Хлороз

Хлороз – это исторический термин, который ранее использовался для обозначения специфической формы железодефицитной анемии (ЖДА), преимущественно встречавшейся у молодых девушек в период полового созревания и у женщин в перименопаузальном возрасте. В настоящее время в современной медицинской номенклатуре этот термин практически не используется, и состояние расценивается как вариант железодефицитной анемии с некоторыми особенностями патогенеза и клинических проявлений, связанных с гормональными перестройками женского организма.

Заболевание было известно под образным названием «бледная немочь» или «болезнь девственниц», что отражало его характерный симптом – выраженную бледность кожных покровов, иногда с зеленоватым оттенком. Хлороз связан с недостаточным содержанием железа в организме, что приводит к нарушению синтеза гемоглобина – белка, ответственного за транспорт кислорода кровью. Несмотря на устаревший термин, понимание особенностей этого состояния, его причин и проявлений важно для своевременной диагностики и эффективного лечения железодефицитной анемии у женщин.

Содержание

• Общие сведения
• Причины возникновения
• Патогенез
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз и профилактика
• Часто задаваемые вопросы (FAQ)
• Отказ от ответственности

Общие сведения

Исторически хлороз был впервые описан в XVI веке датским ученым Иоганном Ланге. Заболевание было широко распространено и хорошо известно врачам на протяжении нескольких столетий. Его выделение в отдельную нозологическую форму было обусловлено определенными клиническими отличиями от других видов анемий и специфическим контингентом пациентов (молодые женщины).

В настоящее время, благодаря улучшению питания, условий жизни и развитию медицинской науки, классические случаи хлороза встречаются редко. Состояние рассматривается как железодефицитная анемия, развитие которой усугубляется или провоцируется гормональными изменениями, характерными для пубертатного периода и перименопаузы у женщин. В отличие от женщин, мужчины не страдают этой патологией, что еще раз подчеркивает роль половых гормонов в ее развитии.

Причины возникновения

Непосредственной причиной хлороза, как и любой железодефицитной анемии, является дефицит железа в организме. Однако, при хлорозе этот дефицит тесно связан с периодами выраженных гормональных перестроек у женщин.

Основные причины дефицита железа, способствующие развитию хлороза:

• Гормональные изменения: В период полового созревания и перименопаузы происходят значительные колебания уровня половых гормонов, которые могут влиять на обмен железа в организме.
• Потери железа: Менструации являются регулярным источником потери железа у женщин репродуктивного возраста. Обильные или длительные менструации могут приводить к истощению запасов железа.
• Недостаточное поступление железа с пищей: Несбалансированное питание, низкое содержание в рационе продуктов, богатых железом, или нарушения всасывания железа в желудочно-кишечном тракте.
• Повышенная потребность в железе: В период интенсивного роста (в подростковом возрасте), во время беременности и лактации потребность организма в железе возрастает.
• Нарушения всасывания железа: Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта могут нарушать процесс усвоения железа из пищи.

При хлорозе именно комбинация дефицита железа с особенностями гормонального фона и обмена веществ у молодых женщин обуславливает специфическую клиническую картину.

Патогенез

Патогенез хлороза связан с нарушением метаболизма железа под влиянием гормональных факторов. В периоды гормональной перестройки у женщин может происходить более быстрое истощение запасов железа или нарушение его утилизации.

Недостаток железа приводит к снижению синтеза гемоглобина в эритроцитах. Эритроциты становятся меньше по размеру (микроцитоз) и содержат меньше гемоглобина (гипохромия). Снижение количества гемоглобина в крови приводит к нарушению транспорта кислорода к тканям и органам, вызывая кислородное голодание (гипоксию).

Специфические симптомы хлороза, такие как зеленоватый оттенок кожи, извращения вкуса и обоняния, дистрофические изменения придатков кожи, вероятно, связаны не только с дефицитом железа как таковым, но и с его влиянием на ферментативные системы и обменные процессы, модулируемые половыми гормонами.

Симптомы

Клиническая картина хлороза имеет ряд характерных особенностей, отличающих его от других форм железодефицитной анемии, хотя многие симптомы являются общими для всех анемий.

Характерные симптомы хлороза:

• Изменение цвета кожи: Наиболее яркий и специфический симптом – выраженная бледность кожных покровов, которая может приобретать характерный зеленоватый или бледно-зеленый оттенок.
• Дистрофические изменения придатков кожи:
  • Ломкость, истончение, поперечная исчерченность ногтей: Могут приобретать ложкообразную форму (койлонихия).
  • Сухость, ломкость, выпадение волос: Волосы становятся тусклыми, теряют блеск.
• Извращения вкусовых и обонятельных ощущений: Появление необычных пристрастий в еде (желание есть мел, глину, песок, сырое тесто, уголь) или к запахам (запах бензина, ацетона, лака).
• Общая слабость, повышенная утомляемость: Чувство постоянной усталости, снижение работоспособности.
• Головокружения, головные боли:
• Обмороки: Особенно при резкой смене положения тела.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия):
• Одышка: При физической нагрузке.
• Снижение аппетита, диспепсические расстройства: Тошнота, запоры.

Выраженность симптомов может варьировать в зависимости от степени тяжести анемии.

Диагностика

Диагностика хлороза (железодефицитной анемии у молодых женщин) основывается на характерной клинической картине, данных анамнеза и результатах лабораторных исследований крови.

