Наружный отит

Наружный отит представляет собой воспалительное заболевание, поражающее кожу наружного слухового прохода и/или ушной раковины. Это достаточно распространенная патология в отоларингологической практике, которая может вызывать выраженный болевой синдром и дискомфорт. В зависимости от характера и распространенности воспалительного процесса, наружный отит может быть ограниченным (в виде фурункула) или диффузным (разлитым воспалением). Чаще всего заболевание вызывается бактериальной или грибковой инфекцией, которая проникает через поврежденную кожу наружного слухового прохода. Влажность, травмы и определенные состояния кожи являются предрасполагающими факторами. Своевременная диагностика и адекватное лечение наружного отита необходимы для купирования воспаления, уменьшения боли и предотвращения осложнений.

Содержание:

• Общие сведения о наружном отите
• Причины и факторы риска
• Формы и симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Общие сведения о наружном отите

Наружный отит является частой причиной обращения к отоларингологу. Особенно часто заболевание встречается в летний период, что связано с купанием в открытых водоемах или бассейнах и попаданием воды в уши (отсюда одно из распространенных названий – "ухо пловца"). Наружный слуховой проход имеет естественные механизмы защиты от инфекций, такие как ушная сера, которая обладает бактерицидными свойствами, и реснички, выводящие загрязнения наружу. Однако нарушение этих защитных механизмов на фоне повышенной влажности, травм или определенных заболеваний может привести к развитию воспаления. Наружный отит может поражать как детей, так и взрослых. Хотя в большинстве случаев прогноз при наружном отите благоприятный, он может вызывать сильную боль и, в редких случаях, приводить к более серьезным осложнениям.

Причины и факторы риска

Наружный отит чаще всего вызывается инфекцией, которая проникает в кожу наружного слухового прохода.

Основные причины и факторы риска:

• Инфекционные агенты:
  • Бактерии: Наиболее частые возбудители – Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus.
  • Грибы: Aspergillus и Candida могут вызывать отомикоз – грибковую форму наружного отита, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом или после длительного приема антибиотиков.
• Влага: Длительное воздействие влаги на кожу слухового прохода (после купания, повышенная потливость) приводит к ее мацерации (размягчению), нарушению барьерной функции и создает благоприятные условия для роста микроорганизмов.
• Травмы: Повреждение кожи слухового прохода при чистке ушей острыми предметами (ватные палочки, спички, заколки), ношении слухового аппарата или наушников может стать входными воротами для инфекции.
• Дерматологические заболевания: Экзема, себорейный дерматит, псориаз, поражающие кожу ушной раковины и слухового прохода, могут предрасполагать к развитию наружного отита.
• Аллергические реакции: Контактная аллергия на косметику, средства по уходу за волосами, компоненты слуховых аппаратов.
• Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет, иммунодефицитные состояния повышают риск развития тяжелых форм наружного отита.

Формы и симптомы

Наружный отит может протекать в двух основных формах, которые имеют свои особенности клинических проявлений.

Ограниченный наружный отит (фурункул слухового прохода)

Представляет собой гнойное воспаление волосяного фолликула или сальной железы в хрящевой части наружного слухового прохода. Характеризуется:

• Резкая локальная боль в ухе: Боль интенсивная, усиливается при движении челюстью (жевании, разговоре), надавливании на козелок или потягивании за ушную раковину.
• Появление припухлости: В области слухового прохода может быть заметна ограниченная припухлость.
• Возможно снижение слуха: Если фурункул большого размера и перекрывает слуховой проход.
• Повышение температуры тела: Может наблюдаться при выраженном воспалении.

По мере созревания фурункула боль усиливается, затем, после его вскрытия и выхода гноя, боль уменьшается. Вскрытие фурункула может привести к развитию фурункулеза – образованию нескольких фурункулов.

Диффузный наружный отит

Характеризуется разлитым воспалением кожи всего слухового прохода, включая его костную часть. Проявляется:

• Постоянная боль в ухе: Боль ноющего или распирающего характера, может иррадиировать (отдавать) в челюсть, шею, голову.
• Зуд в ухе: Может предшествовать появлению боли.
• Отек и покраснение кожи слухового прохода: Видно при осмотре.
• Выделения из уха: Сначала могут быть серозными (прозрачными), затем становятся слизисто-гнойными или гнойными.
• Снижение слуха: Возникает из-за отека стенок слухового прохода и наличия в нем отделяемого.
• Боль при пальпации и потягивании за ушную раковину.

При грибковом наружном отите (отомикозе) может преобладать сильный зуд, а отделяемое может иметь специфический вид (творожистое, с хлопьями).

Диагностика

Диагностика наружного отита основывается на данных анамнеза, результатах осмотра и, при необходимости, дополнительных исследованиях.

Основные методы диагностики:

• Сбор анамнеза: Выяснение жалоб пациента, времени появления симптомов, связи с травмами, попаданием воды в ухо, использованием средств для чистки ушей, наличием сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, аллергия).
• Осмотр и пальпация околоушной области: Выявление отека, покраснения, болезненности.
• Отоскопия: Осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа. Позволяет оценить состояние кожи слухового прохода (покраснение, отек, наличие отделяемого, фурункула), исключить повреждение барабанной перепонки.
• Пальпация козелка и потягивание за ушную раковину: Выявление болезненности, характерной для наружного отита.
• Аудиометрия: Исследование слуха. При наружном отите может выявляться кондуктивное снижение слуха (связанное с нарушением проведения звука по слуховому проходу из-за отека или отделяемого).
• Бактериологическое исследование отделяемого из уха: Проводится для идентификации возбудителя (бактерии или грибы) и определения его чувствительности к антибиотикам или противогрибковым препаратам.

