Энциклопедия здоровья МОСЛОР

Гангренозный пульпит

Гангренозный пульпит является одной из форм хронического воспалительного процесса, затрагивающего сосудисто-нервный пучок зуба (пульпу). Эта патология характеризуется некротическими изменениями (отмиранием) тканей пульпы и требует своевременного стоматологического вмешательства для предотвращения дальнейшего распространения инфекции и потери зуба.

Содержание

Общие сведения

Гангренозный пульпит представляет собой тяжелую форму хронического воспаления пульпы, часто являющуюся следствием запущенного кариозного процесса или других форм пульпита. При этой патологии происходит постепенное отмирание тканей пульпы из-за длительного воздействия патогенной микрофлоры и ее токсинов. Процесс некроза может затрагивать как коронковую, так и корневую часть пульпы. Коварство заболевания заключается в том, что на определенных стадиях оно может протекать с минимальными болевыми ощущениями, что приводит к несвоевременному обращению к врачу.

Причины развития

Основной причиной гангренозного пульпита является проникновение инфекции в пульповую камеру. Это происходит чаще всего при:

  • Несвоевременном лечении глубокого кариеса, когда микроорганизмы из кариозной полости достигают пульпы.
  • Переходе острого пульпита в хроническую форму без адекватного лечения.
  • Травмах зуба, приводящих к обнажению или повреждению пульпы.

Гангренозный процесс развивается под воздействием анаэробных микроорганизмов, которые активно размножаются в условиях некротизированных тканей пульпы.

Клинические проявления гангренозного пульпита

Симптоматика гангренозного пульпита может быть разнообразной и зависит от стадии развития процесса.

Характерные признаки

  • Изменение цвета коронковой части зуба: зуб может приобретать сероватый или тусклый оттенок.
  • Неприятный, гнилостный запах изо рта, исходящий от пораженного зуба.
  • Ноющая, иногда пульсирующая боль в зубе, которая может усиливаться от термических раздражителей, особенно от горячего. Боль от холодного может быть менее выраженной или отсутствовать.
  • Возможна болезненность при накусывании на зуб (перкуссия) или при зондировании полости зуба, особенно в области корневых каналов.

Отличительные особенности

По сравнению с острыми формами пульпита, болевой синдром при гангренозном пульпите может быть менее интенсивным или даже отсутствовать в периоды ремиссии. Однако воздействие тепла (например, прием горячей пищи или питья) часто вызывает обострение боли, что связано с расширением газов, образующихся при распаде тканей пульпы.

Диагностика

Диагностика гангренозного пульпита включает комплекс клинических и дополнительных методов исследования.

Стоматологический осмотр

Врач осматривает полость рта и пораженный зуб, оценивает цвет эмали, наличие кариозной полости.

Зондирование и перкуссия

Аккуратное зондирование дна кариозной полости и устьев корневых каналов может быть болезненным. Перкуссия (постукивание) по зубу также может вызвать болевую реакцию.

Термодиагностика

Реакция зуба на температурные раздражители, особенно на горячее, является важным диагностическим признаком. Длительная или отсроченная болевая реакция на тепло характерна для гангренозного пульпита.

Электроодонтодиагностика (ЭОД)

При гангренозном пульпите наблюдается значительное снижение электровозбудимости пульпы (реакция на ток свыше 60-100 мкА).

Рентгенография

Рентгенологическое исследование позволяет оценить состояние периодонта (тканей вокруг корня зуба) и выявить возможные изменения, такие как расширение периодонтальной щели или деструкция костной ткани, которые могут развиваться как осложнение гангренозного пульпита.

Лечение гангренозного пульпита

Лечение гангренозного пульпита направлено на полное удаление некротизированной пульпы, дезинфекцию корневых каналов и предотвращение распространения инфекции на периодонт.

Метод витальной экстирпации

Наиболее распространенным и эффективным методом лечения является витальная экстирпация пульпы, которая проводится под местной анестезией. Этот метод включает:

  • Удаление некротизированной пульпы из коронковой части и корневых каналов зуба.
  • Тщательную механическую и медикаментозную обработку корневых каналов для удаления инфицированных тканей и дезинфекции.
  • Пломбирование корневых каналов с использованием биосовместимых материалов.
  • Восстановление анатомической формы и функции коронковой части зуба с помощью пломбы или коронки.

Лечение может проводиться в одно или несколько посещений в зависимости от клинической ситуации и сложности случая.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Чем опасен гангренозный пульпит?

Гангренозный пульпит может привести к развитию периодонтита (воспалению тканей вокруг корня зуба), образованию кист и даже потере зуба.

Всегда ли гангренозный пульпит сопровождается сильной болью?

Нет, на определенных стадиях боль может быть ноющей или отсутствовать, усиливаясь при воздействии тепла.

Можно ли вылечить гангренозный пульпит без удаления нерва?

Нет, при гангренозном пульпите ткани пульпы уже некротизированы, поэтому их необходимо полностью удалить.

Сколько времени занимает лечение гангренозного пульпита?

Лечение может занять от одного до нескольких посещений стоматолога, в зависимости от сложности канальной системы зуба.

Больно ли лечить гангренозный пульпит?

Лечение проводится под местной анестезией, поэтому болезненные ощущения во время процедуры минимальны или отсутствуют.

Отказ от ответственности

Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является заменой профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. При возникновении любых проблем со здоровьем зубов и полости рта немедленно обратитесь к квалифицированному стоматологу.

Дата публикации: 30.04.25