Хронический пародонтит

Хронический пародонтит представляет собой вялотекущее воспалительное заболевание, поражающее комплекс тканей, окружающих и поддерживающих зуб (пародонт). Этот патологический процесс, часто инфекционно-индуцированный, имеет циклическое течение с чередованием периодов обострения и ремиссии. Прогрессирование хронического пародонтита неизбежно приводит к разрушению тканей пародонта и убыли костной ткани челюсти вокруг зубов (резорбции альвеолы), что в конечном итоге может стать причиной расшатывания и потери зубов. Статистические данные свидетельствуют о высокой распространенности различных форм пародонтита, затрагивающих до 90-95% населения. В особой группе риска находятся лица старше 30-40 лет. По данным ВОЗ, потеря зубов вследствие хронического пародонтита происходит в 5 раз чаще, чем из-за кариеса. Клиническое значение этого заболевания выходит за рамки стоматологии, поскольку состояние пародонта тесно коррелирует с наличием таких системных заболеваний, как эндокринные нарушения, сердечно-сосудистые патологии и заболевания крови.

Содержание:

• Общие сведения и распространенность
• Этиология и факторы риска развития хронического пародонтита
• Классификация и стадии
• Клинические проявления на разных стадиях
• Методы диагностики
• Современные подходы к лечению
• Прогноз и профилактика
• Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Общие сведения и распространенность

Хронический пародонтит является одной из наиболее частых причин потери зубов у взрослых. Заболевание поражает десны, периодонтальную связку и альвеолярную кость. Его распространенность чрезвычайно высока, делая его одной из актуальных проблем современной стоматологии.

Этиология и факторы риска развития хронического пародонтита

Развитие хронического пародонтита обусловлено сложным взаимодействием местных и общих факторов. Ведущую роль среди местных причин играет патогенная микрофлора зубного налета. Бактерии и их токсины вызывают воспаление десны (гингивит), которое со временем прогрессирует, приводя к образованию пародонтальных карманов и разрушению поддерживающих тканей зуба.

Местные факторы

К местным факторам, способствующим развитию хронического пародонтита, относятся: зубной налет и камень, неправильный прикус, травмы зубов, бруксизм, аномалии прикрепления уздечек и тяжей слизистой оболочки, а также ятрогенные факторы, такие как неправильно установленные пломбы или протезы, травмирующие десну.

Общие факторы

Среди общих факторов, увеличивающих риск развития хронического пародонтита, выделяют системные заболевания: сахарный диабет, остеопороз, ожирение, патологии желудочно-кишечного тракта (гастриты, холециститы, энтероколиты, гепатиты), аллергические и аутоиммунные состояния, заболевания крови, гиповитаминозы и лучевые поражения.

Классификация и стадии

В зависимости от распространенности процесса хронический пародонтит классифицируют на локализованный (затрагивающий отдельные зубы или группы зубов) и генерализованный (распространенный по всему зубному ряду). По степени тяжести заболевания выделяют начальную стадию и стадию развившихся нарушений, включающую легкую, среднетяжелую и тяжелую степени.

Начальная стадия

Начальная стадия характеризуется минимальными изменениями: разволокнением компактной пластинки, признаками остеопороза, снижением высоты межзубных перегородок не более чем на четверть длины корня. Глубина пародонтальных карманов обычно не превышает 2,5 мм.

Легкая степень

При легкой степени глубина пародонтальных карманов составляет от 2,5 до 3,5 мм, отмечается убыль альвеолярной кости не более чем на треть длины корня, может присутствовать незначительная подвижность зубов.

Среднетяжелая степень

Среднетяжелая степень характеризуется пародонтальными карманами глубиной 3,5-5 мм, резорбцией костной ткани до половины длины корня, а также патологической подвижностью зубов I-II степени.

Тяжелая степень

При тяжелой степени глубина карманов превышает 5 мм, убыль костной ткани составляет более половины длины корня, наблюдается подвижность зубов II-III степени. В наиболее запущенных случаях происходит полная потеря костной поддержки и выпадение зуба.

Клинические проявления на разных стадиях

Симптоматика хронического пародонтита нарастает по мере прогрессирования заболевания.

Начальная стадия и легкая степень

В начальном периоде пациенты могут отмечать зуд, пульсацию и дискомфорт в деснах, а также кровоточивость при чистке зубов. Характерно застревание пищи и появление неприятного запаха изо рта (галитоз). При осмотре выявляется воспаление десен (гингивит) и небольшие зубные отложения. Подвижность зубов, как правило, отсутствует или минимальна.

Среднетяжелая и тяжелая степени

При среднетяжелой и тяжелой степенях симптомы становятся более выраженными. Усиливается болезненность и кровоточивость десен, галитоз. Появляются значительные зубные отложения. Характерным признаком является оголение шеек зубов и их повышенная чувствительность. Десны могут изменять свою форму и цвет. Увеличивается глубина пародонтальных карманов, возможно появление гнойного отделяемого, особенно в период обострения (альвеолярная пиорея). Нарастает подвижность зубов, возможно их смещение и образование промежутков. В тяжелых случаях возникает выраженная боль, затрудняющая прием пищи и гигиену, и может произойти потеря отдельных зубов.

