Фиброзный периодонтит представляет собой одну из форм хронического воспалительного процесса, затрагивающего ткани периодонта. Эта патология часто характеризуется скрытым, бессимптомным течением.
Изменения, характерные для развития фиброзного периодонтита, преимущественно выявляются при проведении рентгенологического обследования. В фазе обострения хронического периодонтита возможно появление болевых ощущений при надавливании на зуб, а также покраснение и отек слизистой оболочки в области верхушки корня пораженного зуба. Комплекс диагностических мероприятий включает анализ жалоб пациента, визуальный осмотр, рентгенографию и электроодонтодиагностику (ЭОД). Терапия фиброзного периодонтита направлена на устранение повышенной окклюзионной нагрузки и ликвидацию очага воспаления в области верхушки корня.
Содержание
- Общие сведения
- Причины фиброзного периодонтита
- Симптомы заболевания
- Диагностика
- Лечение фиброзного периодонтита
- Прогноз
- Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Общие сведения
Фиброзный периодонтит является одной из разновидностей хронического периодонтита и наиболее распространенной формой этого заболевания среди пожилых людей. Это связано с возрастным замедлением метаболизма и ухудшением кровоснабжения тканей.
У детей фиброзный периодонтит диагностируется достаточно редко. Его выявление на молочных зубах представляет трудность, поскольку периодонтальная щель у временных зубов значительно шире по сравнению с постоянными зубами со сформированными корнями. Заболевание встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин, и не имеет выраженной сезонности. При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватной терапии прогноз для фиброзного периодонтита, как правило, благоприятный.
Причины фиброзного периодонтита
Основной причиной развития фиброзного периодонтита часто является травматическая окклюзия, то есть неправильное распределение жевательной нагрузки.
Избыточная жевательная нагрузка на периодонт, вызванная, например, завышенной высотой прикуса, приводит к образованию зон повышенного давления. В ответ на это запускаются процессы перестройки тканей. Пространство между корнем зуба и стенкой альвеолы, заполненное соединительнотканными волокнами, постепенно замещается плотной фиброзной тканью, что ведет к расширению периодонтальной щели. В этой фиброзной ткани может присутствовать небольшое количество клеток воспалительного инфильтрата.
Фиброзный периодонтит также может иметь инфекционную природу. Например, при отсутствии своевременного и полноценного лечения пульпита или острого периодонтита воспалительный процесс может распространиться на ткани периодонта, прогрессировать и привести к деструктивным изменениям в области верхушки корня. Фиброзная форма периодонтита может рассматриваться как начальная стадия развития других хронических форм – гранулирующего или гранулематозного периодонтита. Кроме того, расширение периодонтальной щели, указывающее на остаточные воспалительные явления, может наблюдаться как результат успешного лечения деструктивных форм хронического периодонтита.
Симптомы заболевания
В отличие от острого воспаления периодонта, хронический фиброзный периодонтит зачастую протекает бессимптомно, без выраженной болезненности.
Причинный зуб может иметь признаки кариеса, быть ранее леченным (с пломбированными, но не до верхушки каналами или отреставрированной жевательной поверхностью) или покрытым коронкой. В некоторых случаях возможно изменение цвета пораженного зуба. Вертикальная перкуссия (постукивание) по зубу может быть слабоположительной в редких случаях. Слизистая оболочка в проекции верхушек корней причинного зуба обычно имеет бледно-розовый цвет и безболезненна при пальпации.
При обострении фиброзного периодонтита пациенты могут жаловаться на болезненность при жевании или надавливании на причинный зуб. Слизистая в области переходной складки становится отечной и гиперемированной (покрасневшей).
Диагностика
Диагностика фиброзного периодонтита основывается на данных анамнеза (жалобы пациента) и результатах клинического осмотра.
При объективном обследовании видимые клинические признаки воспаления могут отсутствовать: вертикальная перкуссия причинного зуба безболезненна, слизистая оболочка вокруг верхушек корней без видимых изменений. При препарировании зуба и зондировании устьев корневых каналов пациент, как правило, не испытывает боли. Термопроба (реакция на температурные раздражители) причинного зуба при фиброзном периодонтите чаще всего отрицательная, что свидетельствует о гибели пульпы.
Ключевые инструментальные методы диагностики:
Рентгенография зуба
На рентгенограмме основным признаком фиброзного периодонтита является расширение периодонтальной щели. Это расширение может наблюдаться как в области верхушечной трети корня, так и по всей его длине. Дополнительно на рентгеновских снимках стоматолог может выявить гиперцементоз (утолщение цемента корня) и уплотнение (утолщение) кортикальной пластинки костной ткани в зоне поражения.
Электроодонтодиагностика (ЭОД)
Показатели ЭОД при фиброзном периодонтите обычно составляют 100 мкА и выше. Такие значения подтверждают некроз (гибель) пульпы и вовлечение окружающих периодонтальных тканей в патологический процесс.
Дифференциальную диагностику фиброзного периодонтита проводят с такими заболеваниями, как средний кариес, хронический гангренозный пульпит, а также с гранулирующей и гранулематозной формами хронического периодонтита. Обследование и постановку диагноза осуществляет стоматолог-терапевт.
Лечение фиброзного периодонтита
Основным методом лечения хронического воспаления при фиброзном периодонтите является эндодонтическое лечение, направленное на санацию корневых каналов.
Процедура включает тщательную механическую обработку и инструментацию корневых каналов, их ирригацию (промывание) антисептическими растворами и дезинфекцию. На начальном этапе каналы временно пломбируются пастой на основе гидроксида кальция для устранения бактериальной инфекции. После контроля эффективности дезинфекции и купирования воспаления каналы герметично обтурируются (пломбируются) постоянным пломбировочным материалом.
При выявлении супраконтактов (преждевременных контактов между зубами) или зон повышенного жевательного давления необходимы мероприятия по устранению травмирующих факторов и нормализации окклюзии (смыкания зубных рядов). В таких случаях может потребоваться коррекция имеющихся ортопедических конструкций или повторное протезирование. При изготовлении новых протезов используются артикуляторы для точного воспроизведения движений нижней челюсти в трех плоскостях, что позволяет восстановить жевательную поверхность с учетом всех анатомических особенностей.
Прогноз
При условии своевременного обращения пациента и адекватного проведенного лечения прогноз фиброзного периодонтита является благоприятным.
Однако при отсутствии должной терапии или при срыве адаптационных механизмов организма хроническое воспаление может прогрессировать и переходить в более деструктивные формы, такие как гранулирующий или гранулематозный периодонтит.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Что такое фиброзный периодонтит?
Это хроническое воспалительное заболевание тканей, окружающих корень зуба (периодонта), которое характеризуется разрастанием фиброзной соединительной ткани в периодонтальной щели.
Каковы основные причины фиброзного периодонтита?
Чаще всего причиной является травматическая окклюзия (неправильная жевательная нагрузка). Также заболевание может быть следствием нелеченого или недолеченного пульпита или острого периодонтита.
Какие симптомы характерны для фиброзного периодонтита?
В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Симптомы (боль при накусывании, отек и покраснение десны) могут появиться только в фазе обострения.
Как диагностируется фиброзный периодонтит?
Диагноз ставится на основании клинического осмотра, жалоб пациента и результатов рентгенологического исследования, на котором видно расширение периодонтальной щели. Также может использоваться электроодонтодиагностика.
Как лечат фиброзный периодонтит?
Основным методом лечения является эндодонтическое лечение – чистка, обработка и пломбирование корневых каналов. При необходимости проводится коррекция окклюзии или протезирование.
Можно ли предотвратить развитие фиброзного периодонтита?
Профилактика включает своевременное и качественное лечение кариеса и пульпита, а также коррекцию нарушений прикуса и рациональное протезирование.
Чем опасен фиброзный периодонтит при отсутствии лечения?
Без лечения фиброзный периодонтит может перейти в более агрессивные и деструктивные формы, такие как гранулирующий или гранулематозный периодонтит, что может привести к потере зуба.
Отличается ли фиброзный периодонтит у детей и взрослых?
У детей фиброзный периодонтит встречается реже, а его диагностика на молочных зубах затруднена из-за анатомических особенностей периодонтальной щели у детей.
Может ли фиброзный периодонтит обостряться?
Да, хронический фиброзный периодонтит может переходить в стадию обострения, проявляющуюся болью, отеком и воспалением десны.
Какой прогноз при фиброзном периодонтите?
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный, и зуб удается сохранить.
Отказ от ответственности
Представленная информация носит исключительно ознакомительный характер и не является руководством к самодиагностике или самолечению. При появлении любых симптомов заболевания необходимо обратиться за консультацией к квалифицированному медицинскому специалисту.