Инородное тело уха

Инородное тело уха – это любой посторонний предмет, который попадает в наружный слуховой проход, а в редких случаях – в полость среднего или внутреннего уха. С этой проблемой может столкнуться каждый, но особенно часто инородные тела в ухе встречаются у детей, которые из любопытства или во время игры могут помещать в слуховой проход мелкие предметы. Инородные тела могут быть разнообразными по своей природе – от мелких бытовых предметов и частей игрушек до семян растений, насекомых или даже скоплений ушной серы (серных пробок), которые по сути также являются чужеродными для нормального функционирования слухового прохода.

Наличие инородного тела в ухе может вызывать неприятные ощущения и приводить к различным симптомам, интенсивность которых зависит от размера, формы предмета, его положения в слуховом проходе и длительности пребывания. Важно понимать, что попытки самостоятельного извлечения предмета могут усугубить ситуацию, протолкнув его глубже или повредив нежные структуры уха, поэтому при подозрении на инородное тело в ухе необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Содержание

• Общие сведения
• Причины и виды инородных тел
• Механизмы возникновения симптомов и клинические проявления
• Диагностика
• Удаление инородного тела из уха
• Возможные осложнения
• Прогноз и профилактика
• Часто задаваемые вопросы (FAQ)
• Отказ от ответственности

Общие сведения

Проблема инородных тел уха является достаточно актуальной в отоларингологии. По статистике, чаще всего с этой проблемой сталкиваются педиатры, поскольку дети в возрасте от 2 до 5 лет наиболее склонны засовывать мелкие предметы в различные отверстия, включая уши. Однако, и у взрослых людей могут встречаться инородные тела в ухе, например, при неосторожной чистке ушей ватными палочками или при попадании насекомых во время сна или пребывания на природе.

Наружный слуховой проход имеет изогнутую форму и сужение в области перешейка, что может способствовать застреванию инородных предметов. Кожа слухового прохода тонкая и нежная, а барабанная перепонка очень чувствительна к прикосновениям и давлению. Попытки извлечь предмет неспециализированными инструментами (спичками, шпильками, пинцетами) без достаточного освещения и визуального контроля могут привести к проталкиванию предмета глубже, травмированию стенок слухового прохода или даже повреждению барабанной перепонки.

Причины и виды инородных тел

Причины попадания инородных тел в ухо могут быть самыми разнообразными, но чаще всего связаны с неосторожностью, любопытством (особенно у детей) или внешним воздействием.

Основные причины:

• Игры детей: Дети могут засовывать в уши мелкие игрушки, бусины, части конструктора, семена, бумажные шарики и т.д.
• Неосторожная гигиена: Обламывание кончика ватной палочки в слуховом проходе, проталкивание серы глубже.
• Травмы: Попадание мелких осколков или предметов во время взрыва, удара, работы.
• Природные факторы: Попадание насекомых, семян растений, песка во время пребывания на природе или при сильном ветре.
• Использование слуховых аппаратов: Части аппарата могут отламываться и оставаться в слуховом проходе.

Виды инородных тел по природе:

• Неорганические: Мелкие бытовые предметы, игрушки, камни, бусины, пуговицы, части карандашей, пластиковые фрагменты. Обычно не набухают.
• Органические: Семена растений (горох, фасоль, подсолнечник), кусочки пищи, бумага, вата. Могут набухать во влажной среде слухового прохода, увеличиваясь в размерах и усугубляя симптомы.
• Живые: Насекомые (тараканы, мухи, муравьи), личинки. Вызывают резкий дискомфорт и боль из-за своих движений.
• Минеральные: Песок, земля.

Механизмы возникновения симптомов и клинические проявления

Симптомы при наличии инородного тела в ухе возникают в результате механического воздействия предмета на стенки слухового прохода и барабанную перепонку, обтурации (закупорки) слухового прохода, а также возможного развития воспаления.

Основные механизмы возникновения симптомов:

• Механическое раздражение: Прикосновение или давление предмета на чувствительную кожу слухового прохода и барабанную перепонку вызывает боль, зуд, ощущение давления или распирания.
• Обтурация слухового прохода: Частичное или полное перекрытие просвета слухового прохода препятствует прохождению звуковых волн к барабанной перепонке, вызывая снижение слуха (кондуктивная тугоухость) и ощущение заложенности уха.
• Воспаление: Длительное пребывание инородного тела, особенно органического, или попытки его самостоятельного удаления могут привести к повреждению кожи слухового прохода и развитию воспаления (наружного отита), что проявляется усилением боли, отеком, покраснением, выделениями из уха, иногда повышением температуры тела.
• Движение живого инородного тела: Насекомое в ухе вызывает резкий, мучительный шум, боль, ощущение шевеления, жжение из-за движений насекомого и его прикосновения к барабанной перепонке.
• Рефлекторные реакции: В редких случаях инородное тело в слуховом проходе может рефлекторно вызывать кашель, головокружение, тошноту или рвоту из-за раздражения ветвей блуждающего нерва.

