Артериальное давление (АД) – это давление крови на стенки кровеносных сосудов (артерий). Оно является одним из важнейших показателей состояния сердечно-сосудистой системы и отражает силу, с которой сердце перекачивает кровь, и сопротивление сосудов этому потоку.
Измерение АД – это неинвазивная (без проникновения в организм) процедура, которая позволяет получить два ключевых показателя:
- Систолическое давление ("верхнее"): Регистрируется в момент максимального сокращения сердечной мышцы (систолы), когда происходит выброс крови в артерии.
- Диастолическое давление ("нижнее"): Регистрируется в момент полного расслабления сердечной мышцы (диастолы), когда сердце наполняется кровью.
Значение артериального давления измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и записывается в виде дроби, где первая цифра – систолическое, а вторая – диастолическое давление (например, 120/80 мм рт. ст.).
Зачем и кому необходимо измерять артериальное давление
Регулярное измерение артериального давления – это простой и эффективный способ контроля состояния здоровья и своевременного выявления отклонений. Измерение АД проводится в следующих случаях:
- При плановых медицинских осмотрах и диспансеризации у всех категорий населения.
- Для диагностики артериальной гипертензии (гипертонии) – стойкого повышения АД, которое является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт).
- Для диагностики артериальной гипотензии (гипотонии) – стойкого снижения АД.
- Для мониторинга эффективности лечения гипертонии или гипотонии.
- При наличии симптомов, которые могут быть связаны с изменением АД: Головная боль, головокружение, слабость, одышка, боли в груди, учащенное сердцебиение, шум в ушах (при высоком давлении); слабость, обмороки, потемнение в глазах, холодные конечности, замедление сердечного ритма, затруднения дыхания (при низком давлении).
- У лиц с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний: Избыточный вес, курение, малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность.
- При беременности для скрининга и контроля преэклампсии – опасного осложнения, связанного с повышением АД.
- При различных хронических заболеваниях: Заболевания почек, сахарный диабет, эндокринные нарушения, цереброваскулярные заболевания.
- Перед хирургическими вмешательствами, а также во время и после операций для контроля состояния пациента.
- При приеме лекарственных препаратов, которые могут влиять на уровень артериального давления.
- Для выявления "гипертонии белого халата" (повышение АД только в кабинете врача) и "маскированной" гипертонии (нормальное АД в кабинете врача, но повышенное в обычных условиях жизни).
- Для самостоятельного контроля АД в домашних условиях.
Регулярное измерение АД рекомендуется всем взрослым людям, особенно старше 40 лет, а также при наличии факторов риска и хронических заболеваний.
Как правильно измерять артериальное давление
Точность измерения АД зависит от соблюдения определенных правил и условий:
- Подготовка: Перед измерением необходимо находиться в покое в тихой, спокойной и комфортной обстановке в течение 5-10 минут. В течение 30-60 минут до измерения не курить, не пить кофе, крепкий чай и алкоголь. Избегать интенсивных физических нагрузок непосредственно перед процедурой. Опорожнить мочевой пузырь.
- Положение тела: Измерение проводится в положении сидя с опорой для спины, ноги должны стоять на полу, не скрещены. Рука, на которой проводится измерение, должна быть расслаблена и находиться на уровне сердца.
- Выбор руки: При первом измерении АД рекомендуется измерить на обеих руках. В дальнейшем измерение проводят на руке с более высокими показателями.
- Наложение манжеты: Манжета тонометра подходящего размера (соответствующая обхвату плеча) плотно накладывается на плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба. Между манжетой и плечом должен проходить один палец. Одежда не должна сдавливать руку под манжетой.
- Процесс измерения:
- Механическим тонометром: С помощью груши нагнетают воздух в манжету, слушая фонендоскопом пульсацию на плечевой артерии. Воздух нагнетают до уровня на 30-40 мм рт. ст. выше момента исчезновения пульса на лучевой артерии. Затем воздух медленно выпускают (со скоростью 2-3 мм рт. ст. в секунду), слушая тоны Короткова. Первым слышимый тон соответствует систолическому давлению ("верхнее"), а момент полного исчезновения тонов – диастолическому давлению ("нижнее").
- Электронным тонометром: Воздух в манжету нагнетается автоматически или вручную (в зависимости от модели). Прибор самостоятельно определяет систолическое и диастолическое давление, а также пульс, выводя показания на дисплей. Важно следовать инструкции производителя тонометра.
- Количество измерений: Для получения более точного результата рекомендуется провести два-три измерения с интервалом в несколько минут и рассчитать среднее значение.
- Во время измерения: Не разговаривать и не двигаться.
Типы тонометров
Для измерения артериального давления используются различные типы тонометров:
- Механические тонометры: Состоят из манжеты, груши для нагнетания воздуха, манометра (циферблата) и фонендоскопа. Требуют определенных навыков для правильного использования. Считаются достаточно точными при правильной технике измерения и регулярной калибровке.
- Электронные тонометры: Бывают автоматическими (накачивают воздух самостоятельно) и полуавтоматическими (требуют ручного нагнетания воздуха грушей). Измеряют давление осциллометрическим методом. Более просты в использовании, подходят для домашнего мониторинга. Могут измерять АД на плече или запястье. Точность электронных тонометров может варьировать в зависимости от модели и должна быть подтверждена в независимых исследованиях.
- Суточное мониторирование АД (СМАД): Специальный переносной прибор, который автоматически измеряет артериальное давление через заданные интервалы времени в течение 24 часов в условиях обычной активности пациента. Позволяет получить информацию о колебаниях АД в течение суток, оценить эффективность антигипертензивной терапии и выявить "маскированную" гипертонию или "гипертонию белого халата".
- Инвазивное измерение АД: Проводится в медицинских учреждениях (например, в реанимации) путем прямого введения катетера в артерию.
Нормальные показатели и интерпретация результатов
Уровни артериального давления у взрослых классифицируются следующим образом (согласно рекомендациям):
- Оптимальное АД: менее 120/80 мм рт. ст.
- Нормальное АД: 120-129 / 80-84 мм рт. ст.
- Высокое нормальное АД: 130-139 / 85-89 мм рт. ст.
- Артериальная гипертензия 1 степени: 140-159 / 90-99 мм рт. ст.
- Артериальная гипертензия 2 степени: 160-179 / 100-109 мм рт. ст.
- Артериальная гипертензия 3 степени: 180/110 мм рт. ст. и выше.
- Изолированная систолическая гипертензия: Систолическое АД 140 мм рт. ст. и выше при диастолическом АД менее 90 мм рт. ст..
Пониженное артериальное давление (гипотония) обычно диагностируется при показателях систолического АД ниже 100 мм рт. ст. и диастолического АД ниже 60 мм рт. ст., особенно при наличии характерных симптомов.
Важно понимать, что однократное измерение АД не всегда является основанием для постановки диагноза гипертонии или гипотонии. Диагноз устанавливается врачом на основании многократных измерений, оценки колебаний давления, наличия симптомов, результатов других обследований и учета индивидуальных особенностей пациента, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств. Например, для людей с сахарным диабетом или хроническими заболеваниями почек целевые показатели АД могут быть ниже (менее 130/80 мм рт. ст.).
Отказ от ответственности
Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. Измерение артериального давления является важным, но вспомогательным диагностическим методом. Диагностика артериальной гипертензии, гипотензии или других состояний, связанных с нарушением АД, выявление их причин (заболевания почек, эндокринные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания и др.), определение степени гипертонии, оценка рисков, а также назначение лечения могут осуществляться только квалифицированным медицинским специалистом (терапевтом, кардиологом, нефрологом, эндокринологом или другим лечащим врачом) с учетом всей клинической картины, данных анамнеза, результатов других необходимых лабораторных и инструментальных исследований и действующих клинических рекомендаций. Самостоятельное измерение АД в домашних условиях является методом самоконтроля и не заменяет регулярные визиты к врачу. При наличии любых вопросов, связанных с показателями вашего артериального давления, симптомами или состоянием здоровья, обязательно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.