Острый цистит

Острый цистит – это острое инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся внезапным развитием воспалительного процесса в слизистой оболочке мочевого пузыря. В подавляющем большинстве случаев причиной острого цистита является бактериальная инфекция. Это одно из наиболее распространенных заболеваний мочевыводящей системы, которое значительно чаще встречается у женщин, что связано с особенностями анатомического строения их мочеиспускательного канала (уретры).

Заболевание проявляется крайне неприятными и выраженными симптомами, возникающими внезапно и доставляющими сильный дискомфорт. Острый цистит требует своевременной диагностики и адекватного лечения, прежде всего антибактериальной терапии, для быстрого купирования воспаления, облегчения состояния пациента и предотвращения возможных осложнений, таких как распространение инфекции на верхние мочевыводящие пути (почки).

Содержание

• Общие сведения
• Анатомия мочевого пузыря и уретры
• Причины и возбудители
• Факторы риска
• Симптомы и проявления
• Диагностика острого цистита
• Лечение
• Прогноз
• Осложнения
• Профилактика
• Острый цистит у мужчин
• Часто задаваемые вопросы (FAQ)
• Отказ от ответственности

Общие сведения

Острый цистит является очень частой проблемой, особенно среди женщин. Считается, что большинство женщин хотя бы один раз в жизни переносили эпизод цистита. Высокая распространенность заболевания у женщин обусловлена анатомическими особенностями – короткой и широкой уретрой, расположенной в непосредственной близости от ануса и влагалища, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь.

В большинстве случаев острый цистит является неосложненным, то есть возникает у здоровых женщин, не имеющих структурных или функциональных нарушений мочевыводящей системы и сопутствующих заболеваний, которые могут утяжелять течение инфекции (например, сахарный диабет, иммунодефицит). Осложненный цистит возникает при наличии таких предрасполагающих факторов или у мужчин. Несмотря на то что острый цистит редко представляет прямую угрозу жизни, его симптомы значительно снижают качество жизни, а при отсутствии адекватного лечения существует риск развития серьезных осложнений.

Анатомия мочевого пузыря и уретры

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, расположенный в малом тазу, предназначенный для накопления мочи, поступающей из почек по мочеточникам. Из мочевого пузыря моча выводится наружу через мочеиспускательный канал – уретру.

У женщин уретра короткая (около 3-4 см) и прямая, что значительно облегчает путь бактериям извне к мочевому пузырю. У мужчин уретра длиннее (около 18-20 см) и изогнута, проходит через предстательную железу, что создает естественный барьер для инфекции. Эта анатомическая разница объясняет, почему острый цистит гораздо чаще встречается у женщин.

Причины и возбудители

В подавляющем большинстве случаев (около 90-95% неосложненных случаев) острый цистит вызван бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем является кишечная палочка (Escherichia coli) – бактерия, в норме обитающая в толстом кишечнике. Другими бактериальными возбудителями могут быть:

• Клебсиелла (Klebsiella)
• Протей (Proteus)
• Энтерококки (Enterococcus spp.)
• Золотистый стафилококк (Staphylococcus saprophyticus)

Инфекция обычно проникает в мочевой пузырь восходящим путем – через уретру. Бактерии из области заднего прохода или влагалища могут попадать в уретру, а затем подниматься в мочевой пузырь.

Реже острый цистит может быть вызван неинфекционными причинами, такими как:

• Воздействие химических раздражителей (например, компоненты некоторых гигиенических средств, спермициды).
• Аллергические реакции.
• Лучевая терапия на область таза.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.

Однако при появлении классических симптомов цистита в первую очередь следует исключать бактериальную инфекцию.

Факторы риска

Ряд факторов повышает вероятность развития острого цистита, особенно у женщин:

• Сексуальная активность: Половой акт может способствовать перемещению бактерий из области промежности в уретру и мочевой пузырь. Риск повышается при частой смене половых партнеров.
• Использование спермицидов и диафрагм: Эти методы контрацепции могут изменять микрофлору влагалища, способствуя росту бактерий.
• Беременность: Изменения гормонального фона и давление матки на мочевой пузырь могут нарушать отток мочи.
• Менопауза: Снижение уровня эстрогенов приводит к истончению слизистой оболочки влагалища и уретры, изменению ее микрофлоры, делая ее более уязвимой для инфекций.
• Неполное опорожнение мочевого пузыря: Застой мочи способствует размножению бактерий. Может быть связано с неврологическими заболеваниями, стриктурами уретры (редко у женщин), опущением тазовых органов.
• Использование мочевых катетеров: Значительно повышает риск инфекции.
• Сахарный диабет: Нарушение обмена веществ и снижение иммунитета.
• Снижение общего иммунитета по другим причинам.