Клинические проявления:

• Заложенность уха.
• Снижение слуха на стороне поражения.
• Боль в ухе (может быть ноющей или острой, усиливаться при движениях головы или жевании).
• Ощущение давления или распирания в ухе.
• Шум в ухе (особенно при попадании живого насекомого).
• Зуд в слуховом проходе.
• Выделения из уха (при развитии воспаления).
• В редких случаях – головокружение, тошнота, рвота.

Симптомы могут отсутствовать, если инородное тело небольшое, гладкое и не полностью обтурирует слуховой проход.

Диагностика

Диагностика инородного тела уха обычно не представляет сложностей для врача-отоларинголога (ЛОР-врача) и основывается на сборе анамнеза и данных физикального осмотра.

Основные этапы диагностики:

1. Сбор анамнеза: Выяснение обстоятельств попадания предмета в ухо (если известно), времени возникновения симптомов, их характера и динамики, наличия или отсутствия попыток самостоятельного удаления.
2. Отоскопия: Осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа – специального инструмента с источником света и увеличивающей оптикой. Этот метод позволяет визуализировать инородное тело, определить его размер, форму, природу (органическое, неорганическое, живое), локализацию (до или за перешейком), оценить состояние стенок слухового прохода и барабанной перепонки.
3. Микроотоскопия: Осмотр с использованием микроскопа для более детальной визуализации.
4. Инструментальное исследование: Осторожное зондирование или попытка смещения предмета с помощью специального инструмента для уточнения его фиксации.
5. Рентгенография: В редких случаях, при подозрении на наличие рентгеноконтрастного инородного тела в глубоких отделах слухового прохода или среднем ухе, может быть выполнена рентгенография височной кости.

Важно получить полную информацию от пациента (или родителей ребенка) о возможном характере инородного тела, чтобы правильно выбрать метод его удаления. Например, при подозрении на органическое инородное тело, которое может набухать при контакте с водой, метод промывания может быть противопоказан.

Удаление инородного тела из уха

Извлечение инородного тела из уха должно проводиться квалифицированным медицинским работником (ЛОР-врачом) в условиях медицинского учреждения. Попытки самостоятельного удаления крайне нежелательны из-за высокого риска травмирования слухового прохода и барабанной перепонки, а также проталкивания предмета глубже.

Методы удаления инородного тела из уха:

• Промывание: Наиболее простой и часто используемый метод, особенно для удаления гладких, неорганических, не набухающих предметов. В слуховой проход под небольшим давлением вводится теплая вода или физиологический раствор с помощью шприца Жане. Струя жидкости направляется по верхней стенке слухового прохода, чтобы вытолкнуть инородное тело наружу. Противопоказано при наличии перфорации (отверстия) барабанной перепонки, при органических набухающих телах (семена, бобы), при острых или рентгеноконтрастных предметах.
• Инструментальное удаление: Используется при неэффективности промывания, наличии противопоказаний к нему, при острых, фиксированных или очень крупных инородных телах. Проводится под контролем зрения (с помощью отоскопа или микроскопа) с использованием специальных инструментов:
  • Ушной крючок: Инструмент с закругленным концом, который осторожно заводится за инородное тело и подтягивается кнаружи.
  • Ушной пинцет: Используется для захвата выступающих или легко доступных предметов (вата, бумага). Не рекомендуется для круглых, гладких предметов, которые можно протолкнуть глубже.
  • Аспиратор (отсос): Применяется для удаления мелких, легких предметов (например, песка) с помощью создания отрицательного давления.
• Удаление живых инородных тел (насекомых): Перед извлечением насекомое необходимо умертвить, чтобы прекратить его движения и боль. Для этого в слуховой проход закапывают теплое растительное масло, вазелиновое масло или этиловый спирт. Через несколько минут после гибели насекомого его удаляют методом промывания.
• Хирургическое удаление: В редких случаях, при плотно фиксированных инородных телах, при их нахождении в костном отделе слухового прохода или при развитии осложнений, может потребоваться хирургическое вмешательство под общим обезболиванием.

После удаления инородного тела врач проводит повторный осмотр слухового прохода и барабанной перепонки для оценки их состояния. При наличии травмы или воспаления назначается соответствующее лечение (ушные капли с антибиотиками или противовоспалительными средствами).

Возможные осложнения

Инородное тело в ухе, особенно при несвоевременном или неправильном удалении, может приводить к развитию ряда осложнений.

Возможные осложнения:

• Травма наружного слухового прохода: Царапины, ссадины, разрывы кожи при попытках самостоятельного удаления или при использовании неподходящих инструментов.
• Повреждение барабанной перепонки: Перфорация (разрыв) барабанной перепонки может произойти при проталкивании предмета глубже или при неосторожных манипуляциях.
• Наружный отит: Воспаление кожи слухового прохода вследствие травмы, длительного пребывания инородного тела или инфицирования.
• Средний отит: В редких случаях инфекция может распространяться в среднее ухо.
• Хронический воспалительный процесс: При длительном нахождении инородного тела в ухе.
• Образование грануляционной ткани или полипов: В ответ на длительное раздражение стенки слухового прохода.
• Снижение слуха: Может быть временным (из-за обтурации или отека) или стойким (при повреждении барабанной перепонки или структур среднего уха).
• Головокружение и нарушения равновесия: В редких случаях, при повреждении структур внутреннего уха.

При появлении признаков осложнений после удаления инородного тела или при безуспешных попытках его извлечения необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Прогноз и профилактика

Прогноз при инородном теле уха при своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью и аккуратном удалении, как правило, благоприятный. В большинстве случаев удается полностью извлечь предмет без последствий для слуха и структур уха. Однако, при наличии осложнений, особенно при перфорации барабанной перепонки или развитии инфекции, прогноз зависит от тяжести повреждения и эффективности лечения.

Прогноз ухудшается при попытках самостоятельного удаления, что может привести к более глубокому проникновению предмета, травмированию и развитию осложнений. При значительном повреждении барабанной перепонки или структур среднего уха возможно стойкое снижение слуха.

Профилактика инородных тел уха:

Профилактика направлена на предотвращение попадания посторонних предметов в слуховой проход.

• Надзор за маленькими детьми: Следить за тем, чтобы дети не играли с мелкими предметами, которые могут поместить в уши, нос или рот. Убирать такие предметы в недоступные для детей места.
• Осторожность при чистке ушей: Не использовать для чистки ушей ватные палочки или другие острые предметы, которые могут протолкнуть серу глубже или повредить слуховой проход и барабанную перепонку. Для гигиены ушей достаточно мыть ушную раковину и вход в слуховой проход.
• Защита ушей: При работе в условиях запыленности или при риске попадания мелких частиц в уши использовать защитные беруши.
• Осторожность на природе: При нахождении на природе, особенно во время сна на открытом воздухе, использовать средства защиты от насекомых (сетки, репелленты).
• Не пытаться самостоятельно извлекать инородные тела: При подозрении на попадание постороннего предмета в ухо сразу обратиться к врачу.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Какие предметы чаще всего попадают в ухо?

У детей это часто мелкие игрушки, бусины, семена. У взрослых – вата, частицы серы, насекомые.

Какие симптомы указывают на инородное тело в ухе?

Может быть заложенность, снижение слуха, боль, ощущение давления или распирания. При попадании насекомого – сильный шум и боль.

Что делать, если в ухо попало насекомое?

Не пытайтесь достать его острыми предметами. Закапайте в ухо теплое масло или спирт, чтобы умертвить насекомое, и немедленно обратитесь к врачу.

Можно ли самостоятельно достать инородное тело из уха?

Крайне нежелательно. Вы можете протолкнуть предмет глубже или повредить ухо. Обратитесь к врачу.

Как врач удаляет инородное тело из уха?

Врач может использовать промывание теплой водой, специальные инструменты (крючки, пинцеты) или аспиратор под контролем зрения.

Это больно – удалять инородное тело из уха?

Процедура может вызывать дискомфорт. При необходимости врач может применить местное обезболивание, особенно у детей.

Какие могут быть последствия, если не удалить инородное тело?

Возможно воспаление слухового прохода, повреждение барабанной перепонки, снижение слуха, в редких случаях – более серьезные осложнения.

Отказ от ответственности

Информация в данной статье предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к самодиагностике или самолечению. При появлении любых симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту.