Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – это внутриклеточный фермент, который присутствует в цитоплазме практически всех клеток организма человека. Он играет ключевую роль в процессе превращения глюкозы в энергию в условиях недостатка кислорода (анаэробный гликолиз). Наибольшая активность ЛДГ отмечается в тканях с высоким уровнем метаболизма, таких как сердце, печень, скелетные мышцы, почки, легкие, клетки крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты), а также в поджелудочной железе и селезенке.
В норме концентрация ЛДГ в крови низкая. Однако при повреждении или разрушении клеток фермент высвобождается в кровоток, что приводит к повышению его активности в сыворотке крови. Таким образом, определение уровня общей ЛДГ в крови является неспецифическим, но чувствительным индикатором повреждения тканей.
Зачем сдают анализ крови на ЛДГ
Анализ крови на определение общей активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ) широко используется в клинической практике для:
- Выявления повреждения тканей и клеток при различных заболеваниях и патологических состояниях. Повышение ЛДГ может указывать на широкий спектр проблем, связанных с разрушением клеток в любом органе.
- Дифференциальной диагностики заболеваний, проявляющихся схожими симптомами, например, при боли в грудной клетке (для отличия инфаркта миокарда от других состояний).
- Оценки тяжести состояния и прогноза при некоторых заболеваниях, в частности, при определенных формах злокачественных новообразований (лейкозы, лимфомы, солидные опухоли). Высокий уровень ЛДГ может свидетельствовать о большей агрессивности опухоли и худшем прогнозе.
- Мониторинга течения заболевания и эффективности проводимого лечения (например, при лечении анемий, онкологических заболеваний, мышечных дистрофий). Снижение уровня ЛДГ в процессе лечения может говорить о положительной динамике.
- Скрининговых и профилактических обследований в рамках комплексной оценки состояния здоровья.
- Выявления скрытых нарушений в работе органов.
Кому назначают анализ крови на ЛДГ
Анализ крови на ЛДГ может быть назначен врачом (терапевтом, кардиологом, гематологом, онкологом, гастроэнтерологом, пульмонологом, нефрологом) при наличии следующих показаний:
- Жалобы и симптомы, позволяющие заподозрить повреждение тканей или органов: боль в груди, одышка, желтуха, боли в животе, слабость, мышечная боль, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов (признак анемии).
- Диагностированные заболевания, которые могут сопровождаться повреждением тканей: инфаркт миокарда, заболевания печени, почек, легких, поджелудочной железы, крови, мышц.
- Подозрение на гемолитическую анемию или другие заболевания крови, сопровождающиеся разрушением эритроцитов.
- Подозрение на онкологическое заболевание, а также при мониторинге пациентов с уже установленным диагнозом рака.
- Тяжелые травмы, ожоги, состояния шока, сепсис.
- Инфекционный мононуклеоз.
- При проведении цитостатической химиотерапии.
Подготовка к анализу крови на ЛДГ
Для получения максимально точного результата анализа крови на ЛДГ рекомендуется соблюдать следующие правила подготовки:
- Кровь сдается натощак. Рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение 8-12 часов перед исследованием. Если анализ сдается в течение дня, последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 часа до взятия крови. Утром можно пить только чистую негазированную воду.
- За сутки до анализа исключить прием алкоголя.
- Накануне и в день исследования избегать интенсивных физических нагрузок и эмоционального перенапряжения.
- Не курить в течение 30-60 минут до взятия крови.
- Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах. Некоторые медикаменты (например, аспирин, анестетики, этанол, анаболические стероиды, некоторые антибиотики) могут влиять на уровень ЛДГ. По согласованию с врачом может потребоваться временная отмена препаратов.
- Избегать проведения анализа после внутримышечных или внутривенных инъекций, физиотерапевтических процедур, массажа, переливания крови, а также после инструментальных методов исследования (рентген, УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопия), мануального, ректального обследования и других медицинских манипуляций.
- Кровь для анализа желательно сдавать в утренние часы.
Как проводится взятие образца крови
Для анализа на общую ЛДГ берется образец венозной крови из вены на локтевом сгибе. Процедура стандартная, выполняется в процедурном кабинете. Очень важно при взятии крови избегать гемолиза (разрушения эритроцитов), так как эритроциты содержат большое количество ЛДГ, и их разрушение приведет к ложноповышенному результату. Кровь собирается в специальную вакуумную пробирку.
Где можно сдать анализ крови на ЛДГ в России
Анализ крови на общую ЛДГ проводится в биохимических лабораториях. Такое исследование можно выполнить в:
- Лабораториях многопрофильных больниц и поликлиник (по назначению врача).
- Специализированных диагностических центрах.
- Крупных частных лабораторных центрах, имеющих соответствующее оборудование.
Возможные риски
Сдача крови для анализа на ЛДГ является безопасной процедурой. Возможные риски минимальны и связаны только с самой процедурой взятия крови из вены: небольшой синяк, легкая болезненность или кровоподтек в месте укола.
Интерпретация результатов: норма и причины повышенного уровня
Уровень активности ЛДГ в крови измеряется в единицах на литр (Ед/л) или микрокаталах на литр (мккат/л). Референсные значения (нормы) могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и конкретной лаборатории, использующей свои методы и оборудование. Обычно нормы для взрослых мужчин и женщин незначительно отличаются. У новорожденных уровень ЛДГ значительно выше, чем у взрослых, и постепенно снижается с возрастом.
Повышение уровня общей ЛДГ в крови свидетельствует о повреждении клеток и высвобождении фермента в кровоток. Степень повышения может косвенно указывать на обширность повреждения, но не на его конкретную локализацию.
Наиболее частые причины повышенного уровня ЛДГ:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы: Инфаркт миокарда, миокардит, застойная сердечная недостаточность, острая коронарная недостаточность. При инфаркте миокарда уровень ЛДГ начинает повышаться через 10-12 часов, достигает пика через 48-72 часа и остается повышенным до 10-14 дней.
- Заболевания крови: Гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов), пернициозная, мегалобластная анемии, острые лейкозы, лимфомы.
- Заболевания печени: Острые и хронические гепатиты (вирусные, токсические), цирроз печени, обтурационная желтуха, алкогольная болезнь печени, некрозы печеночной ткани.
- Заболевания дыхательной системы: Инфаркт легкого (ТЭЛА), пневмония, саркоидоз.
- Заболевания почек: Острые повреждения почек, инфаркт почки, гломерулонефрит, пиелонефрит.
- Заболевания скелетных мышц: Травмы мышц, миозит, мышечные дистрофии, атрофия.
- Заболевания поджелудочной железы: Острый панкреатит.
- Онкологические заболевания: Злокачественные опухоли различных органов (рак печени, почек, молочной железы, яичек и др.), метастазы в костную ткань или печень, лейкозы, лимфомы.
- Другие состояния: Тяжелые травмы, ожоги, состояния шока (травматический, септический), гипоксия, переломы костей, инсульт, судороги, делирий, эклампсия, инфекционный мононуклеоз, полимиозит, дерматомиозит, белая горячка.
Физиологическое повышение ЛДГ может наблюдаться у новорожденных, в последнем триместре беременности, после интенсивных физических нагрузок, а также у пациентов с протезированными клапанами сердца (из-за разрушения эритроцитов).
Снижение уровня ЛДГ встречается редко и, как правило, не имеет самостоятельного диагностического значения. Может наблюдаться при снижении метаболической активности или приеме некоторых препаратов.
Интерпретация результатов анализа крови на ЛДГ всегда проводится врачом в комплексе с клинической картиной заболевания, данными анамнеза, результатами других биохимических анализов (АСТ, АЛТ, КФК, тропонины) и инструментальных методов исследования.
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Анализ крови на лактатдегидрогеназу (ЛДГ) является медицинским исследованием. Назначение исследования, интерпретация его результатов, выявление причин отклонений от нормы, диагностика заболеваний (включая инфаркт миокарда, заболевания печени, почек, легких, крови, мышц, онкологические заболевания и др.) и назначение лечения могут осуществляться только квалифицированным медицинским специалистом (терапевтом, кардиологом, гематологом, онкологом, гастроэнтерологом, пульмонологом, нефрологом и др.) с учетом всей клинической картины, данных анамнеза и результатов других необходимых обследований. При наличии любых вопросов, связанных с результатами анализа на ЛДГ, симптомами или вашим состоянием здоровья, обязательно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.