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно осмотра отоларинголога и отоскопии.

Лечение

Лечение наружного отита направлено на уничтожение возбудителя, купирование воспаления и болевого синдрома, а также на восстановление проходимости слухового прохода. Терапия может включать как местное, так и системное применение лекарственных препаратов.

Лечение ограниченного наружного отита (фурункула)

• Местное лечение: Применение антисептических растворов, мазей с антибиотиками и глюкокортикостероидами.
• Системная антибиотикотерапия: Назначается при выраженном воспалении, распространении инфекции или при наличии сопутствующих заболеваний.
• Обезболивающие препараты: Для купирования сильной боли.
• Хирургическое лечение: Вскрытие и дренирование созревшего фурункула для обеспечения оттока гноя.

Лечение диффузного наружного отита

• Туалет слухового прохода: Аккуратное очищение слухового прохода от отделяемого и некротических масс.
• Местное лечение:
  • Промывание слухового прохода: Растворами антисептиков или антибиотиков.
  • Введение ушных капель: Содержащих антибиотики, антимикотики (при грибковой этиологии), глюкокортикостероиды (для уменьшения воспаления и отека).
  • Введение в слуховой проход турунд с лекарственными препаратами: Обеспечивает длительный контакт лекарственного средства с пораженной поверхностью.
• Системная терапия:
  • Системная антибиотикотерапия: Применяется при выраженном воспалении, высокой температуре, распространении процесса.
  • Противогрибковые препараты внутрь: При грибковом наружном отите (отомикозе).
  • Антигистаминные препараты: При наличии аллергического компонента или выраженного зуда.
  • Иммунокорригирующая терапия: При сниженном иммунитете.
• Обезболивающие и противовоспалительные препараты внутрь.

Важно строго соблюдать рекомендации врача относительно дозировки и длительности применения препаратов. Не следует самостоятельно чистить ухо ватными палочками при наличии воспаления, так как это может усугубить состояние.

Прогноз и профилактика

Прогноз при наружном отите в большинстве случаев благоприятный при своевременной диагностике и адекватном лечении. Симптомы обычно разрешаются в течение нескольких дней или недель. Однако при неадекватном лечении или наличии предрасполагающих факторов возможно хроническое течение или рецидивы заболевания. В редких случаях, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом или сахарным диабетом, наружный отит может осложняться распространением инфекции на окружающие ткани (целлюлит, перихондрит) или развитием злокачественного наружного отита – тяжелого, угрожающего жизни состояния.

Профилактика наружного отита направлена на предотвращение проникновения инфекции в наружный слуховой проход и минимизацию воздействия предрасполагающих факторов:

• Избегать травмирования слухового прохода: Не использовать ватные палочки или другие предметы для чистки ушей. Сера обычно удаляется из слухового прохода естественным путем. При избыточном образовании серы или серных проб обращаться к врачу.
• Защита ушей от попадания воды: Использовать специальные беруши при купании в бассейнах или открытых водоемах, особенно при склонности к наружным отитам.
• Тщательное высушивание ушей после купания: Использовать мягкое полотенце для промакивания ушной раковины.
• Своевременное лечение дерматологических заболеваний, поражающих кожу ушей.
• Контроль сахарного диабета и других сопутствующих заболеваний.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое наружный отит?

Это воспаление кожи слухового прохода или ушной раковины.

Какие основные причины наружного отита?

Чаще всего это бактериальные или грибковые инфекции, которые попадают в ухо при повреждении кожи или под воздействием влаги (например, после купания).

Какие симптомы при наружном отите?

Главный симптом – сильная боль в ухе, которая может усиливаться при движении челюстью. Также могут быть отек, покраснение и выделения из уха.

Чем отличается ограниченный наружный отит от диффузного?

Ограниченный отит – это фурункул (гнойник) в слуховом проходе. Диффузный отит – это разлитое воспаление всей кожи слухового прохода.

Опасен ли наружный отит?

В большинстве случаев при правильном лечении он проходит без осложнений. Но в редких случаях, особенно при ослабленном иммунитете, могут развиться тяжелые осложнения.

Как диагностируют наружный отит?

Диагноз ставит ЛОР-врач при осмотре уха (отоскопия). Может потребоваться анализ выделений из уха для определения возбудителя.

Как лечат наружный отит?

Лечение включает чистку уха врачом, использование ушных капель с антибиотиками или противогрибковыми препаратами, а при необходимости – прием антибиотиков внутрь. При фурункуле может потребоваться его вскрытие.

Как предотвратить наружный отит?

Не чистить уши острыми предметами, защищать уши от попадания воды при купании, своевременно лечить кожные заболевания и контролировать сахарный диабет.

Отказ от ответственности

Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к самолечению. При появлении боли или других симптомов со стороны уха необходимо обратиться за консультацией к квалифицированному врачу-отоларингологу (ЛОР-врачу) для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.