Анализ крови на тиреоглобулин (ТГ) измеряет уровень этого белка в вашем образце крови. Тиреоглобулин — это белок, вырабатываемый исключительно клетками щитовидной железы. Щитовидная железа — это небольшой орган в форме бабочки, расположенный на шее. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют множество функций в организме, включая частоту сердечных сокращений и скорость обмена веществ (скорость сжигания калорий).
В норме щитовидная железа выделяет небольшое количество тиреоглобулина в кровоток. Клетки наиболее распространенных типов рака щитовидной железы (папиллярного и фолликулярного) также могут вырабатывать и выделять тиреоглобулин.
Анализ на тиреоглобулин не используется для первичной диагностики рака щитовидной железы, так как уровень ТГ может повышаться и при других заболеваниях щитовидной железы, не связанных с раком (например, при воспалении, доброкачественных узлах). Однако тест на тиреоглобулин является очень полезным инструментом для мониторинга состояния пациентов после проведенного лечения по поводу дифференцированного рака щитовидной железы.
Основная цель лечения папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы в России и во всем мире — удаление всей тиреоидной ткани (хирургическое удаление щитовидной железы — тиреоидэктомия) и, при необходимости, последующая радиойодтерапия для уничтожения оставшихся тиреоидных клеток (включая возможные микроскопические остатки опухоли или метастазы). После успешного удаления всей тиреоидной ткани уровень тиреоглобулина в крови должен стать очень низким или неопределяемым.
Если после лечения уровень тиреоглобулина остается повышенным или начинает расти со временем, это может указывать на наличие остаточной тиреоидной ткани (как доброкачественной, так и злокачественной) или на рецидив заболевания (появление новых очагов опухоли) или метастазирование.
Тиреоглобулин является так называемым "опухолевым маркером" для этих типов рака щитовидной железы.
Другие названия анализа
ТГ, ТГБ, онкомаркер тиреоглобулин, Thyroglobulin test, Tg.
Для чего используется анализ на тиреоглобулин?
Анализ на тиреоглобулин в основном используется для:
- Мониторинга пациентов после лечения дифференцированного рака щитовидной железы (папиллярного и фолликулярного): Это основное применение теста. Регулярное измерение уровня ТГ позволяет своевременно выявить рецидив или метастазирование опухоли.
- Оценки успешности хирургического удаления щитовидной железы: Если после операции уровень ТГ очень низкий или неопределяемый, это свидетельствует о полном удалении тиреоидной ткани.
- Выявления рецидива рака щитовидной железы: Повышение уровня ТГ после достижения низких значений является тревожным признаком и требует дальнейшего обследования.
Анализ на тиреоглобулин также может использоваться, но реже, для:
- Выявления причин гипертиреоза (повышенная функция щитовидной железы) или гипотиреоза (сниженная функция щитографического железы) в определенных клинических ситуациях.
- Диагностики врожденных нарушений синтеза тиреоидных гормонов (например, дисгенезия или аплазия щитовидной железы у новорожденных).
Когда может потребоваться анализ на тиреоглобулин?
Врач-эндокринолог может назначить анализ на тиреоглобулин, если:
- Вам было проведено хирургическое удаление щитовидной железы по поводу папиллярного или фолликулярного рака. В этом случае анализ будет проводиться регулярно в рамках динамического наблюдения (сроки и частота определяются врачом).
- У вас есть симптомы, которые могут указывать на рецидив рака щитовидной железы после лечения (например, увеличение лимфатических узлов на шее).
- Врач подозревает наличие остаточной тиреоидной ткани после операции или оценивает эффект радиойодтерапии.
- У новорожденного есть подозрение на врожденный гипотиреоз, и необходимо оценить функцию щитовидной железы.
В России анализы на тиреоглобулин и антитела к нему выполняются в клинических лабораториях, в том числе при эндокринологических центрах и онкологических диспансерах.
Как проводится взятие образца?
Анализ на тиреоглобулин проводится на образце крови из вены. Медицинский работник возьмет кровь из вены на руке с помощью небольшой иглы. После введения иглы небольшое количество крови будет собрано в пробирку. Процедура занимает менее пяти минут.
Подготовка к анализу
Специальная подготовка для анализа на тиреоглобулин обычно не требуется. Сдавать кровь можно в течение дня, не обязательно натощак. Однако важно соблюдать рекомендации врача относительно времени взятия крови, особенно если вы получаете лечение радиоактивным йодом или препаратами, подавляющими выработку ТТГ. Сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.
Перед проведением анализа на тиреоглобулин (особенно для мониторинга рака щитовидной железы) часто одновременно исследуется уровень антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ), поскольку их наличие в крови может искажать результаты определения самого ТГ.
Риски
Сдача анализа крови сопряжена с очень небольшим риском. В месте взятия крови может возникнуть небольшая болезненность или синяк, но большинство симптомов быстро проходят.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов анализа на тиреоглобулин после лечения рака щитовидной железы является сложной и проводится врачом-эндокринологом или онкологом с учетом вашей медицинской истории, типа проведенного лечения, результатов других исследований (например, УЗИ шеи, сцинтиграфии всего тела) и динамики уровня ТГ со временем. Важно, чтобы все последовательные измерения уровня тиреоглобулина проводились в одной и той же лаборатории и тем же методом, так как результаты, полученные разными методами, могут отличаться.
В целом, после успешной тиреоидэктомии и при необходимости радиойодтерапии, целевой уровень тиреоглобулина в крови должен быть очень низким, часто неопределяемым современными высокочувствительными методами (менее 0.1 или 0.2 нг/мл).
- Очень низкий или неопределяемый уровень ТГ: Обычно указывает на отсутствие значительного количества остаточной тиреоидной ткани или рецидива заболевания.
- Повышение уровня ТГ со временем: Может свидетельствовать о наличии остаточной тиреоидной ткани или рецидиве рака щитовидной железы. Требуется дальнейшее обследование.
- Наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ): Если уровень АТ-ТГ повышен, это может влиять на точность определения самого тиреоглобулина (искусственно занижая его уровень). В таких случаях для мониторинга используется динамика уровня самих АТ-ТГ, УЗИ шеи и другие методы визуализации.
Врач определит необходимость проведения дальнейших исследований или коррекции лечения на основании всех данных.
Обсудите ваши результаты анализа на тиреоглобулин и антитела к нему с вашим лечащим врачом-эндокринологом. Врач объяснит значение результатов в вашем конкретном случае, ответит на ваши вопросы и определит план дальнейшего наблюдения.
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации или лечения. При возникновении любых вопросов, касающихся вашего здоровья, всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому специалисту.