Основные методы диагностики:

• Сбор анамнеза: Выяснение жалоб пациента, наличия необычных вкусовых или обонятельных пристрастий, особенностей менструального цикла, характера питания.
• Физикальный осмотр: Оценка цвета кожных покровов и слизистых оболочек, состояния ногтей и волос, выявление признаков отеков.
• Лабораторные исследования крови:
  • Общий анализ крови: Выявление снижения уровня гемоглобина и эритроцитов, уменьшения среднего объема эритроцитов (MCV) и среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH), микроцитоза и гипохромии.
  • Биохимический анализ крови: Определение уровня сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), латентной железосвязывающей способности сыворотки (ЛЖСС), коэффициента насыщения трансферрина железом, уровня ферритина (белка, отражающего запасы железа в организме). Снижение уровня сывороточного железа и ферритина, повышение ОЖСС и ЛЖСС являются характерными признаками железодефицита.

При наличии сопутствующих симптомов или подозрении на другие причины анемии могут быть назначены дополнительные исследования и консультации специалистов.

Лечение

Основным направлением лечения хлороза является восполнение дефицита железа в организме. Лечение комплексное и включает медикаментозную терапию и коррекцию питания.

Основные методы лечения:

1. Препараты железа: Являются основой терапии. Назначаются препараты двухвалентного или трехвалентного железа для приема внутрь (в виде таблеток, капсул, сиропов) или, при необходимости (например, при нарушении всасывания в ЖКТ), парентерально (внутримышечно или внутривенно). Дозировка и длительность курса лечения определяются степенью тяжести анемии и индивидуальной переносимостью препарата. Лечение проводится длительно, обычно несколько месяцев, до нормализации уровня гемоглобина и восполнения запасов железа (нормализация уровня ферритина).
2. Диетотерапия: Рекомендуется обогащение рациона продуктами, богатыми гемовым железом (которое лучше усваивается): красное мясо (говядина, телятина), печень, птица. Также в рацион следует включать продукты, содержащие негемовое железо: яйца, рыба, бобовые, гречневая крупа, яблоки, гранаты, зеленые овощи. Для улучшения всасывания железа рекомендуется употреблять продукты, богатые витамином С (цитрусовые, шиповник, квашеная капуста).
3. Коррекция нарушений всасывания: При пониженной кислотности желудочного сока, которая иногда встречается при ЖДА, может быть рекомендовано частое дробное питание, употребление минеральных вод с определенным составом, а также прием препаратов, улучшающих пищеварение.
4. Исключение факторов, hindering absorption: В период приема препаратов железа следует ограничить употребление кофе, чая, какао, шоколада, молочных продуктов, так как они могут снижать всасывание железа.
5. Лечение основного заболевания: Если дефицит железа связан с хронической кровопотерей (например, при обильных менструациях), проводится лечение основного заболевания, вызвавшего кровопотерю.

Лечение проводится под контролем врача и периодическим исследованием показателей крови.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хлорозе, как и при других формах железодефицитной анемии, при своевременной диагностике и адекватном лечении является благоприятным. У большинства пациентов на фоне терапии препаратами железа наблюдается быстрая нормализация показателей крови и исчезновение клинических симптомов, обычно в течение месяца.

Наиболее серьезные неблагоприятные последствия могут быть связаны не с самим хлорозом, а с усугублением уже имеющихся хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы на фоне анемии. Летальные исходы, непосредственной причиной которых стал бы именно хлороз, не зарегистрированы.

Профилактика:

Профилактика хлороза сводится к общим мерам по предотвращению железодефицитной анемии у женщин, особенно в периоды повышенной потребности в железе и гормональных перестроек.

• Сбалансированное питание: Включение в рацион продуктов, богатых легкоусвояемым железом.
• Контроль за уровнем железа: Рекомендуется периодическое определение уровня сывороточного железа или ферритина у девушек в период полового созревания и у женщин в перименопаузе, особенно при наличии факторов риска (обильные менструации, несбалансированное питание).
• Своевременное выявление и лечение состояний, приводящих к потере железа: Например, обильных менструаций, заболеваний желудочно-кишечного тракта с хронической кровопотерей.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое хлороз?

Хлороз – это устаревший термин для обозначения железодефицитной анемии у молодых девушек и женщин в перименопаузе, связанной с гормональными изменениями.

Какие симптомы характерны для хлороза?

Наиболее типичны бледность кожи (иногда с зеленоватым оттенком), ломкость ногтей и волос, необычные вкусовые пристрастия (есть мел), слабость, головокружения.

Почему хлорозом болеют в основном женщины?

Это связано с регулярными потерями железа во время менструаций и особенностями гормонального обмена в определенные периоды жизни женщины.

Как диагностируют хлороз?

Диагноз ставится на основании симптомов и анализа крови, показывающего снижение уровня гемоглобина и железа.

Как лечат хлороз?

Лечение основано на приеме препаратов железа и коррекции питания с включением железосодержащих продуктов.

Можно ли полностью вылечить хлороз?

Да, при адекватном лечении уровень гемоглобина и запасы железа восстанавливаются, симптомы проходят.

Какие могут быть последствия хлороза?

При своевременном лечении серьезных последствий обычно нет. Осложнения могут быть связаны с усугублением имеющихся проблем со здоровьем на фоне анемии.

Отказ от ответственности

Информация в данной статье предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к самодиагностике или самолечению. При появлении любых симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту.