболевания:
    • Инфекционные (грипп, пневмония, тифы, COVID-19, сифилис, ВИЧ).
    • Аутоиммунные (красная волчанка, тиреоидит, ревматоидный артрит).
    • Кожные заболевания волосистой части головы (себорея, дерматиты, грибковые инфекции).
    • Хронические заболевания внутренних органов.
  • Прием лекарственных препаратов: Некоторые медикаменты, включая антикоагулянты, антидепрессанты, нейролептики, кортикостероиды, препараты для химиотерапии, могут вызывать выпадение волос.
  • Внешние воздействия и неправильный уход: Частые горячие укладки, химические завивки, окрашивание, тугие прически, агрессивные средства для ухода.
  • Травмы и ожоги кожи головы: Могут приводить к рубцовой алопеции.

Основные типы алопеции (виды облысения)

В зависимости от причин, механизмов развития и клинических проявлений выделяют несколько основных типов патологического выпадения волос.

Андрогенетическая алопеция:

Наиболее распространенный тип облысения, связанный с наследственной предрасположенностью и воздействием андрогенов (мужских половых гормонов) на волосяные фолликулы. У мужчин проявляется в виде поредения и выпадения волос в лобно-теменной области с формированием залысин, у женщин – в виде диффузного истончения волос в области темени.

Диффузная алопеция:

Характеризуется равномерным выпадением волос по всей поверхности головы. Возникает в результате нарушения цикла роста волос под воздействием различных неблагоприятных факторов. Выделяют два основных подтипа:

  • Телогеновая алопеция: Наиболее частый вариант диффузного выпадения, связанный с преждевременным переходом большого количества волос в стадию покоя (телоген). Часто возникает через 2-4 месяца после воздействия провоцирующего фактора (стресс, болезнь, прием лекарств).
  • Анагеновая алопеция: Характеризуется выпадением волос, находящихся в стадии активного роста (анаген), под воздействием сильных повреждающих факторов, таких как химиотерапия, облучение, отравления.

Гнездная (очаговая) алопеция:

Проявляется внезапным появлением одного или нескольких четко очерченных участков выпадения волос округлой или овальной формы на волосистой части головы, лице или теле. Считается аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует волосяные фолликулы.

Рубцовая алопеция:

Возникает в результате необратимого повреждения волосяных фолликулов с последующим замещением их рубцовой (соединительной) тканью. Причинами могут быть травмы, ожоги, инфекционные или воспалительные заболевания кожи головы. На пораженных участках рост волос невозможен.

Механизмы развития алопеции (Патогенез)

Патогенез выпадения волос сложен и зависит от конкретного типа алопеции.

Ключевые механизмы:

  • Нарушение цикла роста волос: Под воздействием различных факторов (гормоны, стресс, токсины) может происходить преждевременное или синхронное вступление волос в стадию покоя (телоген) или выпадение в стадии роста (анаген).
  • Влияние андрогенов: При андрогенетической алопеции тестостерон с помощью фермента 5-альфа-редуктазы преобразуется в более активную форму – дигидротестостерон, который оказывает токсическое воздействие на волосяные фолликулы у генетически предрасположенных лиц, вызывая их миниатюризацию и замещение пушковыми волосами.
  • Аутоиммунное воспаление: При гнездной алопеции иммунные клетки организма ошибочно атакуют волосяные фолликулы, вызывая воспаление и прекращение роста волос.
  • Повреждение фолликулов: При рубцовой алопеции происходит физическое или воспалительное разрушение волосяных фолликулов с образованием рубцовой ткани, что делает возобновление роста волос невозможным.

Симптомы различных видов алопеции

Клинические проявления выпадения волос зависят от его причины и типа.

Общие симптомы выпадения волос:

  • Видимое поредение волос, уменьшение их густоты.
  • Увеличение количества выпадающих волос при расчесывании, мытье или на подушке.
  • Истончение и ослабление структуры волоса.

Симптомы при разных типах алопеции:

  • Андрогенетическая алопеция: У мужчин – постепенное отступление линии роста волос на лбу, появление залысин в височной области и поредение волос на темени; у женщин – диффузное истончение волос в центральной части головы, часто с сохранением линии роста волос на лбу.
  • Диффузная алопеция: Равномерное выпадение волос по всей голове, часто через несколько месяцев после провоцирующего фактора. Как правило, волосяные фолликулы сохраняются, и рост волос может восстановиться после устранения причины.
  • Гнездная алопеция: Появление гладких, округлых или овальных очагов полного отсутствия волос. Очаги могут быть единичными или множественными, увеличиваться в размерах и сливаться.
  • Рубцовая алопеция: Наличие на коже головы участков рубцовой ткани, на которых полностью отсутствуют волосяные фолликулы и, соответственно, волосы. Кожа в этих областях может быть изменена (покраснение, шелушение) на ранних стадиях.

Диагностика

Для установления точной причины и типа выпадения волос необходимо обратиться к врачу-трихологу. Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр и различные инструментальные и лабораторные методы.

