Тесты для оценки функции вегетативной нервной системы (ВНС) помогают выяснить, насколько хорошо работает ваша вегетативная нервная система. ВНС контролирует функции организма, которые происходят автоматически (без вашего осознанного участия), такие как дыхание, сердцебиение, температура тела и пищеварение. Проблемы с функцией ВНС известны как вегетативная нейропатия или дисфункция ВНС.
Вегетативная нейропатия повреждает нервы, контролирующие ваши внутренние органы. Это может привести к проблемам с функциями различных систем организма:
- Желудочно-кишечные симптомы: Тошнота, рвота, запор, диарея, вздутие живота, быстрое насыщение.
- Проблемы с мочевым пузырем и мочевыделительной системой: Трудности с началом мочеиспускания, неполное опорожнение мочевого пузыря, недержание мочи, частые инфекции мочевыводящих путей.
- Сердечно-сосудистые и легочные симптомы: Головокружение или обмороки при вставании (ортостатическая гипотензия), изменения частоты сердечных сокращений, проблемы с дыханием во время физических нагрузок.
- Проблемы с потоотделением: Чрезмерное или недостаточное потоотделение.
- Проблемы со зрением: Затруднение адаптации зрения при переходе из темноты на свет и наоборот.
- Нарушения половой функции: Эректильная дисфункция у мужчин, проблемы с эякуляцией, снижение либидо у женщин.
Наиболее частыми причинами вегетативной нейропатии в России, как и в мире, являются сахарный диабет (диабетическая нейропатия), аутоиммунные заболевания (например, синдром Шегрена, системная красная волчанка), некоторые инфекции (например, ВИЧ), а также наследственные заболевания и воздействие определенных лекарственных препаратов или токсинов.
Тесты для оценки функции ВНС могут показать, какая часть ВНС поражена и насколько сильно. Это помогает врачу разработать наиболее эффективную стратегию лечения.
Другие названия тестов
Тесты на вегетативную нейропатию, оценка вегетативной регуляции, тилт-тест (Head-up tilt test, пассивный ортостатический тест), проба Вальсальвы, исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР), Quantitative sudomotor axon reflex test (QSART), Thermoregulatory sweat test (TST).
Для чего используются тесты ВНС?
Тесты для оценки функции ВНС используются для:
- Диагностики вегетативной нейропатии (дисфункции ВНС).
- Выявления конкретных нарушений в работе симпатического или парасимпатического отделов ВНС.
- Определения степени тяжести вегетативной нейропатии.
- Выяснения причины симптомов, которые могут быть связаны с дисфункцией ВНС (например, головокружение, ортостатическая гипотензия, нарушения потоотделения, проблемы с пищеварением или мочеиспусканием).
- Мониторинга течения заболеваний, которые могут вызывать вегетативную нейропатию (например, сахарный диабет).
Когда могут потребоваться тесты ВНС?
Врач (невролог, кардиолог, эндокринолог) может назначить тесты для оценки функции ВНС, если у вас есть симптомы, указывающие на возможную вегетативную нейропатию, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или аутоиммунные заболевания. Симптомы будут различаться в зависимости от того, какая часть нервной системы поражена.
Наиболее частые показания для проведения тестов ВНС включают:
- Частое головокружение или эпизоды потери сознания (синкопе), особенно при изменении положения тела (вставании).
- Необъяснимые колебания артериального давления или частоты сердечных сокращений.
- Нарушения потоотделения (избыточное или его отсутствие).
- Проблемы с пищеварением или мочеиспусканием при исключении других причин.
- Диабетическая нейропатия (для оценки степени поражения ВНС).
Тесты для оценки функции ВНС проводятся в специализированных неврологических, кардиологических центрах или отделениях функциональной диагностики крупных клиник в России.
Как проводятся тесты?
Существует несколько различных типов тестов для оценки функции ВНС. Какие тесты будут назначены, зависит от ваших симптомов. Некоторые из распространенных тестов включают:
- Тилт-тест (Tilt table test, пассивный ортостатический тест): Этот тест используется для оценки реакции артериального давления и частоты сердечных сокращений на изменение положения тела. Вы лежите на специальном столе, который затем медленно наклоняется в вертикальное положение. В течение всего теста ведется непрерывный мониторинг пульса и давления.
- Проба Вальсальвы: Этот тест оценивает функцию парасимпатической нервной системы, которая влияет на работу сердца. Вас попросят сделать глубокий вдох и выдохнуть с закрытым носом и ртом (натуживание). В этот момент регистрируются изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления.
- Исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР): Оценивает изменения интервалов между последовательными сердечными сокращениями. Эти изменения контролируются ВНС. Анализ ВСР в покое и при проведении функциональных проб (например, глубокое дыхание, проба Вальсальвы, ортостатическая проба) дает информацию о состоянии парасимпатического и симпатического отделов ВНС.
- Количественное исследование судомоторного аксон-рефлекса (QSART) или терморегуляторный потовый тест (TST): Эти тесты оценивают функцию потовых желез, которая контролируется симпатической нервной системой. При QSART на кожу наносятся электроды, стимулирующие потоотделение. При TST вас помещают в специальную камеру с контролируемой температурой и влажностью для стимуляции потоотделения на всей поверхности тела.
Врач или медицинский специалист объяснит вам, какие конкретные тесты будут проведены и как они выполняются.
Подготовка к анализу
Подготовка к тестам для оценки функции ВНС может варьироваться в зависимости от типа теста и рекомендаций клиники. Общие рекомендации могут включать:
- Может потребоваться голодание (не есть и не пить, кроме чистой воды) в течение нескольких часов перед тестом.
- Врач может рекомендовать временно прекратить прием некоторых лекарственных препаратов, которые могут влиять на функцию ВНС (например, сосудосуживающие препараты, бета-блокаторы). Важно строго следовать инструкциям врача и не отменять лекарства самостоятельно.
- В день теста следует избегать употребления кофеина и алкоголя.
- Перед тестом следует опорожнить мочевой пузырь.
Ваш врач предоставит вам точные инструкции по подготовке к конкретным назначенным тестам.
Риски
Тесты для оценки функции ВНС, как правило, безопасны при проведении под наблюдением квалифицированного медицинского персонала в условиях, где возможно оказание неотложной помощи. Во время тилт-теста некоторые люди могут почувствовать головокружение или даже потерять сознание, но персонал готов к таким ситуациям, и приведение стола в горизонтальное положение быстро улучшает состояние. Могут возникнуть тошнота, рвота или слабость, но эти симптомы обычно проходят быстро. При проведении потовых тестов возможно небольшое раздражение кожи от электродов.
Важно сообщить персоналу о любых симптомах, которые вы чувствуете во время теста.
Интерпретация результатов
Результаты тестов для оценки функции ВНС интерпретируются врачом (неврологом, кардиологом) с учетом ваших симптомов, медицинской истории, результатов физикального осмотра и других проведенных исследований. Результаты тестов будут указывать на наличие или отсутствие нарушений в работе ВНС, тип этих нарушений (симпатическая или парасимпатическая дисфункция) и их выраженность.
- Нормальные результаты: Указывают на нормальную реакцию ВНС на проводимые пробы.
- Аномальные результаты: Свидетельствуют о дисфункции ВНС. Характер отклонений помогает определить, какая часть ВНС поражена и, в сочетании с другими клиническими данными, выяснить причину нейропатии.
Аномальные результаты тестов ВНС могут наблюдаться при различных состояниях, таких как диабетическая нейропатия, аутоиммунные вегетативные нейропатии, наследственные нейропатии, синдром Гийена-Барре, амилоидоз, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, а также при воздействии токсинов или побочном действии некоторых лекарств. В некоторых случаях причину вегетативной нейропатии установить не удается.
При выявлении вегетативной нейропатии лечение направлено на устранение или контроль основного заболевания, вызвавшего дисфункцию ВНС (например, нормализация уровня сахара при диабете, иммуносупрессивная терапия при аутоиммунных заболеваниях), а также на облегчение симптомов с помощью медикаментозных препаратов или изменения образа жизни.
Обсудите ваши результаты тестов для оценки функции ВНС с вашим лечащим врачом. Он объяснит значение выявленных изменений в вашем конкретном случае, ответит на ваши вопросы и определит план дальнейшего обследования или лечения.
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации или лечения. Тесты для оценки функции вегетативной нервной системы должны назначаться и интерпретироваться только квалифицированным медицинским специалистом. При возникновении любых вопросов, касающихся вашего здоровья, симптомов или результатов тестов, всегда обращайтесь к лечащему врачу.