Энциклопедия здоровья МОСЛОР

Сикоз

Сикоз — это хроническое, часто рецидивирующее гнойничковое воспаление кожи, затрагивающее волосяные фолликулы, преимущественно в области роста щетинистых волос на лице — бороде и усах. Возбудителем этого заболевания является, как правило, золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). В отличие от обычного фолликулита, сикоз имеет упорное течение и склонен к постоянному распространению на новые участки кожи и возобновлению после кажущегося выздоровления, что делает его сложным для лечения.

Содержание

Общие сведения

Сикоз является одним из видов пиодермии – гнойничковых заболеваний кожи, вызываемых стафилококками или стрептококками. Исторически сикоз выделялся как отдельная нозологическая форма из-за его характерной локализации и хронического, рецидивирующего течения, отличающегося от острого фолликулита или фурункулеза. Заболевание чаще встречается у мужчин, что связано с наличием щетинистых волос на лице и частым травмированием кожи в этой области при бритье. Несмотря на то что сикоз не представляет прямой угрозы для жизни, его хронический характер, косметический дефект и постоянный дискомфорт могут существенно снижать качество жизни пациентов и приводить к психоэмоциональным проблемам.

Причины и факторы риска

Непосредственной причиной сикоза является инфицирование волосяных фолликулов золотистым стафилококком. Однако наличие этой бактерии на коже (носительство стафилококка) не всегда приводит к развитию заболевания. Для возникновения сикоза необходимы предрасполагающие факторы, которые нарушают барьерную функцию кожи и снижают местный иммунитет. К таким факторам относятся:

  • Нарушения нейро-эндокринной регуляции: Считается, что изменения в работе нервной и эндокринной систем могут влиять на чувствительность волосяных фолликулов и снижать их устойчивость к инфекции. Гормональные дисбалансы, стрессы, хроническая усталость могут способствовать развитию сикоза.
  • Микротравмы кожи: Частые порезы и раздражение кожи при бритье создают входные ворота для инфекции, облегчая проникновение стафилококков в устья волосяных фолликулов.
  • Хронические очаги инфекции: Наличие хронического тонзиллита, синусита, отита или других очагов стафилококковой инфекции в организме может способствовать поддержанию заболевания и его рецидивированию.
  • Снижение общего иммунитета: Сопутствующие заболевания, приводящие к ослаблению защитных сил организма (например, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, длительный прием кортикостероидов), повышают восприимчивость к стафилококковой инфекции.
  • Нарушение правил гигиены: Недостаточный уход за кожей, использование загрязненных бритвенных принадлежностей может способствовать распространению инфекции.

Патогенез

Развитие сикоза начинается с проникновения золотистого стафилококка в устье волосяного фолликула. В ответ на внедрение бактерий развивается воспалительная реакция. Формируются поверхностные фолликулиты – мелкие гнойнички (пустулы) с волосом в центре. В отличие от обычного фолликулита, при сикозе воспаление не ограничивается одним фолликулом и не разрешается самостоятельно. Патологический процесс имеет тенденцию к распространению на соседние волосяные фолликулы, образуя очаги поражения. Постоянное присутствие инфекции и хроническое воспаление приводят к изменению структуры кожи в области поражения, утолщению, инфильтрации и формированию корок из подсыхающего гнойного отделяемого. Нейро-эндокринные нарушения, лежащие в основе сикоза, по-видимому, способствуют изменению чувствительности фолликулов, делая их более уязвимыми для стафилококка и поддерживая хронический характер воспаления. Заболевание протекает волнообразно: периоды относительного затишья сменяются обострениями, сопровождающимися появлением новых гнойничков и распространением очагов поражения.

Симптомы сикоза

Основным клиническим проявлением сикоза является появление множественных мелких гнойничков (пустул), плотно расположенных в области роста щетинистых волос, чаще всего на верхней губе, подбородке и щеках – зонах бороды и усов. Заболевание обычно начинается с небольшого количества поверхностных фолликулитов, которые постепенно увеличиваются в числе и распространяются на соседние участки кожи.

  • Внешний вид поражений: Гнойнички представляют собой небольшие, конусовидные образования с красным воспалительным ободком у основания и желтоватой гнойной головкой в центре, из которой выступает волос. Пустулы могут ссыхаться, образуя желтовато-зеленоватые корки. Под корками обнаруживается мокнущая, эрозированная поверхность. Постоянное появление новых элементов приводит к тому, что на одном участке кожи можно видеть гнойнички на разных стадиях развития, а также эрозии и корки.
  • Субъективные ощущения: Область поражения может сопровождаться чувством зуда, жжения и болезненности, особенно при дотрагивании или бритье.
  • Характер течения: Сикоз характеризуется хроническим и рецидивирующим течением. Очаги поражения имеют тенденцию к периферическому росту, захватывая все новые участки кожи. Периоды обострений могут длиться неделями и месяцами, сменяясь лишь кратковременным улучшением.
  • Локализация: Хотя типичной локализацией являются борода и усы, сикоз может поражать и другие волосистые участки кожи, например, брови, веки, лобок, подмышечные впадины.

В отличие от фурункула или карбункула, при сикозе воспаление ограничивается преимущественно поверхностными отделами волосяного фолликула, не приводя к формированию глубоких некротических стержней, однако постоянное травмирование и вторичное инфицирование могут осложнять течение.

Диагностика

Диагностика сикоза обычно основывается на характерной клинической картине. Врач-дерматолог может поставить предварительный диагноз уже при осмотре пациента, учитывая типичную локализацию поражений (борода, усы), внешний вид элементов (множественные гнойнички с волосом в центре, корки), а также хронический, рецидивирующий характер заболевания.
Для подтверждения диагноза и уточнения этиологии могут проводиться дополнительные исследования:

  • Бактериологическое исследование: Микроскопия и посев отделяемого из гнойничков на питательные среды с последующим определением чувствительности выделенного штамма стафилококка к антибиотикам. Это позволяет подтвердить стафилококковую природу заболевания и выбрать наиболее эффективный антибактериальный препарат.
  • Микологическое исследование: При необходимости исключения грибковой инфекции (например, при подозрении на микотический сикоз) проводится микроскопическое исследование чешуек кожи или волос, а также их посев на специальные среды для выявления грибов.
  • Обследование на сопутствующие заболевания: При подозрении на наличие нейро-эндокринных нарушений или снижения иммунитета могут быть рекомендованы консультации соответствующих специалистов (эндокринолога, невролога, иммунолога) и дополнительные лабораторные исследования (анализы крови на гормоны, иммунограмма, анализ крови на сахар).

Важно дифференцировать сикоз от других заболеваний со сходными проявлениями.

Дифференциальная диагностика

Сикоз необходимо дифференцировать от ряда других состояний, которые могут проявляться высыпаниями в области роста волос на лице:

  • Фолликулит: Острое воспаление волосяного фолликула. В отличие от сикоза, обычный фолликулит, вызванный стафилококком, обычно имеет единичный или ограниченный характер, не склонен к хроническому течению и рецидивированию, и разрешается после короткого курса лечения.
  • Микотический сикоз: Вызывается грибами рода Trichophyton. Клиническая картина может быть схожей, но микотический сикоз часто сопровождается шелушением, выпадением волос и имеет более четкие границы очагов. Диагноз подтверждается при микологическом исследовании.
  • Вульгарные угри (акне): Хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, проявляющееся комедонами (черными и белыми точками), папулами, пустулами и узлами. Отличается полиморфными высыпаниями, наличием комедонов и локализацией не только в области бороды и усов, но и на лбу, носу, щеках, спине, груди.
  • Броменодерма и йододерма: Высыпания, вызванные приемом препаратов брома или йода. Могут напоминать гнойничковые элементы, но обычно имеют другую локализацию и связаны с приемом соответствующих лекарств.
  • Люпоидный сикоз: Редкая форма заболевания, которая, по-видимому, имеет аутоиммунный компонент и приводит к рубцовой атрофии кожи с выпадением волос. Отличается от обычного сикоза наличием атрофии и рубцевания.

Для точной дифференциальной диагностики могут потребоваться дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, как описано в разделе Диагностика.

Лечение сикоза

Лечение сикоза должно быть комплексным и направлено как на уничтожение возбудителя, так и на устранение предрасполагающих факторов, включая коррекцию нейро-эндокринных нарушений. Терапия сикоза часто является длительной и требует терпения как от пациента, так и от врача.

  • Антибактериальная терапия: Является основой лечения. Применяются как местные, так и системные антибиотики.
    • Местное лечение: Регулярная обработка очагов поражения антисептическими растворами (например, раствор фукорцина, хлоргексидина), применение антибактериальных мазей или кремов (например, содержащих мупироцин, фузидовую кислоту) после удаления корок. Важно осторожно сбривать волосы в области поражения, чтобы не травмировать кожу и не распространять инфекцию, используя индивидуальные, острые инструменты.
    • Системное лечение: Применяются антибиотики внутрь или в инъекциях, выбор которых основан на результатах бактериологического посева и определении чувствительности стафилококка. Часто используются полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, макролиды или линкозамиды. Длительность курса системной антибиотикотерапии обычно составляет не менее 2-3 недель, в некоторых случаях может потребоваться более длительный прием или повторные курсы.
  • Иммунокоррекция: Для повышения защитных сил организма могут назначаться препараты, стимулирующие иммунитет (например, стафилококковый анатоксин, стафилококковый бактериофаг), а также витаминотерапия.
  • Коррекция нейро-эндокринных нарушений: При выявлении сопутствующих гормональных или неврологических проблем проводится соответствующее лечение под наблюдением специалистов.
  • Физиотерапия: В комплексном лечении могут применяться физиотерапевтические методы, такие как УФ-облучение, дарсонвализация.
  • Лечение сопутствующих заболеваний: Важно санировать хронические очаги инфекции в организме (например, вылечить хронический тонзиллит, синусит).

Во время лечения рекомендуется исключить травмирование кожи, избегать использования раздражающих косметических средств. Бритье следует проводить максимально осторожно, используя мягкие средства для бритья и чистые инструменты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при сикозе часто осторожный из-за склонности заболевания к хроническому, рецидивирующему течению. Полное излечение возможно, но требует длительного и упорного лечения, а также устранения всех предрасполагающих факторов. При отсутствии адекватной терапии сикоз может длиться годами, значительно снижая качество жизни пациента и вызывая косметический дефект.
Профилактика сикоза включает:

  • Соблюдение правил личной гигиены: Регулярное умывание, использование чистых бритвенных принадлежностей.
  • Правильное бритье: Использование качественных бритвенных станков или электробритв, средств до и после бритья, минимизация травматизации кожи.
  • Своевременное лечение фолликулитов и других гнойничковых заболеваний кожи: Не допускать перехода острых форм в хронические.
  • Санация хронических очагов инфекции: Своевременное лечение хронических заболеваний, вызванных стафилококком.
  • Укрепление общего иммунитета: Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, достаточный сон, лечение сопутствующих заболеваний.
  • Избегание самолечения: При появлении гнойничковых высыпаний на коже лица необходимо обратиться к врачу-дерматологу для установления точного диагноза и назначения адекватной терапии.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что вызывает сикоз?

Сикоз чаще всего вызывается золотистым стафилококком, бактерией, которая может присутствовать на коже.

Сикоз заразен?

Да, сикоз вызывается бактериальной инфекцией и может быть передан через прямой контакт или общие предметы гигиены, хотя для развития заболевания обычно требуются предрасполагающие факторы у заразившегося.

На каких участках тела чаще всего появляется сикоз?

Сикоз обычно поражает волосистые участки кожи, чаще всего область бороды и усов на лице у мужчин.

Чем сикоз отличается от обычного фолликулита?

Сикоз, в отличие от обычного фолликулита, имеет хроническое, упорное и часто рецидивирующее течение, постоянно распространяясь на новые участки кожи.

Как диагностируют сикоз?

Диагностика сикоза основана на осмотре врачом-дерматологом (клинической картине), а также может включать бактериологическое исследование отделяемого из гнойничков для идентификации возбудителя.

Можно ли полностью вылечить сикоз?

Полное излечение возможно, но требует длительного и комплексного лечения, направленного как на устранение инфекции, так и на коррекцию предрасполагающих факторов. Заболевание склонно к рецидивам.

Какие методы лечения используются при сикозе?

Лечение включает применение антибиотиков (местных и системных), антисептических средств, иммунокоррекцию, а также лечение сопутствующих заболеваний и коррекцию нейро-эндокринных нарушений.

Каковы меры профилактики сикоза?

Профилактика включает соблюдение гигиены, правильное бритье, своевременное лечение кожных инфекций и хронических очагов инфекции в организме, а также укрепление иммунитета.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством по самодиагностике или самолечению. При появлении любых симптомов или вопросов, касающихся вашего здоровья, необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту.

Дата публикации: 30.04.25