Основные методы диагностики:

  • Сбор анамнеза: Врач выясняет давность проблемы, темп выпадения волос, наличие сопутствующих заболеваний, принимаемые препараты, особенности питания и ухода за волосами, наследственность.
  • Визуальный осмотр и трихоскопия: Осмотр волосистой части головы и волос с помощью трихоскопа – специального прибора с увеличением, позволяющего оценить состояние кожи головы, волосяных фолликулов, стержней волос, плотность волос и наличие признаков воспаления или других патологий.
  • Фототрихограмма: Метод, позволяющий количественно оценить соотношение волос в разных стадиях роста на определенном участке кожи головы.
  • Лабораторные исследования:
    • Общий и биохимический анализ крови: Помогает выявить анемию, воспалительные процессы, нарушения функции печени и почек.
    • Гормональный профиль: Анализы на уровень половых гормонов, гормонов щитовидной железы и других гормонов при подозрении на эндокринные причины.
    • Анализ на дефицит микроэлементов и витаминов: Определение уровня железа (ферритин), цинка, витамина D, витаминов группы В.
    • Иммунологические исследования: При подозрении на аутоиммунную природу алопеции (например, гнездная алопеция) может потребоваться определение уровня антител.
  • Биопсия кожи головы: В сложных диагностических случаях, особенно при рубцовой алопеции, может потребоваться взятие небольшого образца кожи для гистологического исследования.

Методы лечения

Лечение выпадения волос зависит от установленной причины и типа алопеции. Терапия может быть комплексной и включать различные подходы.

Основные направления лечения:

  • Устранение причины: При выпадении волос, вызванном системным заболеванием, гормональными нарушениями или дефицитом питательных веществ, ключевым этапом является лечение основного состояния или коррекция дефицитных состояний.
  • Медикаментозная терапия:
    • Миноксидил: Препарат для наружного применения, стимулирующий рост волос.
    • Финастерид: Препарат для приема внутрь, применяемый преимущественно у мужчин с андрогенетической алопецией для блокирования действия андрогенов.
    • Гормональная терапия: Применяется при гормональных нарушениях.
    • Иммуносупрессивные препараты: Могут назначаться при аутоиммунных формах алопеции (например, гнездной).
  • Инъекционные методы:
    • Мезотерапия: Введение в кожу головы коктейлей из витаминов, микроэлементов и других активных веществ.
    • PRP-терапия (плазмотерапия): Введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента для стимуляции роста фолликулов.
  • Физиотерапевтические методы: Массаж кожи головы, дарсонвализация, лазерная терапия низкой интенсивности для улучшения кровообращения и стимуляции фолликулов.
  • Трансплантация волос: Хирургический метод, при котором волосяные фолликулы пересаживаются из донорских зон в области облысения. Эффективен при андрогенетической и некоторых формах рубцовой алопеции.

Прогноз и профилактика

Прогноз при выпадении волос зависит от его причины и типа алопеции. При своевременной диагностике и адекватном лечении многих форм алопеции удается добиться замедления выпадения и частичного или полного восстановления роста волос.

Прогноз при диффузной телогеновой алопеции, как правило, благоприятный после устранения провоцирующего фактора. При андрогенетической алопеции лечение направлено на замедление прогрессирования и стимуляцию роста, полного излечения чаще всего не наступает. Гнездная алопеция имеет непредсказуемое течение, возможны как самопроизвольное восстановление, так и прогрессирование. Рубцовая алопеция имеет наименее благоприятный прогноз, так как волосяные фолликулы разрушены необратимо.

Профилактика выпадения волос:

  • Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами.
  • Избегание стрессов и освоение методов управления ими.
  • Правильный уход за волосами, минимизация агрессивных воздействий.
  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
  • Регулярные профилактические осмотры у трихолога, особенно при наличии наследственной предрасположенности.
  • Массаж кожи головы для улучшения кровообращения.

Возможные осложнения

Помимо косметического дефекта, выпадение волос может приводить к ряду других проблем.

К возможным осложнениям относятся:

  • Психологические проблемы: Снижение самооценки, депрессия, тревожность, социальная изоляция из-за недовольства своим внешним видом.
  • Проблемы, связанные с основным заболеванием: Если выпадение волос является симптомом другого заболевания, то осложнения могут быть обусловлены именно этим основным состоянием.
  • Трудности при лечении: В некоторых случаях, например при тяжелых формах гнездной или рубцовой алопеции, лечение может быть длительным и не всегда приводить к полному восстановлению волосяного покрова.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Сколько волос в день считается нормой терять?

В норме человек теряет от 50 до 150 волос в день. Большая потеря волос может указывать на проблему.

Может ли стресс вызвать выпадение волос?

Да, сильный или хронический стресс может быть одной из причин диффузного телогенового выпадения волос.

Связано ли выпадение волос с недостатком витаминов?

Да, дефицит определенных витаминов и микроэлементов, таких как железо, цинк, витамины группы В, может приводить к усиленному выпадению волос.

Что такое андрогенетическая алопеция?

Это наиболее распространенный тип наследственного облысения, связанный с чувствительностью волосяных фолликулов к мужским половым гормонам.

Можно ли остановить выпадение волос?

Во многих случаях патологическое выпадение волос можно остановить или замедлить, особенно если своевременно выявить и устранить его причину и начать соответствующее лечение.

Какие методы лечения выпадения волос существуют?

Методы лечения включают медикаментозную терапию (миноксидил, финастерид), инъекционные процедуры (мезотерапия, PRP-терапия), физиотерапию и, при необходимости, трансплантацию волос.

В каких случаях помогает пересадка волос?

Пересадка волос является эффективным методом лечения при андрогенетической алопеции и некоторых видах рубцовой алопеции, когда волосяные фолликулы в зонах облысения необратимо потеряны.

К какому врачу обращаться при выпадении волос?

При проблеме выпадения волос следует обратиться к врачу-трихологу – специалисту по диагностике и лечению заболеваний волос и кожи головы.

Отказ от ответственности

Информация в данной статье предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к самодиагностике или самолечению. При появлении любых симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту.

Дата публикации: 30.04.25