Энциклопедия здоровья МОСЛОР

Искривление носа

Искривление носа представляет собой анатомическое изменение формы носа, которое может затрагивать как костно-хрящевой каркас наружного носа, так и внутреннюю структуру – носовую перегородку. Это состояние не только является эстетическим дефектом, но и зачастую приводит к значительным функциональным нарушениям, в первую очередь, затруднению носового дыхания. Носовое дыхание играет ключевую роль в физиологии человека – оно обеспечивает очищение, увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха, что важно для нормального функционирования дыхательной системы в целом. Искривление носа может быть врожденным или приобретенным в течение жизни. Выраженность деформации и ее влияние на функцию носа варьируют в широких пределах. При наличии значительного искривления, вызывающего нарушение дыхания или другие симптомы, может потребоваться медицинская помощь.

Содержание:

Общие сведения об искривлении носа

Искривление носа является достаточно распространенным состоянием. В той или иной степени искривление носовой перегородки встречается у большинства людей, однако клинически значимые деформации, требующие коррекции, выявляются реже. Искривление может затрагивать различные части носа – костную и хрящевую части перегородки, спинку носа, кончик носа. Функциональные нарушения, связанные с искривлением, могут значительно снижать качество жизни пациента, приводя к хронической заложенности носа, головным болям, нарушениям сна. Коррекцией искривлений носа занимаются врачи отоларингологи (ЛОР-врачи) и пластические хирурги. Выбор метода лечения зависит от характера и выраженности деформации, а также от наличия сопутствующих функциональных нарушений.

Причины и типы искривления носа

Искривление носа может быть как врожденным, так и приобретенным в течение жизни.

Основные причины:

  • Травмы носа: Являются наиболее частой причиной приобретенного искривления. Травма может произойти в детском возрасте (даже незначительная травма в период активного роста лицевого скелета может привести к выраженной деформации в дальнейшем) или у взрослых (переломы костей носа, хрящей).
  • Нарушения внутриутробного развития: Неправильное формирование костей и хрящей носа в период эмбрионального развития.
  • Особенности родов: Травма носа во время прохождения через родовые пути.
  • Наследственная предрасположенность: Особенности строения лицевого скелета, унаследованные от родителей.
  • Воспалительные процессы: Хронические заболевания полости носа и околоносовых пазух (например, полипы) могут влиять на форму перегородки или наружного носа.
  • Неправильное развитие челюстно-лицевого скелета: Может оказывать влияние на положение и форму носовой перегородки.

В зависимости от локализации различают следующие типы искривлений:

1. Искривление носовой перегородки:

  • С-образное или S-образное искривление: Перегородка изогнута в одной или двух плоскостях.
  • Гребни и шипы: Костные или хрящевые выступы на поверхности перегородки.

2. Искривление наружного носа:

  • Деформация спинки носа (седловидная деформация, горбинка, искривление по оси).
  • Деформация кончика носа.

Часто искривление наружного носа сочетается с искривлением носовой перегородки.

Патогенез и влияние на функцию

Патогенез искривления носа связан с неправильным ростом или повреждением костных и хрящевых структур, формирующих каркас носа. Влияние искривления на функцию носа определяется степенью обструкции (перекрытия) носовых ходов и нарушением нормального аэродинамического потока воздуха при дыхании.

Основные функциональные нарушения:

  • Затруднение носового дыхания: Наиболее частый и значимый симптом. Искривленная перегородка или деформированный наружный нос сужают носовые ходы, препятствуя свободному прохождению воздуха. Затруднение может быть односторонним или двусторонним.
  • Нарушение функции дренирования околоносовых пазух: Искривленная перегородка может перекрывать соустья (отверстия) пазух, нарушая отток слизи и создавая условия для развития хронических синуситов (воспаления пазух).
  • Нарушение увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха: При затруднении носового дыхания человек вынужден дышать ртом, что приводит к пересушиванию слизистых оболочек верхних дыхательных путей, увеличивая риск респираторных инфекций.
  • Изменение резонанса голоса: Нарушение носового дыхания может влиять на тембр голоса.
  • Храп и апноэ во сне: Затруднение прохождения воздуха через носовые ходы во время сна может приводить к храпу и, в более тяжелых случаях, к остановкам дыхания во сне (обструктивное апноэ сна).

Клинические проявления

Клиническая картина при искривлении носа многообразна и зависит от выраженности деформации и наличия сопутствующих осложнений.

Наиболее частые симптомы:

  • Затруднение носового дыхания: Пациенты жалуются на постоянную или периодическую заложенность носа, ощущение неполного вдоха через нос.
  • Хронический насморк (ринит): Может быть связан с нарушением дренажной функции носа и околоносовых пазух, а также с компенсаторным увеличением носовых раковин на стороне, противоположной искривлению.
  • Частые синуситы: Воспаление околоносовых пазух, проявляющееся головными болями, тяжестью в области пазух, выделениями из носа.
  • Носовые кровотечения: Могут возникать из-за истончения и травматизации слизистой оболочки над выступающими участками искривленной перегородки.
  • Головные боли: Могут быть связаны с нарушением носового дыхания, хроническими синуситами, рефлекторными влияниями.
  • Храп.
  • Нарушение обоняния: Снижение или потеря способности различать запахи при выраженной заложенности носа.
  • Эстетический дефект: Видимое искривление наружного носа, которое может вызывать психологический дискомфорт у пациента.

Выраженность симптомов может усиливаться при простудных заболеваниях, аллергических реакциях.

Диагностика

Диагностика искривления носа основывается на сборе анамнеза, физикальном осмотре и использовании специальных методов исследования для оценки анатомических и функциональных нарушений.

Основные методы диагностики:

  • Сбор анамнеза: Выяснение жалоб пациента, времени появления симптомов, наличия травм носа в прошлом, хронических заболеваний ЛОР-органов.
  • Физикальный осмотр: Внешний осмотр носа для выявления деформаций наружного носа.
  • Передняя риноскопия: Осмотр передних отделов полости носа с помощью носового зеркала. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выявить выраженные искривления носовой перегородки, гребни, шипы, увеличение носовых раковин.
  • Эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки: Проводится с использованием гибкого или жесткого эндоскопа. Позволяет более детально осмотреть все отделы полости носа, включая задние отделы перегородки, средние носовые ходы, соустья околоносовых пазух.
  • Рентгенография костей носа: Проводится при подозрении на перелом или деформацию костных структур наружного носа.
  • Компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух: Является наиболее информативным методом для детальной оценки анатомии полости носа и околоносовых пазух, выявления степени искривления перегородки, наличия сопутствующих синуситов, полипов.
  • Акустическая ринометрия или риноманометрия: Объективные методы для оценки степени проходимости носовых ходов и объема носового дыхания.

При наличии выраженного эстетического дефекта может быть проведено фотографирование лица в различных проекциях.

Лечение искривления носа

Основным методом лечения клинически значимого искривления носа, сопровождающегося нарушением носового дыхания или другими симптомами, является хирургическое вмешательство.

Основные методы хирургической коррекции:

  • Септопластика: Операция, направленная на коррекцию искривления только носовой перегородки. Цель – восстановление срединного положения перегородки и нормализация носового дыхания. Проводится путем резекции (удаления) искривленных участков хряща и кости, или путем их перемещения и фиксации в правильном положении.
  • Ринопластика: Операция, направленная на коррекцию формы наружного носа. Проводится по эстетическим показаниям или при выраженных деформациях, влияющих на функцию (например, седловидная деформация). Включает работу с костными и хрящевыми структурами наружного носа.
  • Риносептопластика: Комбинированное хирургическое вмешательство, которое включает одновременную коррекцию как носовой перегородки (для улучшения функции дыхания), так и наружного носа (для коррекции эстетических дефектов). Является наиболее часто выполняемой операцией при выраженных искривлениях носа.

Выбор конкретного вида операции зависит от характера деформации, выраженности функциональных нарушений и эстетических пожеланий пациента. Операции проводятся под общим или местным обезболиванием. После операции требуется период реабилитации.

Консервативное лечение (сосудосуживающие капли, физиотерапия) может использоваться для временного облегчения симптомов при незначительных искривлениях, но не устраняет саму анатомическую деформацию.

Прогноз и профилактика

Прогноз при искривлении носа после адекватно выполненного хирургического лечения, как правило, благоприятный. У большинства пациентов наблюдается значительное улучшение носового дыхания, исчезновение или уменьшение сопутствующих симптомов (головные боли, храп, синуситы). Эстетический результат после ринопластики или риносептопластики также часто удовлетворительный. Однако, в некоторых случаях возможны рецидивы искривления (особенно при обширных резекциях хряща у детей) или необходимость повторных операций для достижения оптимального результата. Риск осложнений после операции (кровотечение, инфекция, перфорация перегородки) невысок при соблюдении всех правил хирургического вмешательства и послеоперационного ухода.

Профилактика искривления носа, особенно приобретенных форм, сводится к минимизации риска травм.

Меры профилактики:

  • Избегание травматических ситуаций: Соблюдение мер безопасности в быту, при занятиях спортом (использование защитной экипировки при травмоопасных видах спорта).
  • Своевременное обращение к врачу при травме носа: Даже при незначительной травме важно обратиться к отоларингологу для осмотра и исключения перелома или смещения костей и хрящей.
  • Правильное ведение родов: Предотвращение травматизации носа новорожденного.
  • Своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое искривление носа?

Это изменение формы носа, которое может затрагивать как наружную часть (спинка, кончик), так и внутреннюю (носовая перегородка).

Всегда ли искривление носа вызывает проблемы?

Небольшое искривление может никак не проявляться. Но значительное искривление, особенно носовой перегородки, часто затрудняет носовое дыхание и вызывает другие симптомы.

Какие симптомы при искривлении носа?

Самое частое – заложенность носа. Могут быть хронический насморк, частые синуситы (воспаление пазух), головные боли, носовые кровотечения, храп.

Почему происходит искривление носа?

Самая частая причина – травмы носа, в том числе в детстве. Также это могут быть особенности развития до рождения, наследственность, хронические воспаления в носу.

Как диагностируют искривление носа?

Врач (ЛОР) осматривает нос (риноскопия, эндоскопия). Для детальной оценки анатомии часто назначают КТ околоносовых пазух.

Как лечат искривление носа?

Основной метод лечения – операция. При искривлении перегородки делают септопластику. При деформации наружного носа – ринопластику. При сочетании – риносептопластику.

Насколько болезненна операция и долгая ли реабилитация?

Операция проводится под наркозом или местной анестезией, поэтому боли нет. После операции может быть отек и синяки. Полное восстановление занимает несколько недель.

Поможет ли операция избавиться от всех симптомов?

В большинстве случаев операция значительно улучшает носовое дыхание и уменьшает связанные с этим симптомы. Но результат зависит от степени искривления и наличия сопутствующих проблем.

Можно ли предотвратить искривление носа?

Полностью предотвратить невозможно, но можно снизить риск. Важно избегать травм носа и своевременно обращаться к врачу при любой травме, даже небольшой.

Отказ от ответственности

Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к самолечению. Искривление носа является анатомической особенностью, которая при наличии симптомов требует квалифицированной медицинской консультации. При затруднении носового дыхания, хроническом насморке, головных болях или других симптомах, которые могут быть связаны с искривлением носа, необходимо обратиться за консультацией к врачу-отоларингологу (ЛОР-врачу). Только специалист может правильно оценить ситуацию, поставить точный диагноз и определить необходимость и метод лечения.

Дата публикации: 30.04.25