Обострения хронического пародонтита сопровождаются общими симптомами интоксикации: недомоганием, повышением температуры, увеличением лимфоузлов. Десна становится резко отечной и болезненной, может образовываться гной или свищи, подвижность зубов усиливается.

Методы диагностики хронического пародонтита

Диагностику и лечение хронического пародонтита проводит врач-пародонтолог. При необходимости привлекаются специалисты других направлений. Комплексная диагностика включает:

• Стоматологический осмотр: оценка гигиенических и пародонтальных индексов, измерение глубины пародонтальных карманов, проведение функциональных проб (например, пробы Шиллера-Писарева), составление пародонтограммы.
• Рентгенологическое исследование: прицельная рентгенография и ортопантомография позволяют оценить степень убыли костной ткани.
• Лабораторные исследования: ПЦР-диагностика и бактериологический посев для выявления патогенной микрофлоры. Для определения роли системных факторов могут назначаться анализы крови на сахар, иммуноглобулины, С-реактивный белок.
• Биопсия десны: проводится для дифференциальной диагностики пародонтита с другими заболеваниями десен.

Современные подходы к лечению

Лечение хронического пародонтита всегда комплексное и зависит от степени тяжести заболевания. Первоначальным этапом является профессиональная гигиена полости рта – удаление зубных отложений.

Лечение начальной и легкой степени

На ранних стадиях применяются консервативные методы: антисептическая обработка, местные противовоспалительные аппликации, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеротерапия, массаж десен).

Лечение среднетяжелой степени

При среднетяжелой степени показано проведение закрытого и открытого кюретажа пародонтальных карманов для удаления поддесневых отложений и инфицированных тканей. Может потребоваться назначение антибиотиков. При подвижности зубов проводится избирательное пришлифовывание и шинирование.

Лечение тяжелой степени

Тяжелая степень требует комбинированного подхода с применением как терапевтических, так и хирургических методов. Помимо системной противовоспалительной терапии, могут выполняться: удаление сильно подвижных зубов, гингивэктомия (иссечение десны), лоскутные операции (в том числе с костной пластикой для восстановления объема альвеолярной кости), вскрытие абсцессов. Пациенты с тяжелым пародонтитом часто нуждаются в ортопедическом лечении с использованием шинирующих конструкций.

Прогноз и профилактика

При условии своевременной и адекватной терапии, а также при строгом соблюдении рекомендаций врача, возможно достижение длительной ремиссии и сохранение функции зубочелюстной системы. Легкие и средние формы, как правило, не приводят к потере зубов. Однако при тяжелом течении сохраняется высокий риск утраты зубов.

Профилактика хронического пародонтита заключается в устранении провоцирующих факторов: регулярное удаление зубных отложений, своевременное лечение кариеса, коррекция прикуса, замена некачественных протезов, лечение сопутствующих заболеваний и отказ от вредных привычек. Важное значение имеет диспансерное наблюдение, регулярная профессиональная гигиена полости рта и поддерживающая терапия.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое хронический пародонтит?

Хронический пародонтит — это длительное воспалительное заболевание тканей, окружающих и поддерживающих зуб, которое приводит к разрушению этих тканей и убыли костной ткани.

Какие основные симптомы хронического пародонтита?

К симптомам относятся кровоточивость и зуд десен, неприятный запах изо рта, наличие зубных отложений, образование пародонтальных карманов, подвижность и смещение зубов.

Является ли хронический пародонтит заразным?

Сам пародонтит не передается от человека к человеку, однако заболевание связано с наличием определенных бактерий в полости рта, которые могут передаваться.

Можно ли вылечить хронический пародонтит полностью?

Полностью восстановить утраченные ткани пародонта сложно, однако при своевременном и комплексном лечении можно остановить прогрессирование заболевания, добиться стойкой ремиссии и сохранить зубы.

Какие методы лечения применяются при хроническом пародонтите?

Лечение включает профессиональную гигиену, противовоспалительную терапию, физиотерапию, кюретаж пародонтальных карманов, в некоторых случаях – хирургическое лечение (лоскутные операции, костная пластика).

Как часто нужно посещать стоматолога при хроническом пародонтите?

Пациентам с хроническим пародонтитом рекомендуется диспансерное наблюдение и регулярные визиты к стоматологу-пародонтологу для контроля состояния и проведения поддерживающей терапии.

Можно ли остановить потерю зубов при пародонтите?

Своевременное и адекватное лечение, а также строгое соблюдение гигиены полости рта и рекомендаций врача, позволяют замедлить или остановить потерю костной ткани и сохранить зубы на длительный срок.

Какие существуют методы профилактики хронического пародонтита?

Профилактика включает тщательную гигиену полости рта, регулярные профессиональные чистки, лечение сопутствующих заболеваний, отказ от курения и контроль над уровнем сахара в крови.

Отказ от ответственности

Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к самолечению. При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться за консультацией к квалифицированному медицинскому специалисту для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.