Вульгарное импетиго

Вульгарное импетиго, также известное как контагиозное импетиго, является высокозаразным поверхностным гнойничковым поражением кожи, вызываемым чаще всего бета-гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes) или золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus), либо их комбинацией. Это одно из наиболее распространенных кожных инфекционных заболеваний, особенно в детском возрасте. Однако, оно может поражать и взрослых, особенно при наличии предрасполагающих факторов, таких как снижение иммунитета, нарушения целостности кожных покровов или несоблюдение правил личной гигиены.

Заболевание проявляется характерными высыпаниями в виде быстро вскрывающихся пузырьков или пустул, которые затем покрываются медово-желтыми или коричневатыми корочками. Вульгарное импетиго имеет тенденцию к быстрому распространению на здоровые участки кожи путем самозаражения (при расчесывании) и может легко передаваться от человека к человеку при непосредственном контакте или через общие предметы обихода.

Содержание

• Общие сведения
• Причины и возбудители
• Патогенез
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Прогноз и профилактика
• Часто задаваемые вопросы (FAQ)
• Отказ от ответственности

Общие сведения

Вульгарное импетиго относится к группе пиодермий – гнойничковых заболеваний кожи. Оно встречается повсеместно, но наиболее распространено в регионах с теплым и влажным климатом, а также в условиях скученности и неудовлетворительных санитарно-гигиенических условий. Пик заболеваемости приходится на летние месяцы. Дети дошкольного и младшего школьного возраста составляют основную группу риска из-за тесных контактов в коллективах и особенностей гигиенических навыков.

Хотя вульгарное импетиго обычно протекает поверхностно и при своевременном лечении не оставляет рубцов, в отсутствие терапии или при наличии предрасполагающих факторов инфекция может распространяться и приводить к развитию более глубоких поражений кожи или системных осложнений.

Причины и возбудители

Вульгарное импетиго вызывается бактериальной инфекцией. Наиболее часто в качестве возбудителей выступают:

• Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А): Этот микроорганизм часто вызывает так называемое стрептококковое импетиго, которое может предшествовать развитию вульгарной формы.
• Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк): Является частым возбудителем как первичного, так и вторичного импетиго. Часто стафилококковая инфекция присоединяется к уже существующим стрептококковым высыпаниям, приводя к развитию смешанной (вульгарной) формы.

Факторы, способствующие возникновению и распространению инфекции:

• Повреждения кожных покровов: Трещины, ссадины, порезы, укусы насекомых, расчесы при дерматитах (например, экземе, атопическом дерматите), педикулезе или чесотке являются входными воротами для инфекции.
• Неудовлетворительные гигиенические условия: Редкое мытье рук, использование общих полотенец и предметов личной гигиены способствуют распространению бактерий.
• Тесный контакт: Инфекция легко передается при непосредственном контакте с пораженной кожей больного или через контаминированные предметы.
• Теплый и влажный климат: Благоприятствует выживаемости и размножению бактерий.
• Снижение иммунитета: У ослабленных детей или взрослых с хроническими заболеваниями (например, сахарным диабетом, анемией) риск развития импетиго выше.

Патогенез

Патогенез вульгарного импетиго начинается с проникновения патогенных бактерий через поврежденный кожный барьер. Наличие микротравм или сопутствующих кожных заболеваний облегчает адгезию (прикрепление) бактерий к клеткам эпидермиса и их последующее размножение.

Бактерии выделяют различные ферменты и токсины, которые повреждают клетки эпидермиса и вызывают воспалительную реакцию. При стрептококковом импетиго изначально формируются тонкостенные пузырьки (фликтены), наполненные прозрачной жидкостью, которая быстро мутнеет и становится гнойной. При стафилококковой инфекции могут образовываться более плотные пустулы.

Характерной особенностью вульгарного импетиго является быстрое вскрытие первичных элементов с образованием мокнущих эрозий. На поверхности эрозий высыхает серозно-гнойный экссудат, образуя характерные медово-желтые или коричневатые корочки. Под корочками происходит эпителизация (заживление) кожи. Инфекция может распространяться на периферию или образовывать новые очаги отсева путем контактной передачи.

Симптомы

Клиническая картина вульгарного импетиго достаточно характерна и проявляется острым появлением высыпаний на коже.

Характерные симптомы:

• Первичные элементы: Появление на внешне неизмененной коже или в области микротравм мелких розовых пятен, на месте которых быстро образуются тонкостенные пузырьки (фликтены) или пустулы, наполненные прозрачным или мутноватым содержимым. Вокруг элементов может быть тонкий ободок покраснения.
• Быстрое вскрытие элементов: Пузырьки быстро лопаются (в течение нескольких часов), образуя мокнущие эрозии.
• Образование корочек: На поверхности эрозий формируются характерные медово-желтые или коричневатые корочки. При удалении корочек обнажается влажная ярко-красная эрозированная поверхность.
• Локализация: Чаще всего высыпания располагаются на лице (особенно вокруг носа и рта), на шее, кистях, предплечьях, голенях – открытых участках тела, более подверженных контаминации и микротравмам.
• Периферический рост и слияние: Элементы имеют тенденцию к периферическому росту, увеличиваясь в размерах, и могут сливаться, образуя более крупные очаги поражения.
• Очаги отсева: При расчесывании или контакте инфекция легко переносится на другие участки кожи, вызывая появление новых высыпаний (очагов отсева).
• Зуд и дискомфорт: Высыпания могут сопровождаться зудом, который способствует дальнейшему распространению инфекции.
• Увеличение лимфатических узлов: В некоторых случаях может наблюдаться увеличение регионарных лимфатических узлов (ближайших к очагам поражения), что свидетельствует о вовлечении лимфатической системы в воспалительный процесс.
• Отсутствие выраженных общих симптомов: Обычно вульгарное импетиго протекает без значительного повышения температуры тела или выраженных симптомов интоксикации, за исключением тяжелых или распространенных форм.

Диагностика

Диагностика вульгарного импетиго, как правило, не представляет значительных трудностей и основывается на характерной клинической картине заболевания.

Основные методы диагностики:

• Клинический осмотр: Дерматолог устанавливает диагноз на основании внешнего вида характерных высыпаний (пузырьки, эрозии, медово-желтые корочки), их локализации и тенденции к распространению.
• Дерматоскопия: Исследование элементов сыпи с помощью дерматоскопа может помочь в визуализации деталей морфологических элементов.
• Бактериологическое исследование: Посев содержимого пузырьков или материала из-под корочек на питательные среды позволяет выявить возбудителя (стрептококк, стафилококк или их ассоциацию) и определить его чувствительность к антибиотикам. Это исследование особенно важно при нетипичном течении заболевания, отсутствии эффекта от стандартной терапии или при рецидивах.
• Общий анализ крови: В большинстве случаев при неосложненном импетиго изменения в общем анализе крови отсутствуют или минимальны. При распространенных формах или развитии осложнений может наблюдаться лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов).
• Биохимический анализ крови: Обычно не требуется для диагностики самого импетиго, но может быть назначен для оценки общего состояния пациента при тяжелых формах или наличии сопутствующих заболеваний.

В редких случаях может потребоваться дифференциальная диагностика с другими заболеваниями кожи, протекающими с образованием пузырей или гнойничков.

Лечение

Лечение вульгарного импетиго направлено на уничтожение возбудителя инфекции, предотвращение распространения высыпаний и скорейшее заживление кожных покровов. Терапия обычно включает местные и, при необходимости, системные антибактериальные препараты, а также строгое соблюдение правил личной гигиены.

Основные принципы лечения:

1. Местное лечение:
   • Обработка элементов сыпи: Пузырьки и пустулы аккуратно вскрываются стерильным инструментом. Корочки удаляются после предварительного размягчения (например, с помощью влажных компрессов или вазелина).
   • Антисептическая обработка: Очаги поражения обрабатываются антисептическими растворами (например, раствором фукорцина, хлоргексидина).
   • Нанесение антибактериальных мазей: На очищенные от корочек и обработанные антисептиком эрозии наносятся мази, содержащие антибиотики (например, мупироцин, фузидовая кислота, эритромициновая или тетрациклиновая мазь).
2. Системная антибактериальная терапия: Назначается при распространенных формах импетиго, при наличии симптомов интоксикации, увеличении лимфатических узлов, при отсутствии эффекта от местного лечения или при высоком риске развития осложнений. Выбор антибиотика осуществляется с учетом предполагаемого возбудителя и его чувствительности. Часто назначаются антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов. Курс лечения обычно составляет 7-10 дней.
3. Соблюдение правил личной гигиены: Важный компонент лечения и профилактики распространения инфекции. Регулярное мытье рук с мылом, использование индивидуального полотенца, отдельной посуды, короткое подстригание ногтей (чтобы избежать расчесов и самозаражения). В период лечения рекомендуется ограничить контакты с другими людьми, особенно с детьми.

