Грыжа Трейтца представляет собой один из редких видов внутренних грыж брюшной полости, при котором происходит аномальное выпячивание петель тонкого кишечника или других внутрибрюшных органов в дуоденоеюнальное углубление, известное также как карман Трейтца. Это углубление расположено в области перехода двенадцатиперстной кишки в тощую и в норме не является местом для образования грыжевого мешка. Возникновение грыжи в этой анатомической зоне может приводить к частичной или полной непроходимости кишечника, что делает данное состояние потенциально опасным.
Содержание:
Общие сведения
Карман Трейтца (Recessus duodenojejunalis) является одним из вариантов складок брюшины в верхнем отделе брюшной полости, расположенным позади двенадцатиперстной кишки. Образование грыжи в этом кармане является врожденной аномалией развития брюшины. В норме петли кишечника свободно располагаются в брюшной полости, но при наличии грыжевых ворот (дефекта в брюшине) в области кармана Трейтца, часть кишечника может проникать в это углубление, формируя грыжевой мешок. Из-за своего внутрибрюшного расположения и отсутствия внешних признаков, диагностика грыжи Трейтца зачастую представляет значительные сложности.
Симптомы грыжи Трейтца
Клинические проявления грыжи Трейтца могут быть неспецифическими и имитировать другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Симптоматика часто связана с частичным нарушением проходимости тонкого кишечника, когда его петли ущемляются в грыжевых воротах.
Наиболее характерные симптомы:
- Периодические боли в животе: Часто возникают через несколько часов после приема пищи и могут иррадиировать (отдавать) в поясничную область, позвоночник или эпигастрий (верхнюю часть живота). Боли могут быть различной интенсивности.
- Диспептические явления: Отрыжка, тошнота, иногда рвота, которая может приносить временное облегчение.
- Нарушения стула: Чаще всего проявляются в виде запоров.
- Усиление неприятных ощущений в вертикальном положении: В положении стоя или при физической нагрузке, когда внутрибрюшное давление повышается, симптомы могут усиливаться. В горизонтальном положении или после опорожнения кишечника может наступать облегчение.
При полном ущемлении грыжи развивается картина острой кишечной непроходимости с сильной, постоянной болью, многократной рвотой, задержкой стула и газов, ухудшением общего состояния. Это состояние требует экстренной медицинской помощи.
Диагностика
Диагностика грыжи Трейтца затруднена из-за отсутствия пальпируемого грыжевого выпячивания и неспецифичности симптомов. Зачастую диагноз устанавливается лишь после проведения инструментальных исследований.
Основные методы диагностики:
- Сбор анамнеза: Детальное выяснение характера болей, их связи с приемом пищи и положением тела, а также анамнеза жизни пациента.
- Рентгенография кишечника с барием: Позволяет оценить проходимость тонкого кишечника и выявить характерные признаки грыжи Трейтца – скопление контрастного вещества в дуоденоеюнальном кармане.
- Компьютерная томография (КТ) брюшной полости: Является наиболее информативным методом для диагностики внутренних грыж. Позволяет четко визуализировать грыжевой мешок, его содержимое и грыжевые ворота в области кармана Трейтца.
Лечение
Единственным эффективным методом лечения грыжи Трейтца является хирургическое вмешательство. Операция направлена на устранение грыжевого выпячивания и предотвращение повторного ущемления органов.
Этапы хирургического лечения:
- Высвобождение ущемленных органов: Аккуратное извлечение петель кишечника или других органов из грыжевого мешка.
- Ушивание грыжевых ворот: Закрытие дефекта в брюшине, через который произошло выпячивание. Это предотвращает повторное грыжеобразование.
В настоящее время для выполнения операции могут использоваться как традиционный открытый доступ, так и лапароскопические методики (через небольшие проколы), что позволяет сократить период восстановления пациента.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Что такое карман Трейтца?
Это естественное углубление в брюшине, расположенное в области перехода двенадцатиперстной кишки в тощую. В норме оно не вызывает проблем.
Почему возникает грыжа в кармане Трейтца?
Грыжа образуется, когда петли кишечника или другие органы попадают в этот карман через врожденный или приобретенный дефект (грыжевые ворота).
Какие симптомы указывают на грыжу Трейтца?
Характерны периодические боли в животе после еды, тошнота, рвота, запоры, усиление симптомов при вставании.
Насколько опасна грыжа Трейтца?
Основная опасность связана с риском ущемления кишечника в грыжевых воротах, что может привести к острой кишечной непроходимости и некрозу кишки.
Как диагностируют грыжу Трейтца?
Диагностика включает рентген с барием и, что более информативно, компьютерную томографию брюшной полости.
Как лечат грыжу Трейтца?
Лечение только хирургическое. Проводится операция по высвобождению органов из грыжевого мешка и закрытию грыжевых ворот.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к самолечению. При появлении симптомов, характерных для грыжи Трейтца, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к квалифицированному медицинскому специалисту для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.