У мужчин острый цистит встречается гораздо реже и часто указывает на наличие сопутствующей патологии, например, простатита, аденомы простаты или стриктуры уретры.

Симптомы и проявления

Симптомы острого цистита обычно развиваются внезапно и включают характерную триаду:

• Учащенное мочеиспускание (поллакиурия): Очень частые позывы к мочеиспусканию, даже при незначительном наполнении мочевого пузыря.
• Императивные (повелительные) позывы к мочеиспусканию: Внезапное, сильное желание помочиться, которое трудно сдержать.
• Боль или жжение при мочеиспускании (дизурия): Неприятные, болезненные ощущения, резь в уретре во время или в конце мочеиспускания.

Другие возможные симптомы:

• Боль или чувство дискомфорта внизу живота, над лобком.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания.
• Моча может стать мутной, иметь резкий неприятный запах.
• Видимая кровь в моче (гематурия).
• Субфебрильная температура (небольшое повышение температуры тела). Высокая лихорадка может свидетельствовать о распространении инфекции на почки.
• Общее недомогание, слабость.

Симптомы при остром цистите могут быть очень интенсивными, что вынуждает пациента немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика острого цистита

Диагностика острого цистита обычно не представляет сложностей и основывается на характерных жалобах пациента и результатах анализа мочи.

1. Сбор анамнеза: Выяснение характера симптомов, их внезапности, наличия факторов риска, перенесенных ранее эпизодов цистита.
2. Физикальный осмотр: Обычно ограничен, может выявляться болезненность при пальпации в надлобковой области.
3. Лабораторные исследования:
   • Общий анализ мочи: Выявляет признаки воспаления – повышенное количество лейкоцитов (пиурия), эритроцитов (гематурия). Могут присутствовать бактерии, слизь, эпителиальные клетки. Часто используются экспресс-тесты (тест-полоски) для определения лейкоцитов и нитритов (продуктов жизнедеятельности бактерий) в моче, что позволяет быстро заподозрить бактериальную инфекцию.
   • Бактериологический посев мочи (культура мочи) с определением чувствительности к антибиотикам: Этот анализ не всегда обязателен при первом эпизоде неосложненного цистита, но крайне важен при рецидивирующем или осложненном цистите, при неэффективности первоначальной антибиотикотерапии, у мужчин и беременных женщин. Он позволяет точно идентифицировать возбудителя и подобрать наиболее эффективный антибиотик.
4. Инструментальные методы: Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря или цистоскопия (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью оптического прибора) обычно не требуются для диагностики типичного неосложненного острого цистита. Эти методы могут быть назначены при подозрении на осложненный цистит, рецидивирующее течение, атипичные симптомы или для исключения других причин нарушений мочеиспускания.

Лечение

Основным методом лечения острого бактериального цистита является антибактериальная терапия. Своевременно начатое лечение антибиотиками позволяет быстро купировать симптомы и предотвратить развитие осложнений.

Антибактериальная терапия:

• Выбор антибиотика зависит от предполагаемого возбудителя, данных о региональной чувствительности бактерий, наличия аллергии у пациента. Часто используются препараты из групп фторхинолонов, нитрофурантоина, фосфомицина.
• В большинстве случаев неосложненного цистита эффективны короткие курсы антибиотиков (от 1 до 7 дней, часто однократный прием фосфомицина или 3-5 дней нитрофурантоина/фторхинолонов). Длительность курса определяется врачом.
• При осложненном цистите или неэффективности первоначального лечения антибиотикотерапия может быть более длительной (от 7 до 14 дней) и корректироваться после получения результатов посева мочи и определения чувствительности возбудителя.

Симптоматическое лечение:

Направлено на облегчение неприятных симптомов:

• Обезболивающие и противовоспалительные препараты: НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) могут помочь уменьшить боль и воспаление.
• Спазмолитики: Могут использоваться для снятия спазма гладкой мускулатуры мочевого пузыря и уменьшения императивных позывов, хотя их применение не всегда необходимо.

Общие рекомендации:

• Обильное питье: Помогает "промывать" мочевыводящие пути, способствуя выведению бактерий. Рекомендуется пить достаточное количество воды, негазированных напитков.
• Избегание раздражающей пищи: Острая, кислая, соленая пища, алкоголь могут раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря.
• Покой.

Важно строго соблюдать назначенную врачом схему приема антибиотиков, даже если симптомы быстро исчезли, чтобы полностью уничтожить возбудителя и избежать рецидива.

Прогноз

Прогноз при неосложненном остром бактериальном цистите, как правило, очень благоприятный при условии своевременного и адекватного лечения. Симптомы обычно начинают уменьшаться уже через 1-2 дня после начала приема антибиотиков, а полное выздоровление наступает в течение нескольких дней или недели.

При отсутствии лечения или его неполноценности острый цистит может затянуться, рецидивировать или привести к развитию осложнений, что ухудшает прогноз.

Осложнения

Несмотря на то что неосложненный цистит редко вызывает серьезные последствия, при определенных условиях возможно развитие следующих осложнений:

• Пиелонефрит: Распространение инфекции вверх по мочеточникам в почечные лоханки и паренхиму почек. Это более серьезное заболевание, требующее более интенсивного лечения.
• Рецидивирующий цистит: Повторные эпизоды острого цистита (3 и более в течение года или 2 и более в течение 6 месяцев). Требует более детального обследования и профилактических мер.
• Хронический цистит: Стойкое воспаление мочевого пузыря. Может развиться после неоднократных острых эпизодов или при наличии предрасполагающих факторов.
• Интерстициальный цистит: Состояние с симптомами, схожими с циститом (боль, учащенное мочеиспускание), но не связанное с бактериальной инфекцией и имеющее другой патогенез. Важно дифференцировать эти состояния.
• Уросепсис: Попадание бактерий из мочевыводящих путей в кровоток с развитием системной воспалительной реакции (редкое, но жизнеугрожающее осложнение).

Профилактика

Профилактика острого цистита, особенно у женщин с рецидивирующими эпизодами, направлена на минимизацию факторов риска и предотвращение попадания бактерий в мочевой пузырь.

• Соблюдение правил личной гигиены: Правильный туалет промежности, вытирание после посещения туалета спереди назад.
• Достаточное потребление жидкости: Поддержание адекватного диуреза (выработки мочи), что помогает "промывать" мочевыводящие пути.
• Регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря: Не терпеть, мочиться при первом позыве.
• Мочеиспускание после полового акта: Способствует вымыванию бактерий из уретры.
• Избегание использования спермицидов и диафрагм при склонности к циститам, обсуждение других методов контрацепции с гинекологом.
• Избегание тесного синтетического белья.
• Избегание переохлаждения.
• Лечение хронических очагов инфекции в организме.
• При рецидивирующем цистите: По назначению врача могут применяться низкодозовые профилактические курсы антибиотиков, фитотерапия (например, препараты клюквы, хотя их эффективность обсуждается), уро-вакцины для стимуляции местного иммунитета.

Острый цистит у мужчин

Острый цистит у мужчин встречается значительно реже, чем у женщин. Если острый цистит диагностируется у мужчины, это часто является признаком наличия другой урологической проблемы, такой как:

• Острый или хронический простатит.
• Аденома простаты.
• Стриктура (сужение) уретры.
• Камни в мочевом пузыре.
• Наличие мочевого катетера.

Поэтому острый цистит у мужчин всегда требует более тщательного урологического обследования для выявления и лечения основной причины.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Какие первые симптомы острого цистита?

Внезапные частые и сильные позывы к мочеиспусканию, боль или жжение при мочеиспускании.

Какая самая частая причина острого цистита?

Бактериальная инфекция, вызванная кишечной палочкой.

Почему женщины болеют циститом чаще мужчин?

Из-за более короткой и широкой уретры, которая облегчает бактериям доступ к мочевому пузырю.

Нужно ли принимать антибиотики при остром цистите?

Да, в большинстве случаев острого бактериального цистита антибиотики являются основным методом лечения для быстрого устранения инфекции и симптомов.

Как долго лечится острый цистит?

Курс антибиотиков при неосложненном цистите часто короткий (несколько дней), но точную длительность определяет врач.

Что будет, если не лечить острый цистит?

Без лечения инфекция может распространиться на почки (вызвать пиелонефрит) или привести к хронизации процесса.

Какие анализы нужно сдать при подозрении на цистит?

Основной анализ – общий анализ мочи. Врач может также назначить бактериологический посев мочи.

Помогает ли клюква при цистите?

Некоторые исследования показывают, что вещества, содержащиеся в клюкве, могут препятствовать прикреплению бактерий к стенке мочевого пузыря. Она может использоваться как вспомогательное средство, но не заменяет антибиотикотерапию при активной инфекции.

Можно ли заниматься сексом при остром цистите?

Во время острого воспаления рекомендуется воздержаться от половой жизни. После выздоровления важно соблюдать меры профилактики.

Какой врач лечит цистит?

Лечением цистита занимается врач-уролог или терапевт.

Отказ от ответственности

Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является медицинским советом. Диагностика и лечение острого цистита должны проводиться только квалифицированным медицинским специалистом (урологом, терапевтом) на основании комплексного обследования. Не занимайтесь самодиагностикой или самолечением. Всегда обращайтесь к медицинскому специалисту при появлении любых симптомов или вопросов, касающихся вашего здоровья.