При наличии сопутствующих заболеваний кожи проводится их соответствующее лечение.

Возможные осложнения

Вульгарное импетиго при своевременном и адекватном лечении обычно проходит без последствий. Однако, в редких случаях, особенно при инфицировании стрептококком группы А, возможно развитие системных осложнений.

Возможные осложнения:

• Постстрептококковый гломерулонефрит: Наиболее серьезное осложнение, которое может развиться через несколько недель после перенесенной стрептококковой инфекции кожи. Проявляется поражением почек, гематурией, протеинурией, отеками, повышением артериального давления.
• Ревматическая лихорадка: В редких случаях стрептококковая инфекция кожи может предшествовать развитию ревматической лихорадки с поражением суставов, сердца и нервной системы.
• Целлюлит: Бактериальное воспаление подкожно-жировой клетчатки, которое может распространяться за пределы первичных очагов импетиго.
• Лимфангит и лимфаденит: Воспаление лимфатических сосудов и узлов.
• Остеомиелит или септический артрит: В редких случаях инфекция может распространяться на костную ткань или суставы.
• Формирование рубцов: Обычно импетиго заживает без рубцов, но при глубоких поражениях кожи (эктима) или присоединении вторичной инфекции возможно рубцевание.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном течении вульгарного импетиго, как правило, благоприятный. При своевременно начатом и адекватном лечении кожные проявления полностью разрешаются в течение 7-10 дней без образования рубцов.

Прогноз ухудшается при развитии осложнений или при наличии предрасполагающих факторов (снижение иммунитета, сопутствующие заболевания).

Профилактика:

Профилактика вульгарного импетиго включает меры, направленные на предотвращение инфицирования и распространения бактерий.

• Соблюдение правил личной гигиены: Регулярное мытье рук с мылом, особенно после посещения общественных мест и контакта с животными. Использование индивидуального полотенца и предметов личной гигиены.
• Своевременная обработка повреждений кожи: Любые царапины, ссадины, порезы, укусы насекомых должны быть незамедлительно обработаны антисептическим раствором.
• Лечение сопутствующих заболеваний кожи: Дерматиты, экзема, педикулез, чесотка должны своевременно и эффективно лечиться, чтобы предотвратить расчесы и повреждение кожи.
• Избегание тесных контактов с больными импетиго: Особенно для детей и людей с ослабленным иммунитетом.
• Укрепление иммунитета: Полноценное питание, достаточный сон, умеренные физические нагрузки способствуют поддержанию защитных сил организма.
• Соблюдение санитарно-гигиенических правил в детских коллективах: Регулярная влажная уборка, проветривание помещений, осмотр детей на наличие кожных высыпаний.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое вульгарное импетиго?

Это заразное гнойничковое заболевание кожи, вызываемое бактериями (стрептококками или стафилококками).

Кто чаще болеет вульгарным импетиго?

Наиболее часто болеют дети, но могут болеть и взрослые.

Как выглядит вульгарное импетиго?

Проявляется пузырьками или гнойничками, которые быстро вскрываются и покрываются медово-желтыми корочками.

Где чаще всего появляются высыпания при импетиго?

Наиболее часто на лице (вокруг носа и рта), шее, кистях, предплечьях, голенях.

Как передается вульгарное импетиго?

Инфекция передается при непосредственном контакте с пораженной кожей или через общие предметы.

Как лечат вульгарное импетиго?

Лечение включает местные антибактериальные средства и, при необходимости, антибиотики внутрь. Важно соблюдать гигиену.

Опасно ли вульгарное импетиго?

Обычно нет, но в редких случаях могут быть серьезные осложнения, особенно со стороны почек.

Отказ от ответственности

Информация в данной статье предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к самодиагностике или самолечению. При появлении любых симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту.