Лихорадка денге — это вирусная инфекция, передающаяся человеку через укусы инфицированных комаров.
В России лихорадка денге относится к группе так называемых "ввозных" или "завозных" инфекций, что означает, что случаи заболевания регистрируются преимущественно у лиц, вернувшихся из стран с тропическим и субтропическим климатом, где распространен вирус.
Инфекция может протекать как бессимптомно, так и с развитием клинических проявлений различной степени тяжести, включая тяжелые формы, такие как геморрагическая лихорадка денге.
Симптомы лихорадки денге
Симптомы денге обычно появляются через 4-10 дней после укуса инфицированного комара.
Классическая форма лихорадки денге часто проявляется:
- Внезапным повышением температуры тела (до 39-41°C и выше).
- Сильной головной болью, особенно в области лба и за глазами.
- Выраженными болями в мышцах и суставах ("костоломная лихорадка").
- Сыпью, которая может появиться через несколько дней после начала лихорадки.
- Тошнотой, рвотой, диареей.
- Увеличением лимфатических узлов.
- Повышенной утомляемостью, слабостью.
В большинстве случаев заболевание протекает в легкой или умеренной форме, и большинство людей выздоравливают примерно через неделю.
Тяжелая форма лихорадки денге (геморрагическая лихорадка денге) является потенциально опасным для жизни состоянием и требует немедленной медицинской помощи. Ее симптомы могут появиться через 24-48 часов после снижения температуры и включать:
- Сильные боли в животе.
- Рвоту (иногда с кровью).
- Кровотечения (из носа, десен, желудочно-кишечного тракта).
- Быстрое или затрудненное дыхание.
- Сильную утомляемость.
- Беспокойство, раздражительность.
- Бледную и холодную кожу.
Младенцы, беременные женщины и люди, перенесшие денге ранее, имеют более высокий риск развития тяжелых форм заболевания.
Показания к назначению анализов на денге
Анализы на лихорадку денге назначаются при наличии симптомов заболевания, особенно если пациент недавно находился в регионах, эндемичных по денге (странах с тропическим и субтропическим климатом).
В России диагностикой и лечением лихорадки денге, как правило, занимаются врачи-инфекционисты или терапевты.
Типы анализов на денге
Для диагностики лихорадки денге используются различные лабораторные методы, позволяющие выявить как сам вирус, так и антитела к нему.
- Молекулярные тесты (ПЦР - полимеразная цепная реакция):
- Позволяет выявить генетический материал вируса денге (РНК) в крови или других биологических жидкостях (моча, слюна). ПЦР является наиболее чувствительным методом на ранних стадиях заболевания (в первые 5-7 дней от начала лихорадки), когда уровень вируса в крови высок.
- Серологические тесты (выявление антител):
- Выявление антител класса IgM (Anti-Dengue virus IgM): Эти антитела обычно появляются через несколько дней после начала лихорадки и указывают на недавнюю или текущую инфекцию. Их уровень постепенно снижается через несколько месяцев.
- Выявление антител класса IgG (Anti-Dengue virus IgG): Появляются позже, чем IgM, и могут сохраняться в крови на протяжении многих лет, свидетельствуя о перенесенной в прошлом инфекции и наличии иммунитета. Четырехкратное нарастание титра IgG в парных сыворотках (взятых с интервалом не менее 7 дней) также может подтверждать недавнюю инфекцию.
- Выявление NS1-антигена вируса денге: NS1-антиген является белком вируса, который может быть обнаружен в крови в первые дни заболевания (обычно до 7 дня лихорадки), до появления антител IgM. Этот тест может быть использован для ранней диагностики.
Выбор конкретного анализа зависит от стадии заболевания и клинической картины. Часто для подтверждения диагноза используются комбинации различных тестов.
Как проводится анализ
Для проведения анализа на лихорадку денге обычно требуется образец крови из вены. В некоторых случаях для ПЦР исследования может использоваться моча или слюна.
Сбор образца крови проводится стандартным способом: медицинский работник берет небольшое количество крови из вены на руке.
Для сбора мочи или слюны пациенту выдается специальный контейнер и предоставляются инструкции.
Подготовка к исследованию
Для анализа крови на денге обычно не требуется специальная подготовка.
Однако при сдаче крови на ПЦР РНК вируса денге рекомендуется сдавать кровь не менее чем через 3 часа после последнего приема пищи; воду без газа пить можно. Желательно избегать интенсивных физических нагрузок и стресса перед исследованием.
При сборе мочи или слюны для ПЦР также могут быть специфические инструкции, которые следует уточнить в лаборатории.
Расшифровка результатов
Интерпретация результатов анализов на лихорадку денге должна проводиться только квалифицированным врачом-инфекционистом с учетом клинических симптомов, эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемичных по денге регионах) и результатов других исследований.
Возможные варианты результатов:
- Выявление РНК вируса денге (ПЦР+): Указывает на наличие активной инфекции. Наиболее информативен в первые дни заболевания.
- Выявление антител IgM (+), IgG (-): Вероятно, острая первичная инфекция. Требуется динамическое наблюдение и, возможно, повторное исследование.
- Выявление антител IgM (+), IgG (+): Может указывать как на текущую инфекцию (первичную или вторичную), так и на недавно перенесенную. Для уточнения может потребоваться оценка титров антител в динамике или другие тесты.
- Выявление антител IgM (-), IgG (+): Свидетельствует о перенесенной в прошлом инфекции и наличии иммунитета.
- Выявление антител IgM (-), IgG (-): Вероятно, отсутствие инфицирования или слишком ранняя стадия заболевания. При сохранении симптомов и высоком риске заражения рекомендуется повторное исследование.
- Выявление NS1-антигена (+): Свидетельствует об острой инфекции, особенно в первые дни лихорадки.
Отрицательные результаты тестов на ранних стадиях заболевания не всегда исключают наличие инфекции, так как вирус или антитела могут еще не достичь определяемого уровня.
Профилактика
Основным методом профилактики лихорадки денге является защита от укусов комаров, особенно при посещении эндемичных регионов.
Рекомендуется использовать репелленты, носить одежду, максимально закрывающую тело, использовать противомоскитные сетки.
Существует вакцина против лихорадки денге, однако ее применение имеет ограничения и должно обсуждаться с врачом.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Диагностику лихорадки денге, интерпретацию результатов анализов и назначение лечения может осуществлять только квалифицированный медицинский специалист с учетом всех данных обследования. При появлении любых симптомов, особенно после посещения тропических стран, или при наличии вопросов о результатах анализов обязательно обратитесь к врачу.